ANÁLISE DA MARCHA DEFINIÇÃO Forma de locomoção no qual o corpo ereto e em movimento é apoiado primeiro por uma das pernas e depois pela outra. Constitui-se se de movimentos automatizados que variam de pessoa a pessoa de acordo com a altura, biotipo, estado emocional, uso de calçados, ados, gestação, patologias além m de outros fatores. 1
Importância do estudo da marcha: identificar prováveis veis lesões músculom sculo- esqueleticas possibilitar um tratamento global automatização das aquisições motoras Métodos de estudo da marcha Cinemática estuda os deslocamentos do corpo de forma tridimensional. Cinética analisa o torque de cada articulação diante da força a de reação ao solo e da gravidade 2
Estudo qualitativo e quantitativo: Simetria da passada e a harmonia dos passos Passo: deslocamento de um pép Passada ou ciclo da marcha: dois passos, um direito e um esquerdo Dimensões: distância e tempo Comprimento do passo: distância entre o apoio do calcanhar de cada um dos pés. p Comprimento da passada é o espaço o entre o segundo toque do mesmo calcanhar no solo. 3
Critérios rios para avaliação: paciente deve estar semi-despido preferencialmente adotar o registro em vídeo tape, embora a técnica t visual seja a mais utilizada pedir para andar numa velocidade normal uma vez que uma marcha lenta costuma mascarar desvios ou acentua-los Observar: desvios, incoordenação ão,, dor, fraqueza, presença a de patologias neurológicas Analisar: presença a de deformidades, assimetrias, alinhamento corporal Registrar em formulário rio específico que sirva como base para o acompanhamento da evolução CICLO DA MARCHA Começa a com o contato inicial e termina com o próximo contato inicial da mesma extremidade. É dividido em 2 ciclos: APOIO BALANÇO O apoio constitui 60% do ciclo da marcha e corresponde ao tempo em que o pép está em contato com o chão. 4
contato inicial ou golpe do calcanhar (1º) resposta à carga ou pép plano (2º) apoio médio (2º) apoio terminal ou elevação do calcanhar (3º) pré-balan balanço o ou elevação dos artelhos Fase de Apoio: MOVIMENTOS NO PLANO CORONAL Obliqüidade idade pélvica: a pelve deprime-se no lado da perna em apoio absorvendo o choque e ajustando o comprimento do membro. Abdução do quadril: mo momento do apoio médio o quadril é abdução para promover a estabilização lateral 5
MOVIMENTOS NO PLANO TRANVERSAL Rotação pélvica: p no momento do toque do calcanhar Rotação femoral: rotação interna no desprendimento do pép até o desprendimento do é oposto. A rotação externa acontece na desaceleração até o toque do calcanhar. Rotação do pé: p rotação externa até o desprendimento do calcanhar e no balanço inicial. Rotação interna no balanço o terminal MOVIMENTOS NO PLANO SAGITAL Pelves: retroversão no contato inicial e anteversão no desprendimento do pé. : flexão no lado que avança a e extensão no membro contralateral : para cada flexão/extensão do quadril o joelho fará 2 flexões/extensões. A primeira flexão na fase de apoio para absorver o choque, auxiliar a transferência de peso e ajuste do comprimento do membro e a segunda flexão inicia-se para liberar a passagem do pép no balanço o inicial até o balanço o médio. : dividida em 4 etapas: planti-flexão no toque do calcanhar até apoio médio. Neutralização do pé. p Inicia-se a dorsoflexão com a anteriorização da tíbia t a grande ação a dos músculos da panturrilha freando este movimento. Na quarta etapa, o tornozelo ainda em dorsoflexão é mantido pêlos músculos pré-tibiais ajustando o pép na fase de balanço. 6
CICLOS DA MARCHA ( FASE DE APOIO) ARTICULAÇÃO CONTATO INICIAL APOIO MÉDIO APOIO TERMINAL PRÉ-BALANÇO MOVIMENTO RESPOSTA À Flexão Flexão Neutro a planti-flexão Flexão p/ extensão Flexão a extensão Plante a dorso Extensão Extensão Dorsiflexão Extensão/adução Flexão Dorsiflexão MÚSCULOS MAIS ATIVOS CARGA Iliopsoas (grande glúteo, isquiotibiais e adutor magno (controlando o movimento de flexão) Quadríceps em excêntrica passa a concêntrica Dorsiflexores e eversores (mantendo o movimento) Glúteo médio/mínimo, TFL Co-contração Co-contração Fibras anteriores do fascia lata Poplíteo (freando a hiperextensão) Solear (controlando o movimento) Adutor longo e reto femoral Poplíteo e gastrocnêmio Gastrocnêmio e solear 7