PERFIL DAS AÇÕES JUDICIAIS EM SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO Setembro de 2016
APRESENTAÇÃO A SES-SP É RESPONSÁVEL: Pela formulação das políticas estaduais de saúde, norteada pelos princípios do SUS Por parte expressiva da assistência em saúde hospitalar e ambulatorial Pela articulação e planejamento de ações desenvolvidas pelos DRS (Departamentos Regionais de Saúde) Assistência farmacêutica, vigilância epidemiológica, controle de endemias
ESTRUTURA 93 HOSPITAIS ESTADUAIS 60 40 AMES FARMÁCIAS AMBULATORIAIS DE ALTO CUSTO
ESTRUTURA 15UNIDADES DA REDE DE REABILITAÇÃO LUCY MONTORO 6 Institutos 4 Autarquias 3 Fundações
ESTRUTURA 17 DRS 150 mil funcionários 22mil médicos
HOSPITAIS ESTADUAIS 93 HOSPITAIS ESTADUAIS 34 na capital paulista 21 na grande são paulo 4 no litoral 34 no interior Modelos de gestão: Administração Direta Organizações Sociais de Saúde (OSS) Autarquias Fundações
ASSISTÊNCIA Leitos no SUS-SP: 64.280 Leitos nos hospitais estaduais: 20.377 (31,7%) Leitos cirúrgicos no SUS-SP: 13.539 Leitos cirúrgicos nos hospitais estaduais: 5.497 (40,6%) Leitos de UTI no SUS-SP: 5.265 Leitos de UTI nos hospitais estaduais: 2.120 (40,3%) Internações no SUS: 2,5 milhões/ano (base: 2015) Internações em hospitais estaduais*: 855,1 mil/ano (34,3%) Cirurgias no SUS-SP: 775 mil/ano Cirurgias nos hospitais estaduais*: 307,7 mil/ano (40%) * Atendimentos mais complexos ocorrem na rede estadual
ASSISTÊNCIA Atendimentos ambulatoriais no SUS: 1,1 bilhão/ano Atendimentos ambulatoriais na rede estadual: 449,5 milhões/ano (40,3%) Consultas médicas no SUS: 77,6 milhões/ano (maioria na rede básica dos municípios) Tomografias pelo SUS: 1,33 milhão/ano 47,2% em serviços estaduais Ressonâncias magnéticas pelo SUS: 316,9 mil/ano 49,2% em serviços estaduais
ASSISTÊNCIA Transplantes de órgãos 2.319 em 2015 (média de 6,3 por dia) Rim - 1530 Coração - 141 Pâncreas - 55 Fígado - 530 Pulmão - 63 Vacinação: doses aplicadas em 2015 Rotina - 22.483.748 Campanha contra Poliomielite - 2.273.220 Campanha contra Influenza - 10.237.783 Multivacinação - 694.355 Total: 36 milhões
ASSISTÊNCIA Internações de pacientes de outros Estados no SUS-SP*: 22,7 mil (base: 2015) Custo: R$ 88,3 milhões Atendimentos ambulatoriais a pacientes de outros Estados*: 3,87 milhões Custo: R$ 62,8 milhões * subestimado
ASSISTÊNCIA Medicamentos Total investido desde 2011: 8,7 bilhões 700 mil pessoas atendidas no programa de alto custo (em 2003 eram 100 mil) Dose Certa: Medicamentos básicos enviados a municípios com menos de 250 mil habitantes Remédio em casa: 115 mil pacientes atendidos (em 2011 eram 90 mil)
FINANCIAMENTO Orçamento SES 2016: R$ 21,3 bilhões 2015: R$ 21,2 bilhões 2014: R$ 19,7 bilhões 8,12% Orçamento Função Saúde 2016: R$ 23,5 bilhões R$ 5,76 bilhões repassados pelo MS
FINANCIAMENTO Subfinanciamento Federal União Estados Municipios 2000 59,8 18,5 21,7 2001 56,1 20,7 23,2 2002 52,1 22,6 25,3 2003 50,1 24,5 25,4 2004 49,2 26,1 24,7 2005 48,2 25,5 26,3 2006 46,7 26,3 27 2007 45,8 26,9 27,4 2008 44,2 27,2 28,5 2009 46,6 25,8 27,6 2010 44,6 27 28,4 2011 47 26 27 2012 45,3 25,3 29,4 2013 42,5 26,8 30,7 2014 43 26,2 30,8 2015 43,6 25,7 30,7 Fonte: Siops-MS
FINANCIAMENTO Judicialização da saúde Desde 2010: 79,5 mil ações atendidas pela SES 2015: 18.045 novas ações Gasto anual: R$ 1,2 bilhão Condenações excêntricas Ex: Pilhas alcalinas, achocolatados diet, álcool gel, absorvente intimo, filtro de água, farinha
PRESSUPOSTOS DA JUDICIALIZAÇÃO EM SAÚDE Os usuários, médicos e operadores do direito veem como obrigação do Estado/SUS, o fornecimento de todo e qualquer produto ou serviço de saúde; A influência da indústria farmacêutica no lançamento de novos produtos para saúde que substituem os antigos numa sociedade que privilegia o consumo e o inédito, sem que necessariamente sejam melhores na relação custo-efetividade; A resistência de alguns médicos, que submetem-se a influência da propaganda de laboratórios farmacêuticos de novos produtos, sem considerar o manejo e os parâmetros de eficiência e segurança da nova tecnologia
PRESSUPOSTOS DA JUDICIALIZAÇÃO EM SAÚDE Desconhecimento ou desconsideração da legislação sanitária; Desconhecimento da legislação específica prescrição SUS Desconhecimento dos serviços do SUS e de suas competências por níveis de complexidade; O arsenal terapêutico do SUS não é de conhecimento de grande parte dos prescritores e dos usuários; e são desconsideradas as alternativas terapêuticas disponíveis no SUS; Desconhecimento ou não reconhecimento da RENAME Relação Nacional de Medicamentos, que é vista como insuficiente, obsoleta, e com escolhas baseadas na economicidade, para o atual perfil nosológico da população; sendo apreciada somente a necessidade particular; e as vezes com exigência de marca comercial especifica;
Em Junho.2016 Mais de 50.700 ações judiciais em atendimento.
ÍNDICE PAULISTA DE JUDICIAÇÃO EM SAÚDE AUMENTO DA POPULAÇÃO EM 4% E AUMENTO DO IPJS EM 46%-EM CINCO ANOS *dados até agosto de 2016
Ações Judiciais conforme origem da prescrição médica cumpridas em 2015 e com custo anual
Ações Judiciais conforme origem da prescrição médica relativas ao ano de 2016 e com custo atual Informações até junho.2016
TOP 30 POR QUANTIDADE DE DEMANDAS Top Descrição do Item Qtd. Demanda Ações Judiciais Valor Médio Unitário Fonte: Sistema SCODES 30.06.2016
TOP 30 POR QUANTIDADE DE DEMANDAS Top Descrição do Item Qtd. Demanda Ações Judiciais Valor Médio Unitário Fonte: Sistema SCODES 30.06.2016
GESTÃO DE ESTOQUE DOS ITENS DE MEDICAMENTOS CLASSIFICAÇÃO ABC Extraído em: 21.07.2016 CUSTO TOTAL PARA UM MÊS DO TRATAMENTO
MEDICAMENTOS E AF SUS Demandas ativas por item Ações Judiciais Base extraída : 30.06.2016
Estimativa de Consumo Mensal Ações Judiciais e Solicitações Administrativas TODAS AS UNIDADES Extraída em : 18.07.2016
Análise dos custos para atendimento das Ações Judiciais do medicamento Ácido Acetilsalicílico:Genérico x Marcas Extraído em: 30.06.2016
Análise dos custos para atendimento das Ações Judiciais do medicamento Lenalidomide: Genérico x Marca (Revlimid) Base de dados: Até 30.06.2016
CASOS POLICIAIS 2008 - Operação Garra Rufa, imunobiológicos 2014 - OPME 2014 - LOMITAPIDA Em 2014 a PGE ajuizou três novas Ações Civis Públicas em face dos laboratórios farmacêuticos Genzyme, Shire e Biomarin, buscando a reparação de danos morais e materiais sofridos pelo Estado, em decorrência das perdas havidas em dez ações judiciais, movidas por pacientes que antes eram sujeitos de pesquisas clínicas conduzidas por essas empresas. Foi apurado perdas morais e materiais que podem suplantar a cifra de R$ 244.000.000,00 (duzentos e quarenta milhões de reais). 2016 - Finalização da investigação policial - LOMITAPIDA Outros 2 medicamentos estão em fase de investigação preliminar
MUITO OBRIGADO