FISIOTERAPIA NA FIBROSE CÍSTICA DANIELLE BERNINI PERES 2016
A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA Estabilidade da doença (acompanhamento ambulatorial) Reagudização da doença pulmonar (intensificação da assistência)
A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA CARACTERÍSTICAS Secreção (viscosidade, quantidade e aspecto) Hiperinsuflação pulmonar Evolução da doença pulmonar (Atelectasia, bronquiectasia, pneumatocele, abscessos)
A DOENÇA PULMONAR CRÔNICA PROBLEMAS POSTURAIS Trofismo muscular Alterações da caixa torácica padrão respiratório inadequado ( obstrução ) não funcionamento adequado dos músculos respiratórios cifose torácica encurtamentos e diminuição da força muscular
OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA Promover remoção de secreção Orientar a família quanto as técnicas de remoção de secreção Orientar fisioterapia associada a inaloterapia Reforçar a prática de atividade física Promover e engajar os pacientes em programas de educação Propor novas frentes de tratamento: reabilitação
RECURSOS CONVENCIONAIS RECURSOS E MANOBRAS A FLUXO RECURSOS COM DISPOSITIVOS INTERVENÇÕES ADICIONAIS Drenagem Postural Percussão torácica Vibração Vibrocompressã o Tosse Aspiração de Vias Aéreas Superiores Aerossolterapia Drenagem autogênica (DA) Técnica de expiração forçada (TEF) Ciclo ativo da Respiração (CAR) Expiração lenta e total com a glote aberta com decúbito lateral (ELTGOL) Aumento do fluxo expiratório (AFE) Reequilíbrio Tóraco-abdominal (RTA) Flutter Shaker Acapella Acapella Choice Máscara de EPAP Inspirômetr o de incentivo Threshold CPAP, Bipap, Bag squeezing Utilização de brinquedos e brincadeiras Reabilitação Pulmonar Orientação Educação Cinesioterapi a e Exercícios respiratórios
TERAPIA DE REMOÇÃO DE SECREÇÃO Aumentar a mobilização de secreção e sua expectoração Melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho respiratório Preservar a função pulmonar e a capacidade física
TAPOTAGEM Objetivo: remover secreção brônquica Indicação: lactentes, crianças e adolescentes Consiste em percutir com as mãos em concha de forma ritmada uma região do tórax
Brinquedos e brincadeiras
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO Webber, Pryor 1993 Dividida em 3 etapas: controle da respiração - CR exercícios de expansão torácica EET técnica de expiração forçada - TEF
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO 1. Controle da respiração respirações profundas, encorajando o uso do tórax inferior, com relaxamento do tórax superior e ombros.
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO 2. Exercícios de expansão torácica (EET) inspirações profundas seguidas de expiração prolongada, em tempos ou freno labial Pode ser combinada com movimentos de MMSS
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO 3. Técnica de Expiração Forçada (TEF) um ou 2 huffs combinados com controle da respiração.
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
FLUTTER/SHAKER FLUTTER
FLUTTER/SHAKER Shaker
FLUTTER/SHAKER Objetivo: promover remoção de secreção brônquica Indicado para pacientes que mantenham fluxo expiratório maior que 15l/min por pelo menos 3 segundos Posição sentada Ângulo de 30 com a boca Músculo bucinador
ACAPELLA/ ACAPELLA CHOICE Objetivo: promover remoção de secreção brônquica Indicado para pacientes que mantenham fluxo expiratório maior que 15l/min por pelo menos 3 segundos Posicionamento, ajustar a resistência, músculo bucinador Acapella choice mais fácil de higienizar
ACAPELLA/ ACAPELLA CHOICE
MÁSCARA PEP Melhorar a oxigenação, a capacidade residual funcional, a complacência pulmonar Auxilia na remoção de secreção brônquica Indicado para crianças acima de 3 anos Posição sentado Determinar o nível de pressão positiva das vias aéreas com o manômetro (resistor 0-20 cmh2o)
MÁSCARA PEP
TOSSE Tosse simples expiração forçada explosiva Espontânea Provocada (reflexa) Voluntária (educativa, dirigida, controlada e produtiva) Constitui o término de uma sessão de fisioterapia respiratória cujo objetivo é remoção de secreção brônquica
AEROSSOLTERAPIA Broncodilatadores Dornase alfa / inalação hipertônica Fisioterapia Antibiótico inalatório Corticóide Tempo: 30 minutos (Fundação Americana de Fibrose Cística)
LIMPEZA E DESINFECÇÃO PRONEB LIMPEZA Lavar todas as partes do nebulizador com agua e sabão neutro a cada uso DESINFECÇÃO Após limpeza, levar ao fogo e deixar ferver por 5 minutos (exceto mangueira e máscara) ao final do dia
REABILITAÇÃO PULMONAR Avaliação da capacidade física Programa de exercícios ( solo e esteira) Educação Critérios para a participação: Disponibilidade Assiduidade Aderência Idade Compreensão
REABILITAÇÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA NO DIA-A-DIA Reprodução das técnicas de forma contínua no domicílio Adaptação à rotina diária Independência gradativa Revisão e reforço
Obrigada