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1 NTES DE PREENCHER LEI TENTMENTE TODO O IMPRESSO E CONSULTE S INSTRUÇÕES ORIGINL PR T MODELO EM VIGOR PRTIR DE JNEIRO DE e proceder à sua correcção ou aditamento, nos termos das leis tributárias. UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DECLRÇÃO DE - IRS NOME DO SUJEITO PSSIVO Sujeito Passivo ESTDO CIVIL DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) Casados Unido de Facto 0 Solteiro, divorciado ou separado judicialmente 0 Viúvo 0 Separado de facto MINISTÉRIO DS FINNÇS NÃO RESIDENTE MODELO SERVIÇO DE FINNÇS D ÁRE DO DOMICÍLIO FISCL DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) do Serviço de Finanças RESIDÊNCI FISCL RESIDENTES NO DOS OPÇÃO PEL TRIUTÇÃO CONJUNT DOS. Se assinalou os campos (casado) ou 0 (Unido de facto) do quadro, indique se ambos os cônjuges ou unidos de facto optam pela tributação conjunta dos rendimentos: Sim. Se assinalou o campo (Sim), indique o sujeito passivo : Continente R.. çores R.. Madeira REPRESENTNTE - Se reside na União Europeia ou no Espaço Económico Europeu indique: Pretende a tributação pelo regime geral Opção pelas taxas gerais do art..º do CIRS - Relativamente aos rendimentos não sujeitos a retenção liberatória - rt..º, n.º do CIRS Opção pelas regras dos residentes - art..º do CIRS C Se durante o ano deteve o estatuto de residente e de não residente, indique o período a que respeita esta declaração 0 NÃO RESIDENTES ou opta por um dos regimes abaixo indicados Total dos rendimentos obtidos no estrangeiro RESIDÊNCI FISCL PRCIL de no RESERVDO À LEITUR ÓPTIC I0 - Uso interno da T RESIDÊNCI EM PÍS D UE País a no GRU F.. SCENDENTES E COLTERIS SCENDENTES EM COMUNHÃO DE HITÇÃO COM SUJEITO PSSIVO OUTROS SCENDENTES E COLTERIS TÉ O º GRU - GRU S C S NOME DO SUJEITO PSSIVO Não 0 Sujeito Passivo 0. Se assinalou o campo 0 (viúvo) do quadro e ocorreu o óbito do cônjuge no ano a que respeita esta declaração, indique se opta pela tributação conjunta dos rendimentos Sim 0 Não 0. Se assinalou o campo 0 (Sim), preencha o do cônjuge falecido SOCIEDDE CONJUGL - ÓITO DE UM DOS CÔNJUGES NO NO QUE SE RESPEIT DECLRÇÃO GRU F.. Cônjuge falecido GREGDO FMILIR Se assinalou os campos 0 ou 0 do quadro (NÃO opta pela tributação conjunta dos rendimentos), indique o do cônjuge / unido de facto / cônjuge falecido (ano do óbito) D D D D D DEPENDENTES GRU 0 REEMOLSO POR TRNSFERÊNCI NCÁRI 0 NTUREZ D DECLRÇÃO O Número de Identificação Internacional (IN) deve pertencer ao sujeito passivo e/ou.ª declaração do ano declaração de substituição PT DEPENDENTES FILHDOS CIVIS GRU F F DG DG 0 DEPENDENTES EM GURD CONJUNT GRU do outro progenitor C 0 GRU F.. GRU Prova de entrega Mod. IRS: 0, / / 0-I0- Página de

2 CONSIGNÇÃO DE 0,% DO IRS / CONSIGNÇÃO DO ENEFÍCIO DE % DO IV SUPORTDO Instituições religiosas (art.º.º, n.º, da Lei n.º /0, de de junho) Instituições particulares de solidariedade social ou pessoas coletivas de utilidade pública (art..º, n.º, da Lei n.º /0, de de junho) Pessoas coletivas de utilidade pública de fins ambientais (art..º, n.ºs e, da Lei n.º /, de de julho) NEOS QUNTIDDE NEOS QUNTIDDE nexo nexo G ENTIDDES ENEFICIÁRIS 0 Prazo especial (n.º art. 0º do CIRS) PRZOS ESPECIIS IRS IRS IV nexo nexo H Prazo especial (n.º art. º- do CIRS) 0 nexo C 0 nexo I Prazo especial (n.º art. º do CIRS) 0 nexo D nexo E nexo F nexo J nexo L Outros documentos Data do facto que determinou o prazo especial 0 Prazo especial (n.º art. 0º do CIRS) 0 no nexo G PRESENTE DECLRÇÃO CORRESPONDE À VERDDE E NÃO OMITE QULQUER INFORMÇÃO O(s) Declarante(s) RESERVDO OS SERVIÇOS declaração de substituição foi entregue dentro do prazo de reclamação graciosa ou de impugnação judicial? SIM NÃO 0 ssinatura Se respondeu SIM: Vai ser convolada em processo de reclamação? SIM 0 NÃO 0 ) ssinatura Prazos especiais: Quadro. Estão cumpridos os requisitos? SIM NÃO O Chefe do Serviço: ) DTS: no Data Da receção Limite do prazo de entrega Quando a declaração for entregue por um representante ou gestor de negócios: ssinatura Número de lote Número da declaração 0 UTENTICÇÃO D RECEÇÃO Prova de entrega Mod. IRS: 0, / / 0-I0- Página de

3 MODELO EM VIGOR PRTIR DE JNEIRO DE MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DECLRÇÃO DE - IRS Sujeito passivo 0 D ENTIDDE PGDOR MODELO nexo CÓDIGO DOS TITULR CTEGORIS / H TRLHO DEPENDENTE PENSÕES NO DOS IDENTIFICÇÃO DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) Sujeito passivo 0 / RETENÇÕES / CONTRIUIÇÕES ORIGTÓRIS / QUOTIZÇÕES SINDICIS RETENÇÕES CONTRIUIÇÕES RESERVDO À LEITUR ÓPTIC DO TRLHO DEPENDENTE E / OU PENSÕES OTIDOS EM TERRITÓRIO PORTUGUÊS 0 00., 0.,.,00.0,, I0 - RETENÇÃO SORET,0 QUOTIZÇÕES SINDICIS e proceder à sua correcção ou aditamento, nos termos das leis tributárias. ORIGINL PR DGCI SOM DE CONTROLO.,.,00 Se declarou pensões (código de rendimentos 0), opta pelo seu englobamento? C CÓDIGO D DESPES CONTRTOS DE PRÉ REFORM / INFORMÇÕES COMPLEMENTRES da entidade pagadora 0 Data do contrato de pré-reforma Data do primeiro pagamento dos rendimentos da Entidade Pagadora DT TITULR Se preencheu o código identifique: Se preencheu o código identifique: PROFISSÃO / CÓDIGO VLOR Data do contrato de pré-reforma CÓDIGO D DESPES PGMENTOS POR CONT OUTRS DEDUÇÕES TITULR VLOR DE NOS NTERIORES INCLUÍDOS NO QUDRO dos Rendimentos Rendimentos O(S) DECLRNTE(S), REPRESENTNTE LEGL OU GESTOR DE NEGÓCIOS ssinaturas ) )., Não 0 Data do primeiro pagamento Valor dos rendimentos Sim CÓDIGO D DESPES TITULR VLOR SEGUROS DE PROFISSÕES DE DESGSTE RÁPIDO / ENTIDDE GESTOR TITULR VLOR PORTUGUÊS PÍS NÚMERO FISCL (UE ou EEE),0,0 Valor N.º anos Prova de entrega Mod. IRS: 0, / / 0-I0- Página de

4 MODELO EM VIGOR PRTIR DE JNEIRO DE ENEFÍCIOS FISCIS E DEDUÇÕES NO DOS IDENTIFICÇÃO DO(S) SUJEITO(S) PSSIVO(S) Sujeito passivo 0 Sujeito passivo 0 CÓDIGO RENDIMENTO MINISTÉRIO DS FINNÇS UTORIDDE TRIUTÁRI E DUNEIR DECLRÇÃO DE - IRS MODELO nexo H TITULR ISENTOS SUJEITOS ENGLOMENTO RETENÇÃO DE IRS RESERVDO À LEITUR ÓTIC I0 - Uso interno da T D ENTIDDE PGDOR / RETENTOR DE IRS / NIPC PORTUGUÊS PÍS NÚMERO FISCL (UE ou EEE) SOM D PROPRIEDDE INTELECTUL ISENTOS PRCILMENTE - rt.º.º do EF TITULR MONTNTE DO RENDIMENTO TITULR MONTNTE DO RENDIMENTO TITULR MONTNTE DO RENDIMENTO 0 0 ORIGINL PR T 0 do beneficiario das pensões 0 0 SOM DEDUÇÕES À COLET PENSÕES DE LIMENTOS (RT.º.º- DO CIRS) Valor da pensão por beneficiário do beneficiario das pensões Valor da pensão por beneficiário SOM e proceder à sua correcção ou aditamento nos termos das leis tributárias. do benefício SOM DE CONTROLO ENEFÍCIOS FISCIS E DESPESS RELTIVS PESSOS COM DEFICIÊNCI Entidade gestora / Donatária Importância aplicada Português País Número fiscal (UE ou EEE) Prova de entrega Mod. IRS: 0, / / 0-I0- Página de

5 C ENEFÍCIOS FISCIS E DESPESS RELTIVS PESSOS COM DEFICIÊNCI Em alternativa aos valores comunicados à utoridade Tributária e duaneira (T), pretende declarar as despesas de saúde, de formação e educação, os encargos com imóveis e os encargos com lares relativos ao agregado familiar? Sim Não 0 Se assinalou o campo (sim) deve preencher o quadro seguinte, inscrevendo todas as despesas suportadas pelo agregado familiar, por titular, incluindo aquelas cujos valores são iguais aos comunicados à T. Note que ao exercer esta opção apenas serão consideradas as despesas inscritas neste quadro. Despesa/Encargo Montante, 0, 0,0.00,00 Despesa/Encargo Montante INFORMÇÃO RELTIV DESPESS E ENCRGOS COM IMÓVEIS PR HITÇÃO PERMNENTE (RTIGOS.º-E DO CIRS E.º DO EF) Se é titular de encargos com imóveis destinados a habitação permanente (juros de empréstimos e rendas pagas), indique: Natureza do encargo Freguesia Tipo rtigo Fração do arrendatário 0 0 U 000 D do mutuante/locador 0 Se o imóvel que constitui a sua habitação permanente se situa na União Europeia ou no Espaço Económico Europeu, indique o código do país Se beneficiou de apoio financeiro indique: O seu valor anual O da entidade que o atribuiu 0 CRÉSCIMOS POR INCUMPRIMENTO DE REQUISITOS À COLET O RENDIMENTO Pelo pagamento por empresas de seguros de quaisquer importâncias fora das condições legalmente previstas (ex-art.º.º, n.º, do CIRS e art.º.º, n.º, da Lei n.º -/0, de /) Pela inobservância das condições legalmente previstas relativas a contribuições das entidades patronais para regimes de segurança social (art.º.º, n.º, do EF) Por atribuição de rendimentos ou reembolso de certifi cados ou planos individuais de poupança-reforma (PPR), poupançaeducação (PPE) ou poupança-reforma / educação (PPR/E) (art.º.º, n.º e art..º, n.º, do EF) Pelo levantamento antecipado do valor capitalizado de planos de poupança em ações (PP) (ex-art.º.º, n.º, do EF e art.º.º, n.º, da Lei n.º -/00, de 0/) Pelo incumprimento das condições estabelecidas para subscrição dos planos de poupança em ações (PP) (ex-art.º.º, n.º, do EF e art.º.º, n.º, da Lei n.º -/00, de 0/) Pelo reembolso ou utilização para fins não legalmente previstos das importâncias entregues às cooperativas de habitação e construção (art.º.º, n.º, do ex-estatuto Fiscal Cooperativo e art.º.º, n.º, da Lei n.º -/00, de /) Pela inobservância das condições relativas às entregas para realização do capital social de cooperativa (art.º.º, n.º, do ex-estatuto Fiscal Cooperativo e art.º.º, n.º, da Lei n.º -/00, de /) SOM DE CONTROLO ( a 0) DT O(S) DECLRNTE(S), REPRESENTNTE LEGL OU GESTOR DE NEGÓCIOS -0- ssinatura ) ) Prova de entrega Mod. IRS: 0, / / 0-I0- Página de

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