Capítulo 01 RN 16 Estabelece medidas normativas a serem adotadas pelas Operadoras de planos privados de assitistência à saúde, relativas aos materiais publicitários de caráter institucional. RN 16 1.1 Nº de registro da Operadora padrão 00.000 0 RN 16 1.2 Fonte Verdana Bold RN 16 1.3 Cor branca da fonte RN 16 1.4 Retângulo preto (fundo) RN 16 1.5 Filete branco interno como moldura no padrão Verdana Bold RN 16 1.6 Tamanho do material Tamanho fonte 0 a 47 cm2 Corpo 8 48 a 205 cm2 Corpo 10 206 a 624 cm2 Corpo 12 625 a 1248 cm2 Corpo 18 RN 16 1249 a 2495 cm2 Corpo 40 2496 a 4996 cm2 Corpo 48 4997 a 10000 cm2 Corpo 72 1.8 Link de acesso ao site da ANS no portal da operadora RN 16 1.9 Selo ANS opcional http://www.ans.gov.br/aans/quem somos/selo ans Materiais publicitários Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 1/8
Capítulo 02 RN 190 Dispoõe sobre a criação obrigatória de portal corporativo na Internet pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde, sobre a designação de profissional responsável pela troca de RN 190 informações em saúde suplementar (Padrão TISS) 2.1 Portal corporativo ao público em geral, 24hrs por dia, sete dias por semana. RN 190 2.2 Área de acesso aos beneficiários (público em geral), com linguagem simples e didática. RN 190 2.3 Área de acesso aos prestadores de serviços com linguagem simples e didática. RN 190 2.4 Relação de produtos comercializados pela operadora de forma atualizada, para cada produto registrado ou cadastrado na ANS: RN 190 2.5 Nome comercial do produto RN 190 2.6 Abrangência geográfica RN 190 2.7 Número de registro do produto RN 190 2.8 Segmentação assistencial RN 190 2.9 Relação de rede credenciada pela operadora de forma atualizada, conforme RN 190 2.10 Opcional: Eventos de saúde suplementar prestados aos beneficiários em conformidade com o padrão TISS, com acesso através de senha e respeitando os dispositivos de segurança, sigilo e privacidades definidos pela RN 305 RN 190 Portal das operadoras Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 2/8
Capítulo 03 Dispoõe sobre a obrigatoriedade de divulgação das redes assistenciais das operadoras de planos privados de assistência à saúde nos seus Portais Corporativos na Internet 3.1 Rede assistencial apresentada por plano de saúde. 3.2 Contendo: nome comercial do plano Redes Assistenciais 3.3 Número de registro na ANS ou seu código de identificação no Sistema de Cadastro de Planos 3.4 Classificação para fins de comercialização, RN 195 (I individual ou familiar; II coletivo empresarial; ou III coletivo por adesão) 3.5 Situação junto ANS, art 12 RN 85 (I Ativo; II Ativo com comercialização suspensa; ou III Cancelado) 3.6 Cada prestador de serviços de saúde que compõe a rede assistencial deverá ser exibido: 3.7 Tipo do estabelecimento 3.8 Nome Fantasia, se houver 3.9 Razão Social 3.10 CNPJ se for pessoa jurídica 3.11 Nome do profissional, caso se trate de pessoa natural 3.12 Número de registro no respectivo Conselho Profissional 3.13 Especialidade(s) ou serviço(s) contratado(s), de acordo com o contrato firmado junto à operadora de planos privados de assistência à saúde, nos moldes das Resoluções Normativas RN Nº 42, de 4 de julho de 2003; RN Nº 54, de 28 de novembro de 2003, e RN Nº 71, de 17 de março de 2004 Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 3/8
3.14 Endereço contendo 3.15 1. unidade da Federação; 3.16 2. município; 3.17 3. bairro; 3.18 4. logradouro; 3.19 5. número; e 3.20 6. código de Endereçamento Postal CEP 3.21 Outras formas de contato 3.22 DDD e telefones 3.23 sítio eletrônico da Internet, caso exista 3.24 Apresentação da Rede atendida pelo prestador com o nome comercial e o registro junto à ANS dos planos A consulta da rede assistencial a partir do Portal Corporativo da operadora de planos privados de 3.25 assistência à saúde na Internet deve permitir, de forma combinada e/ou isolada, a pesquisa de todos os dados dos prestadores de serviços de saúde pertencentes à sua rede assistencial 3.26 Mecanismo de atualização em tempo real da rede credenciada 3.27 Forma de apresentação da rede de prestadores 3.28 Operadoras de pequeno porte (até 20.000 beneficiários) Somente divulgação sem Mapeamento gráfico ou dinâmico 3.29 Operadoras de médio porte (entre 20.000 e 100.000 beneficiários) Mapeamento gráfico 3.30 Operadoras de grande porte (acima de 100.000 beneficiários) Mapeamento gráfico dinâmico Redes Assistenciais Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 4/8
Capítulo 04 RN 267 Programa de Divulgação da Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar, que define as regras para a divulgação da qualificação dos prestadores de serviços pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde em seus materiais de divulgação da rede assistencial RN 267 Divulgação de Rede 4.1 Há divulgação dos atributos de qualificação de prestadores RN 267 4.2 Os dados referentes à qualificação dos prestadores de serviços são divulgados agrupados por município e em, no mínimo, três grupos, quais sejam: I prestadores de serviços hospitalares, especificando separadamente urgências e emergências; II prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia e clínicas ambulatoriais; III profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios. IN/DIDES 52 4.3 São informados a data de atualização dos dados cadastrais e o conteúdo do inciso II do art. 2 º da RN n º 285 IN/DIDES 52 4.4 Espaço contendo a descrição pormenorizada padronizada pela ANS dos atributos de qualificação, acompanhada do seu ícone (representação gráfica) correspondente, de acordo com a classificação definida IN/DIDES 52 no art. 4º e as descrições constantes do capítulo I do Anexo da IN 52. 4.5 Legenda reduzida para os ícones, padronizada pela ANS, localizada ao final da página da web. IN/DIDES 52 4.6 O ícone (representação gráfica) correspondente ao atributo de qualificação deve ser colocado logo abaixo do nome fantasia do estabelecimento, se houver, ou da razão social, ou do nome do profissional, caso se trate de pessoa natural, de acordo com a classificação do prestador, de maneira que o beneficiário possa IN/DIDES 52 identificar claramente a relação do ícone com o prestador. 4.7 A divulgação dos atributos de qualificação da rede de contratação indireta poderá ser feita por meio de hyperlink que leve ao endereço eletrônico da operadora na Internet, com a qual o prestador mantém IN/DIDES 52 contratação direta. 4.8 A consulta da divulgação da qualificação dos prestadores de serviços a partir do endereço eletrônico da operadora na Internet deve permitir, de forma combinada e/ou isolada, a pesquisa de todas as informações de qualificação dos prestadores de serviços definidos nesta IN IN/DIDES 52 Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 5/8
Capítulo 05 RN 305 Estabelece o Padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar Padrão TISS dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde RN 305 5.1 Instruções para implantação e utilização do Padrão TISS; RN 305 5.2 Nome do responsável técnico para dialogar com a rede prestadora de serviços de saúde sobre o Padrão TISS, denominado Coordenador TISS e de seu suplente, com informações para contato telefônico e por RN 305 correio eletrônico 5.3 O endereço dos webservices disponibilizados pela operadora de plano privado de assistência à saúde; RN 305 5.4 Os mecanismos de upload e download de arquivos; RN 305 5.5 A entrada de dados para o processo de cobrança de serviços de saúde do Padrão TISS; e RN 305 5.6 O atalho para acesso ao conteúdo sobre o Padrão TISS disponibilizado pela ANS. RN 305 Padrão TISS Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 6/8
Capítulo 06 RN 309 * Dispõe sobre o agrupamento de contratos coletivos de planos privados de assistência à saúde para fins de cálculo e aplicação de reajuste. Divulgar até o primeiro dia útil do mês de maio de cada ano, e manter em seu endereço eletrônico na internet, o percentual de reajuste a ser aplicado ao agrupamento de contratos, bem como identificar os 6.1 contratos que receberão o reajuste, com o código informado no sistema RPC, e seus respectivos planos, com número de registro na ANS Agrupamento de Contratos * Não se aplica Planos privados de assistência à saúde exclusivamente odontológicos; RN 309 * RN 309 Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 7/8
Capítulo 07 RN 365 Dispõe sobre a substituição de prestadores de serviços de atenção à saúde não hospitalares RN 365 7.1 A operadora mantem atualizadas as informações das substituições havidas em sua rede assistencial não hospitalar para consulta pelos beneficiários com antecedência mínima de 30 dias, contados da data da RN 365 efetiva substituição, e permanece acessível por 180 dias 7.2 A primeira disponibilização das informações sobre substituição de Prestadores no Portal Corporativo, em conformidade com as regras de comunicação previstas na regulamentação, deve conter o histórico das RN 365 alterações havidas desde a data da publicação da Resolução (12/12/2014) 7.3 A primeira disponibilização das informações sobre substituição de Prestadores no Portal Corporativo, em conformidade com as regras de comunicação previstas na regulamentação, deve conter o histórico das RN 365 alterações havidas desde a data da publicação desta Resolução 7.4 RN 365 7.5 Area ou mecanismo de acesso as informações sobre as substituições de prestadores de serviços IN/DIDES 56 7.6 Substituição é exibida por plano de saúde, apresentando: IN/DIDES 56 7.7 o nome comercial do plano de saúde; 7.8 Nº de registro do plano na ANS ou seu código de identificação no SCPA IN/DIDES 56 7.9 prestador de serviços de atenção à saúde não hospitalar que será excluído da rede do plano de saúde, com respectiva a data de término da prestação do serviço; e IN/DIDES 56 7.10 prestador de serviços de atenção à saúde não hospitalar que substituirá o prestador a ser excluído da rede do plano de saúde, com a respectiva data de início da prestação do serviço. IN/DIDES 56 Consulta das substituições da rede assistencial permite, de forma combinada ou isolada, a pesquisa de todos os dados dos prestadores, que devem estar de acordo com RN nº 285 IN/DIDES 56 7.11 Acesso público às informações da substituição de sua rede assistencial IN/DIDES 56 7.12 Se existir divulgação da substituição da rede de contratação indireta, pode ser feita por meio de hyperlink que leve ao endereço eletrônico da operadora na Internet, com a qual o prestador mantém contratação IN/DIDES 56 direta ***Existem outros itens que entendemos ser conveniente a utilização do portal da Operadora como meio de divulgação e relacionamento, no caso os telefones e meios de contato do SAC e Ouvidoria Agrupamento de Contratos Não substitui as orientações regulamentares serve de apoio 8/8