LESÕES NO TRABALHO
TIPOS DE LESÕES TIPO DE TRAUMA CAUSA EFEITO Trauma por impacto Uma força repentina de grande intensidade Contusões, lacerações, fraturas, amputações, subluxações articulares, concussões, etc. Trauma por excesso de esforço Várias forças de baixa intensidade Tendinites, tenossinovites desordens músculo-esqueléticas, síndrome do túnel do carpo, lombalgias, etc Adaptado de CHAFFIN e ANDERSON (1991)
INCIDÊNCIA DE LESÕES National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) (2000) - 32% das lesões causadas por esforços repetitivos. - Maior parte das lesões estão associadas às atividades manuais (levantar, empurrar, puxar, carregar) - 60% na região da coluna vertebral - 13% nos ombros KEYSERLING (2000)
Lesões da coluna por causas ocupacionais Torácica Cervical Lombar Não-específica [Hall, 1999]
ESTRATÉGIAS PARA ATENUAÇÃO DAS LESÕES Verificação de condição física e habilidade para realização do trabalho; Realização de testes das funções laborais; Desenvolvimento de ferramentas e utensílios mais adequados. CHAFFIN e ANDERSON (1991)
D.O.R.T. - PREVENÇÃO
Postura corporal
ALINHAMENTO CORPORAL É uma referência postural, baseada em pontos anatômicos, reconhecidos no corpo. O alinhamento anatômico é uma resposta à força da gravidade. Kendal, 1987
Ajustesposturais sustentar a cabeça e o corpo contra ação da gravidade e forças externas; manter o centro de gravidade do corpo alinhado e equilibrado sobre a base de sustentação; estabilizar partes do corpo enquanto outras estão em movimento (Amadio, 1996).
Fatores de risco mesma postura mantida por um longo período de tempo; atividade muscular constante; compressão constante de estruturas; pressão intradiscal mantida; diferenças de pressão intradiscal.
Tarefas que envolvem: levantar, carregar, empurrar e puxar NIOSH (1981) - criação do Work Practices Guide to Manual Lifting Estratégias de prevenção Carga limite Seleção de trabalhadores Treinamento para redução dos riscos de lesão
Carga limite Estipulada pela International Labor Organization (ILO) em 1962. Idade Homem Mulher 14-16 143 96 16-18 181 115 18-20 222 134 20-35 240 143 35-50 202 125 > 50 153 96 CHAFFIN e ANDERSON (1991)
Levantamento: Questões associadas ao local de trabalho e posturas utilizadas
Estilos de levantamento e carregamento Com inclinação Com agachamento Com uso de uma mão Com o uso do tronco Phillips, 2000
Estilos de levantamento e carregamento Phillips, 2000
Treinamento para levantamento considerar: 1. Riscos à saúde de um levantamento sem habilidade. 2. Biomecânica básica do levantamento 3. Efeitos do levantamento no corpo. 4. Consciência individual de suas forças e fraquezas adequar cargas usando tentativas de moderada a pesada. 5. Como evitar o inesperado mudança de sobrecargas 6. Habilidade no levantamento postura, alavanca, tempo 7. Ajuda para levantamentos cinturões pélvicos, guindastes, luvas, pads 8. Avisos quando usar levantamento individual e quando usar levantamento em grupo. NIOSH, 1981]
Dicas de levantamentos 1. Diminuir peso dos objetos (ex. pedir suplementos em containers menores); 2. Usar equipes para objetos grandes e pesados; 3. Mudar a atividade (ex. puxar ou empurrar no lugar de carregar); 4. Minimizar distâncias horizontais entre o começo e o final do levantamento (ex. Muitas distâncias pequenas ao invés do que uma única maior); 5. Armazenar material não mais alto do que os ombros; 6. Objetos pesados à altura do 1º dedo; 7. Redução da frequência de levantamento; 8. Usar perídodos de repouso; 9. Usar rotações de trabalho para tarefas menos estenuantes. Ayoub e Mital, 1980
Coluna curvada Coluna semi-curvada Coluna ereta Posturas de Levantamento Pico compresão L5/S1 Deformação máxima fáscia lumbo-dorsal % Capacidade de força de homens O típico levantamento com inclinação da esquerda é comparado com dois diferentes tipos de levantamento de uma caixa de 400 N
Distância no Levantamento Sobrecarga a L5/S1= [Chaffin et al, 1999]
Levantando e torcendo 3 Força no disco (unidades arbitrárias) 2 1 2D 2D e torção
Limites do levantamento e lesões
Levantamento H TÉRMINO FINISH Linha Média do Corpo Body Midline W Ankles START INÍCIO D V H V
Fatos sobre lesões na coluna Esforço excessivo é apresentado como a maior causa de lombalgia por mais de 60% dos trabalhadores; menos do que 1/3 destes retornam ao trabalho. 2/3 das lesões por esforço excessivo envolvem levantamento. 1/5 das lesões por esforço excessivo envolvem puxar e empurrar. Tratamento médico e perda de produtividade: $72 bihões/ano (EUA) e $5.7 bilhões/ano (Canadá) Necessidade de pesquisa específica para entendimento dos mecanismos da lombalgia e de seus fatores predisponentes.
Levantar cargas POSTURAS ADEQUADAS Utilização do braço Utilização da coluna vertebral
CARREGAR POSTURA ADEQUADA Articulação do ombro HALL (2005)
CARREGAR POSTURA ADEQUADA Articulação da coluna NORDIN e FRANKEL (2001)
Cinética da coluna lombar ocargas sobre a coluna durante o levantamento: Influência do tamanho do objeto nas cargas da coluna lombar NORDIN e FRANKEL (2001)
TAREFAS DE PUXAR E EMPURRAR
PUXAR E EMPURRAR Forças de atrito com o solo. Altura do puxador. Distância entre o pé de apoio e o objeto. Postura adequada.
FORÇAS DE ATRITO COM O SOLO Desenvolvimento de calçados com solado mais aderente. Pisos mais ásperos. Quanto maior o coeficiente de atrito, menor será a força desempenhada pelo empregado. (KROEMER e ROBINSON, 1971) Objetivo: Evitar quedas, lesões por impacto. CHAFFIN e ANDERSON (1991)
ALTURA DO PUXADOR EMPURRAR PUXAR CHAFFIN e ANDERSON (1991)
DISTÂNCIA ENTRE O PÉ DE APOIO E O OBJETO EMPURRAR PUXAR CHAFFIN e ANDERSON (1991)