UNIODONTO PORTO ALEGRE CÓDIGO PROCEDIMENTO U.S. Flex 30% GRUPO Valor da US 0,32 Coeficiente 0,30 87000032 CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS 72,00 R$ 6,91 CONSULTAS 81000030 CONSULTA ODONTOLÓGICA 100,00 R$ 9,60 CONSULTAS 81000073 CONSULTA ODONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA 57,00 R$ 5,47 CONSULTAS 85100048 COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS 81000049 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 81000057 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24 HS 189,00 R$ 18,14 URGENCIA ODONTOLOGICA 82000468 CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO- CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICACAO DE AGENTE HEMOSTATICO EM REGIAO BUCO- 82000484 85300020 IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES PERMANENTES INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO 82001022 BUCO- INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO 82001030 BUCO- 85200034 PULPECTOMIA 85200042 PULPOTOMIA 85400467 RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS 82001197 REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (ATM) 82001251 REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO 85200085 RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA/TRATAMENTO EXPECTANTE 82001499 SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO- 82001642 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR-ATM 85300063 TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO 82001650 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 82000034 ALVEOLOPLASTIA 262,00 R$ 25,15 CIRURGIA 82000050 AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 526,00 R$ 50,50 CIRURGIA 82000069 AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 502,00 R$ 48,19 CIRURGIA 82000077 APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 559,00 R$ 53,66 CIRURGIA 82000085 APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 524,00 R$ 50,30 CIRURGIA 82000158 APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 629,00 R$ 60,38 CIRURGIA
82000166 APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGADA 598,00 R$ 57,41 CIRURGIA 82000174 APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 474,00 R$ 45,50 CIRURGIA 82000182 APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 430,00 R$ 41,28 CIRURGIA 82000190 APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO 330,00 R$ 31,68 CIRURGIA 82000239 BIÓPSIA DE BOCA 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000247 BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000255 BIÓPSIA DE LÁBIO 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000263 BIÓPSIA DE LÍNGUA 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000271 BIÓPSIA DE MANDÍBULA 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000280 BIÓPSIA DE MAXILA 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000298 BRIDECTOMIA 230,00 R$ 22,08 CIRURGIA 82000301 BRIDOTOMIA 230,00 R$ 22,08 CIRURGIA 82000352 CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR 327,00 R$ 31,39 CIRURGIA 82000360 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR BILATERAL 489,00 R$ 46,94 CIRURGIA 82000387 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR UNILATERAL 327,00 R$ 31,39 CIRURGIA 82000395 CIRURGIA PARA TORUS PALATINO 423,00 R$ 40,61 CIRURGIA 82000417 CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO 350,00 R$ 33,60 CIRURGIA 82000778 EXÉRESE OU EXCISÃO DE CÁLCULO SALIVAR 250,00 R$ 24,00 CIRURGIA 82000786 EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS 250,00 R$ 24,00 CIRURGIA 82000794 EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE 300,00 R$ 28,80 CIRURGIA 82000808 EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA 400,00 R$ 38,40 CIRURGIA 82000816 EXODONTIA A RETALHO 229,00 R$ 21,98 CIRURGIA 82000832 EXODONTIA DE PERMANENTE POR INDICACAO ORTODÔNTICA/PROTÉTICA 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000859 EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL 115,00 R$ 11,04 CIRURGIA 82000875 EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE 102,00 R$ 9,79 CIRURGIA 82000883 FRENULECTOMIA LABIAL 230,00 R$ 22,08 CIRURGIA 82000891 FRENULECTOMIA LINGUAL 230,00 R$ 22,08 CIRURGIA 82000905 FRENULOTOMIA LABIAL 230,00 R$ 22,08 CIRURGIA 82000913 FRENULOTOMIA LINGUAL 230,00 R$ 22,08 CIRURGIA 82001073 ODONTO-SECÇÃO 229,00 R$ 21,98 CIRURGIA 82001170 REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA 510,00 R$ 48,96 CIRURGIA 82001189 REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA 266,00 R$ 25,54 CIRURGIA 82001286 REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS 486,00 R$ 46,66 CIRURGIA 82001294 REMOÇÃO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS 300,00 R$ 28,80 CIRURGIA
82001510 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO NASAL 436,00 R$ 41,86 CIRURGIA 82001529 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FÍSTULAS BUCO SINUSAL 436,00 R$ 41,86 CIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA 82001588 REGIÃO BUCO- TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS 82001596 OSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIAO BUCO- TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIAO BUCO- 82001618 TRATAMENTO CIRURGICO PARA TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS-SEM 82001634 RECONSTRUCAO 536,00 R$ 51,46 CIRURGIA 450,00 R$ 43,20 CIRURGIA 225,00 R$ 21,60 CIRURGIA 450,00 R$ 43,20 CIRURGIA 82001707 ULECTOMIA 156,00 R$ 14,98 CIRURGIA 82001715 ULOTOMIA 90,00 R$ 8,64 CIRURGIA 85100064 FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 228,00 R$ 21,89 DENTISTICA 85100099 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 1 FACE 110,00 R$ 10,56 DENTISTICA 85100102 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 2 FACES 137,00 R$ 13,15 DENTISTICA 85100110 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 3 FACES 155,00 R$ 14,88 DENTISTICA 85100129 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 4 FACES 228,00 R$ 21,89 DENTISTICA 85100137 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 1 FACE 110,00 R$ 10,56 DENTISTICA 85100145 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 2 FACES 110,00 R$ 10,56 DENTISTICA 85100153 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 3 FACES 110,00 R$ 10,56 DENTISTICA 85100161 RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 4 FACES 110,00 R$ 10,56 DENTISTICA 85100196 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE 146,00 R$ 14,02 DENTISTICA 85100200 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES 171,00 R$ 16,42 DENTISTICA 85100218 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES 191,00 R$ 18,34 DENTISTICA 85100226 RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 4 FACES 228,00 R$ 21,89 DENTISTICA 85200050 REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL 340,00 R$ 32,64 ENDODONTIA 85200077 REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR 163,00 R$ 15,65 ENDODONTIA 85200093 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR 700,00 R$ 67,20 ENDODONTIA 85200107 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR 997,00 R$ 95,71 ENDODONTIA 85200115 RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR 507,00 R$ 48,67 ENDODONTIA 85200123 TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA 286,00 R$ 27,46 ENDODONTIA 85200131 TRATAMENTO ENDODONDICO DE DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA 117,00 R$ 11,23 ENDODONTIA 85200140 TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR 534,00 R$ 51,26 ENDODONTIA 85200158 TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR 748,00 R$ 71,81 ENDODONTIA 85200166 TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR 424,00 R$ 40,70 ENDODONTIA 81000111 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIÃO BUCO-
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM MATERIAL DE BIOPSIA NA REGIAO BUCO-MAXILO- 81000138 FACIAL DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM PEÇA CIRURGICA NA REGIAO BUCO-MAXILO- 81000154 FACIAL 81000170 DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM PUNCAO NA REGIAO BUCO- 82001103 PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO- 81000014 CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA 72,00 R$ 6,91 ODONTOPEDIATRIA 83000089 EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO 87,00 R$ 8,35 ODONTOPEDIATRIA 85000787 IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA EM DENTES DECÍDUOS 84,00 R$ 8,06 ODONTOPEDIATRIA 83000127 PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO 210,00 R$ 20,16 ODONTOPEDIATRIA 84000201 REMINERALIZAÇÃO 60,00 R$ 5,76 ODONTOPEDIATRIA 83000151 TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO 210,00 R$ 20,16 ODONTOPEDIATRIA 82000212 AUMENTO DE COROA CLÍNICA 200,00 R$ 19,20 PERIODONTIA 82000557 CUNHA PROXIMAL 156,00 R$ 14,98 PERIODONTIA 82000662 ENXERTO GENGIVAL LIVRE 450,00 R$ 43,20 PERIODONTIA 82001685 TUNELIZAÇÃO 335,00 R$ 32,16 PERIODONTIA 82000689 ENXERTO PEDICULADO 350,00 R$ 33,60 PERIODONTIA 82000921 GENGIVECTOMIA 70,00 R$ 6,72 PERIODONTIA 82000948 GENGIVOPLASTIA 32,00 R$ 3,07 PERIODONTIA 85300039 RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR 75,00 R$ 7,20 PERIODONTIA 85300047 RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL 74,00 R$ 7,10 PERIODONTIA 82001154 RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 330,00 R$ 31,68 PERIODONTIA 82000252 TESTE DE PH SALIVAR 0 R$ - PREVENCAO 84000031 APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO 96,00 R$ 9,22 PREVENCAO 84000058 APLICAÇÃO DE SELANTE - TÉCNICA INVASIVA 87,00 R$ 8,35 PREVENCAO 84000074 APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS 68,00 R$ 6,53 PREVENCAO 84000090 APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR 102,00 R$ 9,79 PREVENCAO 84000112 APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO 133,00 R$ 12,77 PREVENCAO 84000139 ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL 50,00 R$ 4,80 PREVENCAO 84000163 CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA) 73,00 R$ 7,01 PREVENCAO 85300012 DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA 20,00 R$ 1,92 PREVENCAO 84000198 PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO 90,00 R$ 8,64 PREVENCAO 84000244 TESTE DE FLUXO SALIVAR 50,00 R$ 4,80 PREVENCAO 85400017 AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO 194,00 R$ 18,62 PROTESE DENTAL 85400025 AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO 235,00 R$ 22,56 PROTESE DENTAL
83000020 COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO 166,00 R$ 15,94 PROTESE DENTAL 87000040 COROA DE ACETATO EM DENTE PERMANENTE 166,00 R$ 15,94 PROTESE DENTAL 83000046 COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO 166,00 R$ 15,94 PROTESE DENTAL 87000059 COROA DE AÇO EM DENTE PERMANENTE 166,00 R$ 15,94 PROTESE DENTAL 83000062 COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO 166,00 R$ 15,94 PROTESE DENTAL 87000067 COROA DE POLICARBONATO EM DENTE PERMANENTE 166,00 R$ 15,94 PROTESE DENTAL 85400076 COROA PROVISÓRIA COM PINO 250,00 R$ 24,00 PROTESE DENTAL 85400084 COROA PROVISÓRIA SEM PINO 250,00 R$ 24,00 PROTESE DENTAL 85400114 COROA TOTAL EM CERÔMERO 1336,00 R$ 128,26 PROTESE DENTAL 85400149 COROA TOTAL METÁLICA 786,00 R$ 75,46 PROTESE DENTAL 85400211 NÚCLEO DE PREENCHIMENTO 336,00 R$ 32,26 PROTESE DENTAL 85400220 NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO 336,00 R$ 32,26 PROTESE DENTAL 85400505 REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO 163,00 R$ 15,65 PROTESE DENTAL 85400556 RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA 667,00 R$ 64,03 PROTESE DENTAL 81000294 LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO) 360,00 R$ 34,56 RADIOGRAFIAS 81000375 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING 32,00 R$ 3,07 RADIOGRAFIAS 81000383 RADIOGRAFIA OCLUSAL 84,00 R$ 8,06 RADIOGRAFIAS 81000405 RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 145,00 R$ 13,92 RADIOGRAFIAS 81000421 RADIOGRAFIA PERIAPICAL 32,00 R$ 3,07 RADIOGRAFIAS Versão 7.4 (01/01/2014)