UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Instituto de Ciências Biomédicas Departamento de Anatomia Músculos da Perna e Pé Profa. Elen H. Miyabara elenm@usp.br
Dorsiflexão Flexão plantar Dorsiflexão Flexão Plantar Art. talocrural (do tornozelo)
Inversão (supinação) Eversão (pronação) Art. subtalar (talocalcânea) Art. transversa do tarso (talonavicular e calcaneocubóidea)
Músculos Extrínsicos do Pé grupo anterior (4) grupo lateral (2) grupo posterior (5)
I.P. face lateral da tíbia (2/3 prox.) e memb. interóssea Tibial Anterior Ação: Dorsiflexão * Inversão do pé I.P. face medial da Fíbula (2/3 dis.) e memb. interóssea Extensor Longo do Hálux Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Anterior Ação: Extensão do hálux Dorsiflexão Inversão I.D. 1 o cuneiforme e base do 1 o metatarso I.D. base das falanges proximal e distal do hálux * + forte Síndrome do estresse tibial (Canelite)
I.P. côndilo lateral da tíbia e margem ant. da fíbula (prox.) e memb. interóssea Extensor Longo dos Dedos Ação: Extensão dos dedos Dorsiflexão Eversão I.P. face medial da fíbula (dis.) Fibular terceiro Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Anterior Ação: Dorsiflexão Eversão I.D. falange média e distal (2,3,4 e 5) I.D. base do quinto metatarso Inconstante
I.P. face lateral da fíbula (2/3 dis.) I.P. cabeça e face lateral da fíbula (2/3 prox.) Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Lateral Fibular Curto Fibular Longo Ação: Eversão Flexão Plantar Ação: Eversão Flexão Plantar I.D. Tuberosidade do 5 o metatarso I.D. base do 1 o metatarso e cuneiforme medial
Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte profunda) I.P. Epicôndilo lateral do fêmur Poplíteo Ação: Rotação medial da tíbia; Rotação lateral do fêmur; Auxilia na flexão do joelho; Traciona o menisco lat Posteriormente. I.D. Superfície proximal e posterior da tíbia (acima da linha do m. sóleo)
Fossa Poplítea
I.P. face posterior da tíbia e fíbula e membrana interóssea (1/2 prox.) Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte profunda) Tibial Posterior Ação: Flexão plantar Inversão Mantém o arco longitudinal medial durante a sustentação de peso I.D. Base dos metatarsos 2-4, navicular, cuneiformes e cubóide
Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte profunda) I.P. face posterior da tíbia Flexor Longo dos Dedos Ação: Flexão dos dedos Flexão plantar Inversão I.D. falanges distais 2-5
I.P. face posterior da fíbula (2/3 dist.) e membrana interóssea Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte profunda) Flexor Longo do Hálux Ação: Flexão do hálux Flexão plantar Inversão I.D. falange distal do hálux Equilíbrio Propulsão na marcha
Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte profunda)
Sóleo I.P. Cabeça e face posterior da fíbula (1/3 prox.) e face post. da tíbia Arco tendíneo Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte superficial) - Tríceps Sural Gastrocnêmio (cabeça med. e lat.) Tríceps Sural: -flexão plantar (com tendência à inversão-forma das superfícies articulares da art. subtalar) medial I.P. côndilos femurais lateral -flexão do joelho (gastrocnêmio) I.D. Tuberosidade do calcâneo Tendão do calcâneo Principais flexores plantares Podem agir isoladamente I.D. calcâneo
Músculos Extrínsicos do Pé Grupo Posterior (parte superficial) - Tríceps Sural Plantar I.P. face poplítea (próximo ao côndilo lat. do fêmur) Ação: Flexão plantar Flexão do joelho Ausente em 5-10% da população; Órgão de propriocepção (alta densidade de fusos neuromusculares); Usado em enxertos de tendão. I.D. calcâneo
Dorsiflexão Flexão Plantar 3 1 2 1 6 5 4 3 3 1 2 Tríceps sural: 93% da força de flexão plantar Outros mm.: 7% da força 4 Flexores plantares e inversores (4 x a força de dorsiflexão)
Inversão ou Supinação 5 Eversão ou Pronação 4 3 2 1 4 1 2 a b 3
Retináculo Flexor Retináculo Extensor Superior (lig. transverso do tornozelo) Retináculo Fibular Superior Retináculo Extensor Inferior (lig. cruzado do tornozelo) Bainhas sinoviais Retináculo Fibular Inferior
Músculos Intrínsicos do Pé região dorsal (2) região plantar Quarta camada (2) Terceira camada (3) Segunda camada (2) Primeira camada (3)
I.P. face superior do calcâneo Músculos Intrínsicos do Pé Região dorsal do Pé Extensor Curto dos Dedos Extensor Curto do Hálux Ação: Extensão dos dedos 1-4 I.D. tendões do extensor longo dos dedos 1-4
Interósseos: Músculos Intrínsicos do Pé Região Plantar Quarta Camada Dorsais Plantares Abdução dos dedos Adução dos dedos
Músculos Intrínsicos do Pé Região Plantar Terceira Camada Adutor do Hálux I.P - cab. transversa: cápsula das art. metatarsofalângicas dos dedos 3-5; - cab. oblíqua: bases dos metatarsos 2-4. I.D.:sesamóide lat e base da falange prox. do hálux Flexor Curto do Hálux I.P: - Cubóide e cuneiforme lat; Flexor Curto do Dedo Mínimo I.P.: base do 5o metatarso; I.D.: falange prox. do 5o dedo. I.D.: - Ossos sesamóides medial e lat. e base da falange prox. do hálux.
Músculos Intrínsicos do Pé Região Plantar Terceira Camada
Lumbricais I.P.: tendões do m. flexor longo do dedos; I.D.: falange prox dos dedos 2-5 e tendões do m extensor longo dos dedos Ação: flexão das art metatarsofalângicas e extensão das art interfalângicas Músculos Intrínsicos do Pé Região Plantar Segunda Camada Quadrado da Planta I.P.: calcâneo (superfície plantar med e lat); I.D.: tendão do m flexor longo dos dedos; Ação: ajuda o m flexor longo dos dedos a fletir os 4 dedos laterais.
Músculos Intrínsicos do Pé Região Plantar Primeira Camada Flexor longo dos dedos Flexor curto dos dedos I.P.: tuberosidade do calcâneo (lat); I.D.: falanges médias dos 4 dedos laterais Abdutor do dedo mínimo I.P.: tuberosidade do calcâneo (lat); I.D.: falange prox do 5o dedo Abdutor do hálux I.P.: tuberosidade do calcâneo (med); I.D.: face medial da base da falange prox do 1o dedo.
Profundo Superficial Aponeurose Plantar
Arcos do Pé Funções: - Distribuição de peso sobre a planta do pé; - Adaptação do pé às irregularidades do solo; - Maior resiliência do pé; - Absorção de choques; - Impulsão durante a marcha, corrida e salto.
Áreas de sustentação de peso do pé
Arcos do Pé
Arcos do Pé
Impressões Plantares Pé Chato (plano) Pé Cavo
Pé Reto Pé Valgo Pé Varo Posição Neutra (em Pronação) (em Supinação) Pé Valgo: Paralisia dos supinadores ou inversores: -Tibial Posterior -Flexor longo do hálux -Flexor longo dos dedos -Tibial Anterior -Extensor longo do hálux Pé Varo: Paralisia dos pronadores ou eversores: -Músculos Fibulares -Extensor longo dos dedos