Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina Programa de Saúde Urbana, Ambiente e Desigualdades Hipertensão, saúde do trabalhador e atenção primária Francisco Arsego de Oliveira Serviço de Medicina Ocupacional Hospital de Clínicas de Porto Alegre
HAS: condição clínica multifatorial ABUSO DO ÁLCOOL TABAGISMO EXCESSO DE SAL NA DIETA HAS OBESIDADE GENÉTICA SEDENTARISMO
HAS: condição clínica multifatorial ABUSO DO ÁLCOOL TABAGISMO EXCESSO DE SAL NA DIETA HAS OBESIDADE GENÉTICA SEDENTARISMO CONTEXTO SOCIOECONÔMICO
Tratamento inicial da HAS: modificação do estilo de vida ABUSO DO ÁLCOOL TABAGISMO EXCESSO DE SAL NA DIETA HAS OBESIDADE GENÉTICA SEDENTARISMO
Tratamento medicamentoso Individualizado Idade, raça, comorbidades, etc. Uso contínuo: requer adesão ao tratamento. Entendimento do paciente sobre a doença. Disponibilidade dos medicamentos. Acréscimo ao tratamento não medicamentoso.
A comunidade HCPA Quase 6 mil funcionários Estável Jovem Maioria saudável Esclarecida sobre os problemas de saúde
Trabalhadores da saúde são mais saudáveis que os pacientes? Healthcare and Lifestyle Practices of Healthcare Workers: Do Healthcare Workers Practice What They Preach? JAMA Intern Med. 2013;173(3):242-244. Profissionais da saúde tem maior chance de ter um médico de referência. Maior chance de fazer checkup nos últimos dois anos, de fazer exercícios e de não beber pesadamente. MAS: chances iguais à população geral para rastreamento de câncer de colo uterino, câncer de intestino, checkup odontológico, fazer mamografia, ser obeso, beber e dirigir, usar cinto de segurança, fumar, ter queimaduras solares. Só 67% fez a vacina contra influenza.
Serviço de medicina ocupacional Caso clínico: João, 55 anos, auxiliar de serviços gerais, lotado no Serviço de Engenharia do HCPA, na instituição há 26 anos. Ele trabalha em área confinadas. Vem à consulta para o exame periódico. Entre outros achados: TA = 158/92 mmhg Peso: 108 Kg (IMC = 34)
Contextualização Risco aumentado do Sr. João de sofrer um evento cardiovascular. Restrição para o desempenho de certas atividades relacionadas ao seu trabalho. Sobrecarga dos demais colegas. Aumento do número de afastamentos no setor de trabalho.
SMO: propostas A. Conceito positivo de saúde: atividades de promoção e de prevenção: 1. Primária: evitar as doenças 2. Secundária: evitar as complicações das doenças 3. Terciária: reabilitar 4. Quaternária: evitar a iatrogenia B. Intensificar a integração saúde do trabalhador/assistência C. Criação de uma ambiente acolhedor, humanizado, qualificado, resolutivo. D. Não segmentar o cuidado à saúde (verticalização) E. Qualificar o exame periódico A. Remuneração variável em 2013 F. Noção de vigilância à saúde A. Dados para subsidiar intervenções
SMO: propostas A. Conceito positivo de saúde: atividades de promoção e de prevenção: 1. Primária: evitar as doenças 2. Secundária: evitar as complicações das doenças 3. Terciária: reabilitar 4. Quaternária: evitar a iatrogenia B. Intensificar a integração saúde do trabalhador/assistência C. Criação de uma ambiente acolhedor, humanizado, qualificado, resolutivo. D. Não segmentar o cuidado à saúde (verticalização) E. Qualificar o exame periódico A. Remuneração variável em 2013 F. Noção de vigilância à saúde A. Dados para subsidiar intervenções Princípios da APS Coordenação do cuidado Primeiro contato Integralidade Longitudinalidade
Situação ideal Os pacientes (funcionários) devem estar alertas sobre a importância de conhecer a sua pressão arterial e tratar se necessário. O SMO deve acompanhar a saúde de cada funcionário (inclusive TA) ao longo do tempo. Oferecer informações e propor intervenções no momento adequado: Parar de fumar Dieta com pouco sal e sem abuso de álcool Manter atividades físicas regulares Manter o peso adequado
FELIZ DIA DA SAÚDE! farsego@hcpa.ufrgs.br