Luxação Congênita do Quadril (Displasia Acetabular) Doença de Legg-Perthes-Calvet Epifisiólise. Prof André Montillo UVA

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Transcrição:

Luxação Congênita do Quadril (Displasia Acetabular) Doença de Legg-Perthes-Calvet Epifisiólise Prof André Montillo UVA

Estudo do Quadril

Momento de Força Estudo do Quadril

Estudo do Quadril Abdução do Quadril Adução do Quadril

Estudo do Quadril Atua contra o Momento de Força Centraliza a Cabeça Femoral no interior do Acetábulo Protege o Quadril Abdução do Quadril

Estudo do Quadril Atua a favor do Momento de Força Descentraliza a Cabeça Femoral do interior do Acetábulo Prejudica o Quadril Adução do Quadril

Luxação Congênita do Quadril (Displasia Acetabular)

Definição Normal Displásico Subluxado Luxado

Definição É a Presença do Estigma da Doença no Nascimento

Etiologia Desconhecida Fator Genético: Familiar Fator Hormonal: Relaxina Fator Mecânico: Posição Fetal Fator Ambiental

Epidemiologia Faixa Etária: 0 à 3 Anos 70% Sexo Feminino 60% Lado Esquerdo 20% Bilateral 20% Apresentação Pélvica Primíparas Índios Navarros é Frequente Esquimós é Raro Raça Branca: Maior Incidência

Classificação Luxação Típica / Neo-Natal: Fetal: Caracterizada pela presença do estigma da doença no nascimento. Luxação Atípica / Teratológica: Embrionária: Caracterizada pela presença da luxação estruturada ao nascer. Associada à outras doenças congênitas: Artrogripose, Mielomeningocele, Pé-Torto-Congênito.

Diagnóstico Clínico Radiológico

Diagnóstico Clínico: Precoce (Sala de Parto) Manobras Clínicas: Barlow: Quadril Instável Luxável Ortolani: Quadril Luxado Até o 6º Mês

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Clínico na Sala de Parto Manobras de Barlow e Ortolani

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Clínico na Sala de Parto Manobras de Barlow e Ortolani

Patologia

Patologia

Patologia Alongamento da Cápsula Articular Alongamento e Hipertrofia do Lig. Femoral Hipertrofia do Pulvinar Inversão de Labrum Interposição de Tendão do Iliopsoas

Luxação Congênita do Quadril Patologia

Diagnóstico Clínico: Tardio Limitação Progressiva da Abdução Assimetria das Pregas Glúteas Sinal de Galeazzi Telescopagem Trendelemburg: Insuficiência do Músculo Médio Glúteo

Luxação Congênita do Quadril Quadro Clínico na Sala de Parto: Ortolani

Luxação Congênita do Quadril Quadro Clínico Tardio: Desnível das Pregas Cutâneas

Luxação Congênita do Quadril Quadro Clínico Tardio: Sinal de Galliaze

Luxação Congênita do Quadril Quadro Clínico Tardio: Telescopagem

Luxação Congênita do Quadril Quadro Clínico Tardio: Trendelemburg

Luxação Congênita do Quadril Quadro Clínico Tardio

Diagnóstico Radiológico: Tardio Quebra do Arco de Shenton Quadrante de Ombredanne Índice Acetabular: Verticalização Acetabular Linhas de Perkins Linhas de Hilgenreiner Hipotrofia do Centro de Ossificação Femoral Artrografia: Cápsula em Ampuleta U.S.

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Luxação Congênita do Quadril Diagnóstico Radiológico: Tardio

Tratamento Conservador: Diagnóstico Precoce Bom Prognóstico Cirúrgico: Diagnóstico Tardio Mau Prognóstico

Tratamento Conservador Usar 3 Fraldas Frauda de Frejka Suspensório de Pavlik Abdução com Mobilização Redução Fechada e Aparelho Gessado

Luxação Congênita do Quadril Tratamento: Uso de 3 Fraudas

Luxação Congênita do Quadril Tratamento: Frauda de Frejka

Luxação Congênita do Quadril Tratamento: Suspensório de Pavlik

Tratamento Cirúrgico Redução Aberta e Aparelho Gessado Osteotomia de Ilíaco Osteotomia de Fêmur