UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA Dr. Pedro Moutinho Ribeiro COLONOSCOPIA A colonoscopia é um exame que tem como objectivo a observação do recto e do intestino grosso (cólon), na sua totalidade (COLONOSCOPIA TOTAL), ou apenas a sua metade esquerda (COLONOSOPIA ESQUERDA). É um procedimento seguro, realizado por um médico Gastrenterologista com treino em Endoscopia Digestiva. O exame inicia-se consigo deitado sobre o lado esquerdo. É necessária a insuflação de ar para distender as paredes intestinais, de forma a permitir uma correcta visualização, o que pode causar desconforto/dor. Durante o exame, poderá ser necessário alterar a sua posição e/ou efectuar manobras de compressão abdominal, tendo como objectivo facilitar a progressão do aparelho e reduzir a intensidade do desconforto/dor. Este exame pode também ser realizado sob anestesia, efectuada por um médico Anestesiologista. Durante a colonoscopia, pode estar indicada a realização de biópsias para complementar o diagnóstico. Este procedimento é indolor e consiste na obtenção de pequenos fragmentos, com uma pinça que passa através do aparelho. Se forem encontrados pólipos, proceder-se-á à sua exérese, caso estejam reunidas as condições necessárias (ver adiante Recomendações ). As complicações associadas à realização da colonoscopia são muito raras (inferiores a 0,9%), podendo aumentar ligeiramente quando é efectuada uma técnica terapêutica, como a polipectomia (hemorragia ou perfuração entre 0,6 e 3%). O sucesso do exame depende muito da preparação (limpeza) intestinal que realizar, de forma a permitir uma correcta visualização e minimizar possíveis complicações. Siga com rigor as instruções em anexo. 1/4
COLONOSCOPIA exame de manhã Preparação para Limpeza Intestinal (MOVIPREP) O seu Exame está marcado para o dia / /, às horas e minutos. O interior do seu intestino tem que estar limpo, sem fezes, para permitir o sucesso do exame. Para que a limpeza intestinal seja eficaz, deve seguir correctamente as instruções quanto à Alimentação e à Preparação com Laxantes a efectuar. Alimentação Na semana anterior ao exame: Evitar sementes, fruta seca, leguminosas secas (feijão, grão, milho, etc), qualquer tipo de cereias e farelos. Nos dois dias anteriores ao exame, seguir a seguinte dieta: Pequeno almoço: infusão de tília, erva cidreira ou chá. Yogurt. Biscoitos secos. Almoço e Jantar: Sopas brancas passadas. Caldos de carne. Carnes magras, cozidas ou grelhadas (vaca, vitela, galinha, peru, coelho). Peixes magros, cozidos ou grelhados (pescada, robalo, faneca, linguado, caparau). Arroz, puré de batata, ovo cozido. Pão branco, biscoitos secos. Queijo fresco, yogurt. NÃO COMA fruta nem legumes. Nota importante: após o início da ingestão do preparado de limpeza intestinal, não poderá ingerir mais nenhum destes alimentos sólidos. Poderá apenas ingerir líquidos transparentes, como água, chá açucarado, sumos de fruta diluídos sem polpa e água de sopa. Se sentir fome, poderá ingerir, em quantidade moderada, gelatinas de cor clara (ananás, laranja, tuti-fruti) Preparação com Laxantes Compre na farmácia uma embalagem de MOVIPREP (venda livre) e siga as instruções com rigor. -Na véspera do exame às 18horas: Dissolva o conteúdo das duas saquetas (grande e pequena), que vêm num pacote de plástico em 1 litro de água morna. Misture bem. Se desejar, no final pode refrescar o preparado, assim como adicionar sumo de limão (coado), de modo a tornar a sua ingestão mais agradável. Beba um copo (±1/4 litro) de 15 em 15 minutos, devendo ter concluído a sua ingestão após 1horas. Após a ingestão da preparação, beba mais 1 litro de outros líquidos claros (ex: água, chá, limonada coada, etc). -Na véspera do exame às 21horas: Repita exactamente o indicado na alínea anterior. 2/4
Deve ter acesso a um quarto de banho, pois a preparação provoca diarreia. Se se sentir nauseado/enjoado ou tiver vómitos, faça intervalos mais prolongados, mas tenha paciência, que essa sensação atenua-se, habitualmente, a partir do momento em que a preparação começa a surtir efeito. O intestino começa a funcionar cerca de uma hora após a ingestão do primeiro copo e continuará durante algumas horas após a ingestão do último. Nesta altura, as dejecções já devem ser líquidas e transparentes e então a preparação considera-se completa. Se a preparação lhe despertar dor abdominal violenta ou vómitos incontroláveis, suspenda-a e consulte o seu médico. Em caso de dúvida, contacte a Clínica para esclarecimento. NOTA IMPORTANTE 1): Caso o seu exame seja efectuado sob ANESTESIA, deverá ficar em jejum absoluto, mesmo de líquidos, 4horas antes da hora marcada para a realização do mesmo. NOTA IMPORTANTE 2): Caso sofra de obstipação crónica, compre na farmácia DULCOLAX (venda livre) e tome três comprimidos às 17horas da véspera do exame. (NOTA: Esta preparação não é aconselhada a doentes com doença hepática, renal ou cardíaca em fase descompensada) 3/4
Recomendações A GERAIS 1- Deve fazer-se acompanhar de exames prévios realizados ao intestino, quer endoscópicos (colonoscopia) quer radiológicos (clister opaco). 2- Se tiver alergias a medicamentos ou a outras substâncias, comunique-as ao Gastrenterologista. 3- Se estiver a realizar medicação com suplementos de ferro, deve ser interrompê-la uma semana antes da data do exame, pois prejudica a observação. 4- Se possui patologia cardíaca ou valvular, pode ter indicação para efectuar antibiótico antes do exame; por favor avise aquando da sua marcação. 5- Evite trazer objectos metálicos como brincos, anéis, pulseiras, fios, etc. B POLIPECTOMIA 1- Se o seu exame for solicitado para realização de polipectomia (remoção de pólipos), ou se houver suspeitar de existência de pólipos, deve fazer-se acompanhar de exames analíticos recentes (menos de 6 meses), que incluam: - Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação. 2- Para que uma possível polipectomia seja realizada com a maior segurança, pode ter que ser interrompida, 7 a 10 dias antes, medicação antiagregante plaquetária (p.ex, ácido acetilsalicílico/aspirina, ticlopidina, etc), que eventualmente esteja a realizar. Contacte o seu médico assistente ou a Clínica Saúde Atlântica para se aconselhar. Caso esteja sob medicação hipocoagulante (Varfarine, ou Sintron ), esta tem também que ser interrompida e eventualmente substituída por um outro tipo de medicação, dependendo de caso para caso. Aconselhe-se previamente com o seu médico assistente que requisitou o exame, e/ou no local onde realiza o controlo da hipocoagulação. 3- Atendendo à elevada prevalência de pólipos do cólon e recto na população (sobretudo a partir dos 50 anos), recomenda-se que, mesmo que não haja conhecimento prévio da existência destas lesões, se faça acompanhar dos referidos exames e cumpra as recomendações acima descritas, de modo a permitir que o médico retire os pólipos durante esse mesmo exame. 4- O risco de complicações importantes associadas à polipectomia, como a hemorragia e perfuração, é baixo, entre 0,6 e 3%. Caso estas ocorram, a sua resolução poderá ser obtida por procedimento terapêutico efectuado durante o mesmo exame endoscópico, com eventual necessidade de posterior internamento. Em determinados casos, o tratamento da complicação poderá requerer intervenção cirúrgica. 5- Em determinadas situações, em que seja utilizado material descartável para realização de polipectomia, mucosectomia, terapêutica hemostática e/ou tatuagem endoscópica, este pode ser alvo de facturação adicional, eventualmente não comparticipado pela entidade/seguro que possui. 4/4
C EXAME SOB ANESTESIA 1- Para efectuar exame sob anestesia, deve fazer-se acompanhar de exames recentes (menos de 6 meses), que incluam: - Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação; Bioquímica com função renal e hepática; Electrocardiograma. 2- Tem que vir acompanhado, pois não poderá regressar sozinho a casa. Não pode conduzir após o procedimento e, durante esse dia, não deverá manobrar objectos/máquinas potencialmente perigosos, nem tomar qualquer decisão importante / de responsabilidade. Solicita-se a sua comparência na Clínica 15minutos antes da hora marcada para o Exame. Em caso de dúvida, ou se não puder comparecer, contacte-nos, por favor, com a máxima antecipação possível, através do telefone 220 100 100. 5/4