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1 Prof. Me. Alexandre Correia Rocha Docência Docência Personal Trainer Prof. Me Alexandre Rocha 1

2 Conceitos A boa postura é um bom hábito que contribui para o bem-estar. É um estado de equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas do corpo contra lesões ou deformidades, tanto em atividade quanto em repouso. Sob tais condições os músculos funcionam de forma mais eficiente e posições ideais são proporcionadas para os órgãos torácicos e abdominais. American Academy of Orthopedic Surgeons 2

3 Conceitos Postura é um composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento. Postura correta é a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em cada articulação (Magee, 2002). Conceitos A má postura é uma relação defeituosa entre as várias partes do corpo, produzindo maior tensão sobre as estruturas de suporte. American Academy of Orthopedic Surgeons 3

4 O que é avaliação postural? São técnicas utilizadas para avaliação do alinhamento do esqueleto humano. Em um alinhamento esquelético ideal espera-se que os músculos articulações encontrem-se em estado de equilíbrio dinâmico. Uma postura equilibrada protege as estruturas corporais contra lesões e deformidades. Objetivos da avaliação postural? Planejamento e acompanhamento de tratamento fisioterapêutico; Identificar desvios a fim de evitar a prescrição de exercícios que possam vir a agravá-los; Identificar retrações e fraquezas; Montar programas de treinamento afim de minimizar e/ou corrigir posturas inadequadas. 4

5 Qual a função da avaliação postural? 1. Analisar o indivíduo como um todo 2. Identificar grandes e pequenas assimetrias 3. Ter parâmetros para comparações futuras 4. Conhecer as necessidades para o programa de exercícios 5.Identificar possíveis pontos ou causas de dor Técnicas de avaliação postural? 5

6 Análises Quantitativa Avaliação Direta Raio - X Software - Sapo - Corel Draw Cifolordômetro Qualitativa Fio de prumo Simetrógrafo Complementares Flexibilidade (ADM) Comprimento muscular Força muscular Pisada Cifometro Flexicurva Escoliometro Análises Anamnese Identificação História clínica 6

7 AVALIAÇÃO DIRETA RAIO - X AVALIAÇÃO DIRETA RAIO - X 7

8 AVALIAÇÃO DIRETA RAIO - X O ângulo de Cobb é amplamente utilizado para quantificar e monitorar a progressão da escoliose. O ângulo de Cobb é medido ao traçar-se duas linhas paralelas às placas terminais dos corpos vertebrais no início e fim da curva (limite superior e inferior). O Ângulo formado pelas linhas A e B é denominado angulo de Cobb. AVALIAÇÃO DIRETA RAIO - X 8

9 AVALIAÇÃO DIRETA RAIO - X As escolioses menores de 10º são consideradas normais e não requerem tratamento (classificação médica). - Escoliose leve: menos de 20º. - Escoliose moderada: de 20 a 40º. - Escoliose grave: de 40 a 50º ou mais. AVALIAÇÃO QUALITATIVA Simetrógrafo Fotometria Fio de prumo 9

10 AVALIAÇÃO QUALITATIVA CONCEITOS E DEFINIÇÕES 10

11 CONCEITOS E DEFINIÇÕES ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS Deformação óssea (genética); Acidentes (perda de tecidos e mobilidade articular); 11

12 ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS Má postura estática e dinâmica; Desequilíbrio de forças: - - Agonista/antagonista - - Direito / esquerdo ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS 12

13 ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS RELAÇÃO COMPRIMENTO - TENSÃO DO MÚSCULO A tensão máxima ocorre quando um músculo é contraído em um comprimento maior que o de repouso, 80 a 120%, Lehmkuhl & Smith (1989); 13

14 ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS HIPOTONIA MUSCULAR Ptose abdominal Acomete mais à mulheres Acompanha aumento da lordose lombar Deve-se fortalecer os músculos abdominais Alongar os músculos vertebrais lombares e flexores do quadril Guedes Jr ;Pessoa Jr e Rocha, 2008 ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS Desequilíbrio de comprimento e força muscular 14

15 ETIOLOGIA DOS DESVIOS POSTURAIS Desequilíbrio de comprimento e força muscular Ptose abdominal Alongamento e força Força Consequencias? 15

16 CONSEQUENCIAS DOS DESVIOS POSTURAIS 16

17 CONSEQUENCIAS DOS DESVIOS POSTURAIS CONSEQUENCIAS DOS DESVIOS POSTURAIS 17

18 Alinhamento ideal A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiência fisiológica e biomecânica máxima, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade (Palmer & Apler, 2000). 18

19 FIO DE PRUMO FIO DE PRUMO 19

20 - SIMETRÓGRAFO - SIMETRÓGRAFO CONSIDERAÇÕES GERAIS Avaliação geral pé a cabeça Postura padrão Trajes adequados Verificar e anotar as alterações Não omitir opiniões Inicia de baixo para cima Vistas (anterior,posterior e perfil) 20

21 Alinhamento ideal Vista Anterior e Posterior Entre os calcanhares; Entre os membros inferiores; Linha média da pelve Coluna vetebral; Esterno e crânio. Alinhamento ideal Vista Lateral Lóbulo da orelha; Meato auditivo externo; Corpos vertebrais cervicais; Meio do tronco; Ligeiramente posterior ao centro da articulação do quadril; 21

22 Alinhamento ideal Vista Lateral Através do trocanter maior do fêmur; Ligeiramente anterior ao centro da articulação do joelho; Ligeiramente anterior ao maléolo lateral. Principais desvios posturais Vista anterior Pés Alinhado Supinado Pronado 22

23 Técnicas para avaliação da pisada Estática e Dinâmica (Posição dos pés) 23

24 Técnicas para avaliação da pisada (Baropodometria) Técnicas para avaliação da pisada (Podometria) 24

25 Pés Avaliação indireta - Procedimentos Pés Avaliação indireta - Procedimentos 25

26 Pés Avaliação indireta - Procedimentos Pés 26

27 Pés Pés 27

28 Principais desvios posturais Vista Lateral Coluna Cervical - Cabeça Posterior, anterior, anterior (com tentativa de correção), anterior (acentuado) Principais desvios posturais Vista Lateral Joelhos Alinhados, genuflexo (flexão moderada) e genu - recurvato (hiperextensão) 28

29 Pé Principais desvios posturais Vista Lateral Apoio no retropé Apoio no antepé Principais desvios posturais Vista Lateral Quadril Antepulsão Retropulsão 29

30 Principais desvios posturais Vista Lateral Quadril Alinhado Anteversão Retroversão Principais desvios posturais Vista Lateral Coluna Lombar e Torácica Hipercifose torácica Hiperlordose lombar 30

31 Principais desvios posturais Vista Lateral Ombro Protraído Alinhado Principais desvios posturais Vista Lateral 31

32 Principais desvios posturais Vista Posterior Escoliose Alteração angular no plano frontal Quanto a forma da curva: Simples: forma de C Dupla: Forma de S Estrutural: Deformidade Classificação: Não estrutural: má postura, encurtamento e fraqueza muscular Principais desvios posturais Vista Posterior Coluna Vertebral Alinhada Escoliose em S Escoliose em C A gravidade da escoliose é determinada pelo ângulo da curvatura e rotação das vértebras: Escoliose leve: < 30º; Escoliose moderada: > 30 < 50º; Escoliose grave: > 50 (Kendall, 1993). 32

33 Principais desvios posturais Vista Posterior Ombros e escapulas Ombros elevados e escapulas aduzidas Comprometimento: Elevadores dos ombros tensionados 33

34 Principais desvios posturais Vista Posterior Ombros e escapulas Ombros deprimidos e escapulas abduzidas Comprometimento: Peitoral (Tensionado) e encurtado e trapézio (P. Medial) e romboides (hipotônicos) Principais desvios posturais Vista Posterior Ombros e escapulas Escapulas aduzidas Comprometimento: Peitoral (Hipotônico) e trapézio (P. Medial) e romboides (tensionados) e encurtados 34

35 Principais desvios posturais Vista Posterior Ombros e escapulas Escapulas aduzidas e ligeiramente aladas Principais desvios posturais Vista Posterior 35

36 Principais desvios posturais Vista anterior Tronco Quadril Esquerdo mais alto Direito mais alto Alinhada Linha alba Triângulo de Tales Inclinada para esquerda Inclinada para direita Agudo Obtuso Principais desvios posturais Vista anterior Quadril? Linha alba? Triângulo de Tales? 36

37 Principais desvios posturais Vista anterior Ombros Alinhados Esquerdo mais alto Direito mais alto Principais desvios posturais Vista anterior Joelhos Joelho valgo Combinação de: rotação lateral do fêmur, supinação dos pés e hiperextensão dos joelhos Joelho varo Combinação de: rotação medial dos fêmur, pronação dos pés e hiperextensão dos joelhos 37

38 O que analisar???? CABEÇA ( ) Nivelada ( ) Inclinada à D - E ( ) Rodada à D - E VISTA ANTERIOR OMBROS ( ) Nivelados ( ) Direito mais baixo ( ) Esquerdo mais baixo TRIÂNGULO DE TALES ( ) Simétricos ( ) Maior à E - D QUADRIL ( ) Nivelado ( ) Desnivelado 38

39 VISTA ANTERIOR QUADRIL ( ) Nivelado ( ) Desnivelado PÉS ( ) Alinhados ( ) Abduzidos ( ) Aduzidos ( ) Pronados ( ) Supinados CABEÇA ( ) Nivelada ( ) Anteriorizada ( ) Posteriorizada VISTA LATERAL OMBROS ( ) Normais ( ) Abduzidos COLUNA CIFOSE ( ) Normal ( ) Hipercifose cervical ( ) Hipercifose torácica ( ) Retificação lombar 39

40 COLUNA -LORDOSE ( ) Normal ( ) Hiperlordose cervical ( ) Hiperlordose lombar VISTA LATERAL QUADRIL ( ) Normal ( ) Anteroversão ( ) Retroversão JOELHOS ( ) Hiperistendido ( ) Geno Flexo PÉS ( ) Eqüino ( ) Calcaneo VISTA POSTERIOR ESCÁPULAS ( ) Niveladas ( ) Desniveladas ( ) Alada / ED EE COLUNA - ESCOLIOSE ( ) Postura normal ( ) Cervical / ED EE ( ) Torácica / ED EE ( ) Lombar / ED EE PREGAS GLÙTEAS ( ) Alinhadas ( ) Desalinhadas / D E 40

41 VISTA POSTERIOR JOELHOS ( ) Alinhados ( ) Genuvaro / JD - JE ( ) Genuvalgo / JD JE Estudo de caso 41

42 Estudo de caso Softwares 42

43 CONDUTAS E GUIA PRÁTICO 43

44 CONDUTAS E GUIA PRÁTICO CONDUTAS E GUIA PRÁTICO Pontos a serem demarcados Vista anterior Vista posterior Vista lateral Tuberosidade da tíbia Vértebras lombares Maléolo externo Patela Vértebras torácicas Ligeiramente anterior a art. do joelho Espinha ilíaca anterior Vértebras cervicais Trocânter maior do fêmur Processo xifóide Clavículas (proximal) Borda inferior das escapulas Borda superiores das escapulas Porção média do deltóide Acrômio Clavículas (distal) Tendão calcâneo Lóbulo da orelha Linha glútea 44

45 Obrigado pela atenção! prossoralexandrerocha.com.br 45