Valorização Clínica Achados Laboratoriais Colonização vs Infecção

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1 Valorização Clínica Achados Laboratoriais Colonização vs Infecção 8º Seminário Prevenção e Controlo de Infecção Ermesinde 6 Junho 2017 Tiago Teixeira MD CHVNG/E GCR PPCIRA ARSN

2 Colheita Preenchimento da Requisição

3 Colheita Preenchimento da Requisição Informações básicas: identificação do doente; idade; sexo, etc Informações relevantes: diagnóstico provável; dados clínicos; comorbilidades

4 Colheita Preenchimento da Requisição identificação do produto; local de colheita; hora da colheita; método de colheita Terapêutica instituída ou efectuada

5 Colheita Princípios Gerais Evitar a contaminação do produto Produtos a utilizar na colheita: ZARAGATOA PELE Seleccionar recipiente adequado; esterilizado; inquebrável; encerramento hermético Utilização das condições de assepsia recomendadas Colher uma quantidade suficiente de material Colher antes de iniciar o antibiótico

6 Colheita Transporte Rápido Não há alteração da flora original Viabilidade dos microrganismos Evitar a multiplicação

7 Produtos

8 Diagnóstico Microbiológico Microorganismos Quadro Clínico Microbiologia Detecção Directa - Exame microscópico - Detecção de antigénios - Métodos moleculares(pcr) - Detecção de toxinas Cultura Serologia Método Indirecto

9 Diagnóstico Microbiológico Finalidades Identificação rápida e precisa do(s) agente(s) etiológico(s) Conhecimento do perfil de susceptibilidade dos microrganismos identificados Orientação das terapêuticas a / ou não, a instituir

10 Diagnóstico Microbiológico Exame microscópico Detecção de microrganismos Detecção de microrganismos não cultiváveis Avaliação de Infecções: monomicrobianas / polimicrobianas Qualidade do Produto: células epiteliais Grau de inflamação: piócitos

11 Diagnóstico Microbiológico Exame microscópico Limitações Treino e Experiência do observador Falsos Positivos Baixa Sensibilidade: Nºde microrganismos; tipo de produto

12 Diagnóstico Microbiológico Exame cultural Avaliar laboratorialmente a resposta de um microrganismo a um ou mais antimicrobianos Valor preditivo da eficácia clínica Actividade in vitro ATB/ Bactéria Ajuste do antibiótico a utilizar

13 Isolamento Microbiológico Pertinência clínica colheita Infecção Interpretação Flora Comensal Resultado Microbiologia Colonização

14 Flora Comensal Definição População de microrganismos que habita a pele e as membranas mucosas de um indivíduo saudável, sem causar doença Adulto saudável alberga pelo menos 100 triliões de microrganismos

15 Flora Comensal Ecossistemas Aparelho respiratório, e Cabeça Boca; Nasofaringe; Orofaringe Pele Aparelho gastrointestinal Esófago; Estômago; Intestino delgado e grosso Aparelho Geniturinário Uretra anterior; Vagina; Cérvix

16 Flora Comensal Pele Áreas secas expostas, têm relativamente poucos microrganismos à superfície Áreas húmidas (axilas, períneo, sulcos interdigitais dos pés, couro cabeludo) suportam populações maiores.

17 Flora Comensal Pele S. epidermidis (90% dos aeróbios): densidade /cm2. Difteroides anaeróbios: ocorrem por baixo da superfície cutânea nos foliculos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas S. aureus: zonas mais húmidas Acinetobacter spp: 25%.da população saudável; axilas, virilhas e sulcos interdigitais dos pés

18 Flora Comensal Ouvido externo Semelhante à flora cutânea Também se podem encontrar fungos: Aspergillus; Alternária; Pennicillium; Candida

19 Flora Comensal Aparelho Respiratório Superior Raramente causam doença O seu isolamento não significa patogenicidade

20 Aparelho Respiratório Superior

21 Flora Comensal Cavidade oral Componente principal da flora são os anaeróbios estritos, numa relação aos aeróbios de 100/1: Prevotella spp; Fusobacteriumspp; Peptostreptococcus; Clostridiumspp; Treponemas

22 Flora Comensal Aparelho Urinário Só a parte externa da porção distal, quer no homem quer na mulher, é que apresenta flora residente A restante mucosa é estéril Principais microrganismos: Enterobacteriáceas; Lactobacilos anaeróbios; Streptococcus α e ß- hemolyticus; Enterococcus spp; Staphylococcus spp

23 Flora Comensal Aparelho Genital A flora da vagina varia de acordo com a influência hormonal, e o grupo etário Puberdade: predominam lactobacilus que mantêm o ph ácido, evitando o crescimento de outros microrganismos Mulher pós- Menopausa: diminuição dos Lactobacillus por< dos estrogénios circulantes, ph alcalino

24 Flora Comensal Aparelho GI Alberga o maior número e diversidade de microrganismos Apresentam distribuição heterogénea

25 Isolamento Microbiológico Pertinência clínica colheita Infecção Interpretação Flora Comensal Resultado Microbiologia Colonização

26 Colonização Definição Identificação de uma bactéria potencialmente patogénica, sem que esta esteja associada a resposta inflamatória/ infecção MRSA, Enterobacteriáceas produtoras de carbapenamases (KPC), Isolamento bacteriológico num doente cronicamente algaliado

27 Obrigado

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