S UMÁRIO PREFÁCIOS... 1-3 1 DIAGNÓSTICO DAS AFECÇÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS CONSIDERAÇÕES GERAIS... 6 1.1 INTRODUÇÃO... 6 1.2 ANAMNESE... 8 1.2.1 DOR... 8 1.2.2 DEFORMIDADE... 10 1.2.3 IMPOTÊNCIA FUNCIONAL... 11 1.2.4 CLAUDICAÇÃO... 11 1.3 EXAME FÍSICO... 13 1.4 EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO... 14 1.4.1 EXAMES IMAGIOLÓGICOS... 15 1.4.2 EXAMES LABORATORIAIS... 23 1.4.3 EXAMES BIÓPTICOS... 25 1.4.4 EXAMES ELECTROFISIOLÓGICOS... 26 1.4.5 ARTROSCOPIA... 27 1.5 NOTA FINAL... 28 2 TRAUMATOLOGIA CONSIDERAÇÕES GERAIS... 30 2.1 PATOLOGIA E CONSOLIDAÇÃO DAS FRACTURAS... 30 2.1.1 DEFINIÇÕES E CONCEITOS... 30 2.1.2 CAUSAS DE FRACTURAS... 32 2.1.3 TIPOS DE FRACTURAS... 34 2.1.4 TIPO DE TRAÇO DE FRACTURA DAS DIÁFISES... 35 2.1.5 DEFORMIDADES DAS FRACTURAS... 36 2.1.6 FRACTURAS FISÁRIAS... 36 2.1.7 CONSOLIDAÇÃO DAS FRACTURAS... 38 2.2 DIAGNÓSTICO DAS FRACTURAS... 40 2.2.1 HISTÓRIA... 40 2.2.2 EXAME CLÍNICO... 40 2.2.3 EXAME RADIOGRÁFICO... 41 2.3 PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO DAS FRACTURAS... 42 2.3.1 REDUÇÃO... 42 v
2.3.2 IMOBILIZAÇÃO... 44 2.3.3 RESTAURAÇÃO DA FUNÇÃO... 47 2.4 TRATAMENTO DE FRACTURAS EXPOSTAS... 49 2.5 COMPLICAÇÕES DAS FRACTURAS... 51 2.5.1 COMPLICAÇÕES ESPECÍFICAS DAS FRACTURAS... 51 2.5.2 COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS ÀS FRACTURAS... 61 3 BACIA, ANCA E COXA... 68 3.1 FRACTURAS DO ANEL PÉLVICO... 68 3.1.1 FRACTURAS SEM ROTURA DO ANEL PÉLVICO (PARCELARES)... 68 3.1.2 FRACTURAS COM ROTURA DO ANEL PÉLVICO... 73 3.2 FRACTURAS DO ACETÁBULO... 87 3.3 LUXAÇÕES DA ANCA... 93 3.3.1 LUXAÇÕES POSTERIORES... 93 3.3.2 LUXAÇÕES ANTERIORES... 95 3.4 FRACTURAS DA CABEÇA FEMORAL... 97 3.5 FRACTURAS DO COLO FEMORAL... 98 3.6 FRACTURAS DA REGIÃO TROCANTERIANA... 100 3.7 FRACTURAS DA DIÁFISE FEMORAL... 104 3.8 DISPLASIA DE DESENVOLVIMENTO DA ANCA (LUXAÇÃO CONGÉNITA DA ANCA)... 110 3.9 DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES DA ANCA... 121 3.10 SINOVITE TRANSITÓRIA DA ANCA... 130 3.11 EPIFISIÓLISE FEMORAL PROXIMAL... 131 3.12 OSTEONECROSE DA CABEÇA FEMORAL... 136 3.13 ARTROSE DA ANCA (COXARTROSE)... 139 3.14 COMPLICAÇÕES DAS PRÓTESES DA ANCA... 142 vi 4 JOELHO E PERNA... 150 4.1 FRACTURAS DA REGIÃO CONDILIANA... 150 4.2 FRACTURAS DA RÓTULA... 152 4.3 FRACTURAS DOS PRATOS DA TÍBIA... 156 4.4 FRACTURAS DA DIÁFISE TIBIAL... 159 4.5 ROTURA DO TENDÃO QUADRICIPITAL E ROTULIANO... 164 4.6 ROTURA DOS LIGAMENTOS COLATERAIS DO JOELHO... 165 4.7 ROTURA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)... 167 4.8 ROTURA DO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP)... 169 4.9 LUXAÇÕES DO JOELHO... 170 4.10 ROTURA MENISCAL... 173 4.11 BURSITE PRÉ-ROTULIANA... 174
4.12 DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER... 175 4.13 OSTEOCONDRITE DISSECANTE DO JOELHO... 177 4.14 GONARTROSE... 180 5 TORNOZELO E PÉ... 190 5.1 FRACTURAS DO PILÃO TIBIAL... 190 5.2 FRACTURAS MALEOLARES... 192 5.3 FRACTURAS DO ASTRÁGALO... 197 5.4 FRACTURAS DO CALCÂNEO... 200 5.5 FRACTURAS DO ESCAFÓIDE, DO CUBÓIDE E DOS CUNEIFORMES... 203 5.6 LUXAÇÕES DAS ARTICULAÇÕES MEDIOTÁRSICA E TARSO-METATÁRSICA... 204 5.7 FRACTURAS DOS METATÁRSICOS... 206 5.8 LUXAÇÕES METATARSOFALÂNGICAS... 208 5.9 FRACTURAS DAS FALANGES... 209 5.10 PÉ BOTO EQUINOVARO CONGÉNITO... 210 5.11 METATARSO VARO CONGÉNITO... 214 5.12 APOFISITE CALCANEANA (Doença de Sever)... 216 5.13 PÉ CAVO... 217 5.14 NEVROMA DE MORTON... 220 5.15 FASCITE PLANTAR... 221 5.16 HALLUX VALGUS... 223 6 OMBRO E BRAÇO... 228 6.1 FRACTURAS DA CLAVÍCULA... 228 6.2 LESÕES ACROMIOCLAVICULARES... 231 6.3 LESÕES ESTERNOCLAVICULARES... 234 6.4 FRACTURAS DA OMOPLATA... 237 6.5 LUXAÇÕES DO OMBRO... 239 6.5.1 LUXAÇÕES ANTERIORES... 239 6.5.2 LUXAÇÕES POSTERIORES... 242 6.5.3 LUXAÇÕES ERECTAS (INFERIORES)... 243 6.6 FRACTURAS DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO ÚMERO... 244 6.7 FRACTURAS-LUXAÇÕES PROXIMAIS DO ÚMERO... 248 6.8 FRACTURAS DA DIÁFISE UMERAL... 250 6.9 SÍNDROME DE CONFLITO ( IMPINGEMENT ) SUBACROMIAL (TENDINITE DA COIFA)... 255 6.10 ROTURA DA COIFA DOS ROTADORES... 257 6.11 ROTURA DO TENDÃO DA LONGA PORÇÃO DO BICÍPITE... 259 6.12 OMBRO CONGELADO (CAPSULITE ADESIVA)... 260 7 COTOVELO E ANTEBRAÇO... 264 7.1 FRACTURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DO ÚMERO... 264 vii
7.2 LUXAÇÕES DO COTOVELO... 270 7.3 SUBLUXAÇÃO DA CABEÇA RADIAL... 273 7.4 FRACTURAS DA CABEÇA DO RÁDIO... 274 7.5 FRACTURAS DO COLO DO RÁDIO... 277 7.6 FRACTURAS DO OLECRÂNIO... 279 7.7 FRACTURAS DA APÓFISE CORONÓIDE... 282 7.8 FRACTURAS DA DIÁFISE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO... 283 7.9 FRACTURAS LUXAÇÕES DE MONTEGGIA... 286 7.10 FRACTURAS-LUXAÇÕES DE GALEAZZI... 288 7.11 EPICONDILITE (COTOVELO DE TENISTA)... 289 7.12 EPITROCLEÍTE OU EPICONDILITE INTERNA... 291 7.13 NEVRITE POR FRICÇÃO DO NERVO CUBITAL... 292 7.14 BURSITE OLECRANIANA... 293 8 PUNHO E MÃO... 296 8.1 FRACTURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DO RÁDIO... 296 8.2 LUXAÇÕES RÁDIOCÁRPICAS... 301 8.2.1 LUXAÇÕES RETROLUNARES... 301 8.2.2 LUXAÇÕES ANTERIORES DO SEMILUNAR... 303 8.3 FRACTURAS DOS OSSOS DO CARPO... 304 8.4 FRACTURAS DO ESCAFÓIDE CÁRPICO... 306 8.5 LUXAÇÕES CARPOMETACÁRPICAS... 309 8.6 FRACTURAS DOS METACÁRPICOS... 310 8.6.1 FRACTURAS DA BASE DO 1º METACÁRPICO... 310 8.6.2 FRACTURAS DA BASE DOS OUTROS METACÁRPICOS (2º, 3º, 4º, 5º)... 312 8.6.3 FRACTURAS DAS DIÁFISES... 312 8.6.4 FRACTURAS DO COLO... 314 8.7 LUXAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS... 315 8.8 FRACTURAS DAS FALANGES... 316 8.9 LUXAÇÕES INTERFALÂNGICAS... 320 8.10 SÍNDROME DO TÚNEL CÁRPICO... 321 8.11 DOENÇA DE DUPUYTREN... 324 8.12 TENOSSINOVITE ESTENOSANTE DE QUERVAIN... 326 8.13 ARTROSE DA ARTICULAÇÃO TRAPEZOMETACÁRPICA... 328 8.14 DEDO EM GATILHO (DEDO EM RESSALTO)... 329 9 COLUNA... 332 9.1 FRACTURAS DA COLUNA CERVICAL... 332 9.2 FRACTURA DO ATLAS... 342 viii
9.3 FRACTURA DA APÓFISE ODONTÓIDE... 343 9.4 FRACTURA DA COLUNA TORÁCICA E LOMBAR... 344 9.5 LESÕES NEUROLÓGICAS SECUNDÁRIAS A TRAUMATISMOS VERTEBRAIS... 350 9.6 HÉRNIA DISCAL LOMBAR... 352 9.7 ESTENOSE DO CANAL LOMBAR... 359 9.8 ESPONDILOLISTESE ÍSTMICA... 362 9.9 ESPONDILOLISTESE DEGENERATIVA... 367 9.10 ESCOLIOSE... 368 10 TUMORES ÓSSEOS... 372 10.1 CONSIDERAÇÕES GERAIS... 372 10.2 OSTEOMA OSTEÓIDE... 374 10.3 CONDROMA... 377 10.4 OSTEOCONDROMA... 378 10.5 QUISTO ÓSSEO SOLITÁRIO... 380 10.6 TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES (OSTEOCLASTOMA)... 383 10.7 OSTEOSSARCOMA (SARCOMA OSTEOGÉNICO)... 389 10.8 SARCOMA DE EWING (SARCOMA ENDOTELIAL)... 391 10.9 CONDROSSARCOMA... 393 10.10 MIELOMA (PLASMOCITOMA)... 396 10.11 TUMORES ÓSSEOS METASTÁSICOS (SECUNDÁRIOS)... 398 11 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS AFECÇÕES REUMÁTICAS... 402 11.1 SINOVECTOMIA ARTICULAR E TENDINOSA... 405 11.2 ARTROPLASTIAS DE SUBSTITUIÇÃO ARTICULAR... 407 11.3 ARTROPLASTIAS DE RESSECÇÃO... 411 11.4 ARTRODESES... 413 11.5 OUTRAS OPERAÇÕES... 415 11.6 NOTA FINAL... 416 12 ENXERTOS ÓSSEOS EM CIRURGIA ORTOPÉDICA... 418 12.1 TIPOS DE ENXERTOS ÓSSEOS AUTÓGENOS E LOCAIS DA SUA COLHEITA... 419 12.2 COLHEITA DE ENXERTOS ÓSSEOS ALÓGENOS E MÉTODOS DE CONSERVAÇÃO... 420 12.3 UTILIZAÇÃO CLÍNICA DOS ENXERTOS ÓSSEOS... 423 ix