Fases de contraste Profº Claudio Souza
Fases Com a administração de meios de contraste por via endovenosa dentro da tomografia computadorizada multislice, podemos obter um estudo do abdome em fases, essas fases são de grande importância para a avaliação de diversas patologias com o estudo que se baseia na captação do meio de contraste em cada fase.
Pré contraste Como o próprio nome já diz é a fase que antecede a injeção do meio de contraste, e é de grande importância para a programação da fase contrastada. A tomografia de abdome sem contraste é de grande valia, pois a ela identifica diversas patologias, e existem protocolos que não necessitam sua administração, pois o contraste pode camuflar a patologia, isso no caso de nefrolitíase (calculo renal).
Arterial A fase arterial, onde o meio de contraste circula apenas nas artérias, com ela é possível fazermos a análise dos vasos cujo qual damos o nome de angiotomografia, ela também é utilizada no protocolo para abdome hipervascular para se ter uma comparação da captação do meio de contraste em fases distintas, recomendado o uso de bomba injetora para a aquisição desta fase devido a ela ter um delay muito curto, e o auxílio da bom injetora garante um estudo mais fidedigno devido ao seu fluxo constante de injeção, o que não é possível com a injeção manual. Delay de 25 a 30 segundos. AngioTC- Jelco calibroso 16 ou 18, 3,5 a 4 ml/sg. Abdome hipervascular jelco 18 a 20, 3ml/sg. Obs: sempre respeitar os limites fisícos de cada individuo
Imagens Aorta Renal D?
Imagens Tronco celíaco
Bifurcação ilíaca Imagens
Renal D? Imagens
Venosa - Portal Fase onde observamos o contraste que saiu de sua fase arterial voltando pela veia porta, daí se deu o nome de fase portal, para a obtenção de imagens nesta fase temos um delay maior o que dispensa o uso de bomba de infusão se esta fase for a única de interesse para o estudo em questão. Delay de 60 a 70 segundos. Jelco - não há a necessidade de jelco de grosso calibre para obtenção apenas de fase portal, jelco 20 atende essa necessidade. Injeção manual.
Imagens Veia porta
Equilíbrio Nesta fase não há mais a presença de contraste nas artérias, e circula em pouco volume nas veias, podemos identificar essa fase pela boa constrastação da medula renal, porém ainda não há a excreção do material, esta ao contrário das demais nunca é obtida sozinha, ou seja sempre temos uma fase que a antecede, se ela for obtida com mais uma fase seja ela arterial ou portal damos o nome de abdome hipovascular, se tivermos uma fase arterial e portal a antecedendo da se o nome de hipervascular. Delay 180 segundos Jelco Para hipovascular um jelco 20 atende a necessidade do exame e não há a necessidade de bomba injetora, para hipervascular dê preferência a jelco 18 ou menor respeitando sempre as limitações de cada individuo.
Excreção Esta fase é de grande importância e valia, pois com ela fazemos o estudo funcional do sistema renal, é a ultima fase do meio de contraste dentro do nosso organismo, com ela podemos observar os ureteres, cálices e pelve renal e deve ser finalizado apenas com o preenchimento da vesícula urinária. Delay minimo de 10 minutos O jelco deve ser de acordo com as fases anteriores pois esta é a ultima fase de contraste, o exame muito raramente será feito apenas para a aquisição somente desta fase. Minimo de 10 minutos, o exame somente pôde ser encerrado com o preenchimento completo da vesícula urinária, o que poderá delay de acordo com função renal de cada indivíduo
Imagens 3 2 4 1 Cálice menor E, (2) Cálice maior D (3) Ureter D, porção lombar. (1) Pelve renal D (4)
Vesícula urinária (Bexiga) Imagens
Excreção
Perguntas 1- Qual a importância da fase de excreção? 2-Por que o uso de bomba injetora para AngioTC é mais fidedigno? 3- Ao observarmos o meio de contraste percorrendo apenas a região do sistema genito urinário damos que nome a esta fase? 4- Quando a fase de equilíbrio é acompanhada de mais uma fase damos o nome de? 5- Quais órgãos fazem parte do aparelho urinário? 6- descreva a fase arterial. 7- A fase venosa também é conhecida como? E por que? 8- Qual a via de administração para obtermos o imagens do abdome em fases de contraste? 9- Descreva os delays para cada fase. 10-Qual a importância da fase pré contraste?