Bacilos Gram positivos
Bacilo Gram positivos formadores de esporos Bacillus- aeróbios Clostridia- anaeróbios
Género Bacillus Género Bacillus Bacilos gram positivos grandes, em cadeias Possuem endosporos Aeróbios ou anaeróbios facultativos Mais de 70 espécies, muitos saprófitas e prevalentes As de interesse médico são limitadas 2 espécies são importantes patogéneos: - B. anthracis - B. cereus
B. anthracis Cápsula Toxina constituída por 3 proteínas: - antigénio protector- medeia entrada factores - factor de edema- adenilciclase - factor letal-principal factor virulento
Carbúnculo Doença dos herbívoros (via digestiva) Bioterrorismo inoculação cutânea ingestão (rara) inalação
Cutânea (mãos, face) Gastro-intestinal (rara) Respiratória
Diagnóstico - Amostras: pús, sangue e expectoração - Ex. Directo- Gram/IF - ex. Cultural esporos- não são observados nas amostras clínicas colónias cabeça de medusa, não-hemolíticas - PCR
Tratamento carbúnculo Antibioterapia precoce Bastante susceptíveis Vacina grupos de risco Evitar exposição- protecção individual
Bacillus cereus Oportunistas Habitante do solo Pouca capacidade virulência Doenças toxi-infecção alimentar inf. ocular sepsis
Doenças por B. cereus Toxi-infecção alimentar - toxina emética termo-resistente consumo de arroz reaquecido; período incubação 1 a 6 h - toxina diarreica termo-sensível cosumo de carne, vegetais e molhos; incubação maior Lesão ocular pós-traumático - toxina dermo-necrótica, cereolisina, fosfolipase C - queratite, endoftalmite ou panoftalmite Septicemia - possuir cateteres ou drogado factores predisponentes
Diagnóstico Cresce bem no laboratótio Alimento deve ser também semeado Pesquisa de toxinas ainda difícil
Bacilo Gram positivos não formadores de esporos Corynebacterium Listeria monocytogenes Erysipelothrix rhusiopathiae Propionibacterium- anaeróbio Actinomyces- anaeróbio Lactobacillus
Género Corynebacterium - Ubiquitários - Colonizam pele, tracto respiratório superior, tracto gastro-intestinal e urogenital - Oportunistas - Alguns provocam doença
C. diphtheriae Bacilo pleomórfico Cora irregularmente Grânulos metacromáticos, azul de metileno Toxicidade é atribuída à exotoxina Gene tox é introduzido na bactéria por bacteriófago Receptor para a toxina nas células nervosas e cardíacas Bactéria não tem poder invasivo
Difteria Rara devido a vacinação - Respiratória - cutânea
Patogenia Penetra na pele ou mucosas Produz toxina Destruição epitélio Tecido necrótico Pseudomembranas- obstrução Disseminação linfática Atingimento nervoso- paralisias musculares Bactéria não invade, não atinge o sangue
Diagnóstico laboratorial Microscopia- bacilos caracteres chineses Cultura exsudados - agar-sangue - meio cisteina-telurito - meio Loeffler Detecção da toxina gene tox
Tratamento Anti-toxina antimicrobiano
Outros Corynebacterium C. jeikeium - Oportunista - lipofílico - Imunocomprometidos - Doentes com alterações hematológicas - Doentes com cateteres intravasculares - Muito resistentes antimicrobianos
Listeria monocytogenes Bacilo curto, não ramificado, cadeias curtas ou aos pares; anaeróbio facultativo Parasita intracelular facultativo Cresce 1 a 45ºC e em alta concentração de sal Móvel ubiquitária
Listeria monocytogenes Patogenicidade - factores de adesão - Hemolisinas - Evita fagocitose-listeriolisina O Grupos de risco - recém-nascidos - Grávidas - Idosos - imunodeprimidos Ingestão travessia da parede intestinal cél. endoteliais disseminação hematogénea predilecção SNC e placenta
Fontes de contágio Alimentos contaminados Carne crua ou mal cozida Vegetais crus mal lavados Leite e queijos não pasteurizados Alimentos refrigerados
Doenças devidas a Listeria Neo-natal - precoce- transplacentária, formação de granulomas em múltiplos orgãos frequentemente mortal - tardia, adquirida no parto, meningoencefalite e septicemia Na grávida ou imunodeprimido - meningite e/ou septicemia No adulto - assintomática ou semelhante a inf. vírica; por vezes sintomas gastro-intestinais
Diagnóstico Colheita produtos: LCR, sangue, placenta Ex. Microscópico Gram- bacilos ou cocobacilos gram neg. intracelulares e extracelulares Ex. Cultural colónias beta-hemolíticas enriquecimento pelo frio e CAMP+ Identificação bioquímica e serológica
Tratamento e Profilaxia Penicilina e/aminoglicosídeos Resistência natural às cefalosporinas Pessoas de risco evitar: alimentos mal cozinhados, vegetais mal lavados, queijos frescos
Género Erysipelothrix Bacilo gram positivo, tendência a formar filamentos Não formador de esporos Anaeróbio facultativo ou microaerofilico Habitante da maioria dos animais domésticos e selvagens E. rhusiopathiae- patogéneo humano
E. rhusiopathiae Patogenicidade: cápsula, hialuronidase e neuraminidase Doença ocupacional, tratadores de animais (zoonose) Doença: - cutânea - sistémica- rara, abcesso, meningite ou osteomielite
Diagnóstico Amostras: biópsia ou aspirado profundo da lesão; sangue frequentemente negativo Ex. directo Ex. cultural
Prevenção e tratamento Instrumentos de protecção individual- luvas Susceptível à penicilina
Género Gardnerella G. vaginalis habitante do tracto genitourinário feminino Vaginose bacteriana - clue cells - células epiteliais cobertas por muitos bacilos gramvariáveis, sem componente inflamatório Cheiro a peixe Ph vaginal >4.5 Anaeróbios frequentemente envolvidos Tratamento- metronidazol