Questão 1 A anamnese orientada pelo método clínico centrado no paradigma biomédico constitui um processo sequencial padronizado. As primeiras etapas correspondem à identificação do paciente e sua queixa principal. Seguem-se história da doença atual, história patológica pregressa, história fisiológica, história familiar e história social. A consulta do Médico de Família e Comunidade deve apresentar características específicas relacionadas à longitudinalidade e à continuidade do cuidado. O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCP) é um instrumento que o auxilia neste sentido. Com base na descrição acima: a) Liste três dos componentes do MCP e cite os seus respectivos aspectos-chave. 2
b) Considerando o MCP, conceitue illness e disease. Questão 2 P. B., 49 anos, profissional liberal com formação em direito administrativo, de cor branca, estado civil caracterizado como união estável há sete anos, residente em Copacabana, RJ, deu entrada em unidade básica de saúde durante episódio de dor constritiva retroesternal, de forte intensidade, iniciada há 20 minutos. Negava etilismo e tabagismo; referia boa orientação alimentar e não se dizia frequentador de fastfood. Com base no caso descrito: a) Relacione três dados que aumentariam a probabilidade de infarto agudo do miocárdio, caso estivessem presentes na anamnese ou no exame físico do paciente. 3
b) Assinale o papel da Medicina de Família e Comunidade junto ao paciente, após a superação deste episódio agudo. Justifique sua resposta. 4
Questão 3 M. P., natural de Pernambuco, auxiliar de enfermagem, 45 anos, está casada há 27 com J. P., natural da Bahia, mestre de obras, 52 anos. O casal tem três filhos. A filha mais nova, F. P., engravidou aos 15 anos de um namorado e teve uma filha, agora com dois anos. Até o momento, a filha e a neta permanecem morando na casa dos pais. Mas, nos próximos dias, F. P. estará se mudando para a casa do namorado, contra a vontade da mãe. M. P. alega que a filha é menor de idade e que o namorado usa drogas. Há dois dias, o filho mais velho, T. P., sofreu um grave acidente de carro, e está internado, aguardando uma cirurgia. O familiograma realizado na última consulta de M. P., há 15 dias, está expresso abaixo. H.A. Obesidade 1940 71 C.P 1944-2005 B.P 1950 Alcoolista 61 V.L 1956 56 L.V 1950 62 H.A. Obesidade 1960 52 J.P Depressão Obesidade 1967 45 M.P 1970 42 N.L 1985 1988 Obesidade 27 Depressão 24 T.P D.P 1995 17 F.P 1990 21 C,T 2010 2 M.F.P Com base no caso descrito: a) Identifique a etapa do ciclo familiar e relacione os principais desafios dessa etapa. b) Identifique se há ou não crise paranormativa e justifique. 5
Questão 4 O diagnóstico de saúde da comunidade é uma etapa fundamental do planejamento das ações a serem implementadas no âmbito local. a) Aponte três objetivos de um diagnóstico de saúde da comunidade. b) Conceitue a palavra território na perspectiva da abordagem comunitária. Questão 5 A incorporação do paradigma da integralidade biopsicossocial tem sido considerada indispensável para o fortalecimento da Medicina de Família e Comunidade e da Atenção Primária à Saúde. a) Justifique as recomendações para substituir as práticas centradas no paradigma biomédico no âmbito da Atenção Primária à Saúde. 6
b) Justifique por que um médico que tenha um perfil humanista não necessariamente pratica medicina centrada no paradigma da integralidade. 7
INSTRUÇÕES Esta prova contém 05 (cinco) questões¹ discursivas. A forma definitiva das respostas deverá ser dada com caneta esferográfica transparente de tinta azul ou preta. Somente as respostas contidas no espaço pautado serão objeto de correção. Não se esqueça de obedecer aos limites estabelecidos quanto ao número de linhas. Preencha de forma legível os espaços existentes na parte inferior desta folha. (ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO) O preenchimento desta ÁREA tem como finalidade a não identificação da prova para efeito de correção, garantindo, assim, a lisura do processo. Nestes espaços e nas demais folhas deste caderno, qualquer assinatura, rubrica ou sinal de identificação acarretará a anulação desta prova. ¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO Assinatura Usual Data de Nascimento Nome (letra de forma) Nº de Inscrição Nº da Carteira de Identidade/Órgão Expedidor 8