Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga"

Leonardo Amorim Ribeiro
9 Há anos
Visualizações:

Bessa da Silva Unidade do Pé Drs. António Torres e Carlos Burmester Unidade da Anca Drs. Cruz de Melo, Hernani Reis e Sílvio Dias Unidade da Mão Drs. J.M. Teixeira e A. Neto Consultor Medicina Dra.

1 Unidade da Coluna Drs. Bessa da Silva, Artur Teixeira, Daniel Silva e Pedro Varanda Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga Unidade do Joelho Drs. Alberto Monteiro, Carlos Alegre, Francisco Silva e Manuel Mendonça Unidade do Ombro e Cotovelo Drs. António Miranda e Nuno Sevivas SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Director de Serviço: Dr. Bessa da Silva Unidade do Pé Drs. António Torres e Carlos Burmester Unidade da Anca Drs. Cruz de Melo, Hernani Reis e Sílvio Dias Unidade da Mão Drs. J.M. Teixeira e A. Neto Consultor Medicina Dra. Natividade Duarte Consultor Cir. Plástica Drs. António Conde e Armindo Pinto Consultor de Neurocirurgia Prof. Manuel Laranjeira Consultor de Reumatologia Dra. Paula Valente Internos de Ortopedia Drs Herculano Nascimento, Nuno Borralho, Nuno Tavares, Marta Gomes, Vera Resende e Fernando Leal.

2 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA RIZARTROSE LIGAMENTOPLASTIA COM PRÓTESE DE INTERPOSIÇÃO DE PIROCARBONO ARTUR NETO V CONGRESSO GEPES FUNCHAL OUTUBRO 2010

3 PIROCARBONO Composto formado por um conjunto de estruturas cristalinas com características semelhantes à grafite e diamante Propriedades Grande resistência à ruptura Total inércia química (alta biocompatibilidade) Elasticidade semelhante à do osso cortical Baixo coeficiente de atrito

4 Utilizações PIROCARBONO Cirurgia valvular cardíaca (anos 70) Artroplastias metacarpo-falângicas (1979) Material actualmente mais utilizado em próteses valvulares cardíacas mecânicas Ortopedia Artroplastia carpo-metacarpeana Artroplastia da cabeça radial Artroplastia de interposição

5 PIRODISC Littler 1984 Trumble 2000 Hamelin 2003 ASCENSION PYRODISC Disco perfurado em Pirocarbono Disponível em 5 tamanhos Instrumental simples e de fácil utilização

6 VANTAGENS Preserva trapézio Remoção óssea mínima Mantém altura do 1º raio Estabilizada por ligamentoplastia tendinosa

7 INDICAÇÕES Rizartrose isolada (grau II e III) Falência de tratamento conservador Idade superior a 50 anos Hiperextensão da MF inferior a 30º

8 TÉCNICA CIRÚRGICA Colheita de enxerto tendinoso (metade radial do grande palmar) Incisão dorso-radial

9 TÉCNICA CIRÚRGICA Capsulotomia entre APL e EPB Remoção dos 2 mm distais do trapézio e superfície articular do 1º metacarpeano

10 TÉCNICA CIRÚRGICA Túnel no trapézio dorso-distal Túnel na base do meta para a superfície dorsal

11 TÉCNICA CIRÚRGICA Introdução do enxerto tendinoso (trapéziopirodisc-meta)

12 TÉCNICA CIRÚRGICA Introdução do enxerto tendinoso (trapéziopirodisc-meta)

13 TÉCNICA CIRÚRGICA Sutura do enxerto Encerramento da cápsula

14 TÉCNICA CIRÚRGICA Hemostase Encerramento cutâneo Imobilização gessada (2-3 semanas)

15 19 doentes 22 mãos CASUÍSTICA Abril 2008-Dezembro 2009 Idade média 61 Anos (51-75) Rizartrose grau II e III Follow up 17,1 meses (9-28)

16 CASUÍSTICA Abril-Dezembro 2009

17 PATOLOGIA ASSOCIADA Artrite Reumatóide 2 S. C. Cárpico 4 Lesões da coifa 4 H. D. Cervical 1

18 RESULTADOS Score de Kapandgi 8,95 DASH 31,86

19 DOR Score inicial 8,81 Score actual 1,43

20 FORÇA Operados lado activo N=6

21 FORÇA Operados lado passivo N=10

22 FORÇA Operados bilateralmente N=3

23 GRAU DE SATISFAÇÃO Muito satisfeito 16 Satisfeito 3 Repetiam cirurgia 19

24 COMPLICAÇÕES Limitação mobilidade digital 1 Alterações da sensibilidade 0 Nevroma na cicatriz 0 Desconforto/dor na cicatriz 6 Algodistrofia 0 LUXAÇÃO PIRODISC 2

25 CASO CLÍNICO 1 53 Anos Cir

26 CASO CLÍNICO 1

27 Seguimento 28 Meses Dor 0 (6) Score de Kapandji 10 Força 12,4-11,6 7-6,2

28 CASO CLÍNICO 2 59 Anos Cir

29 CASO CLÍNICO 2

30 Seguimento (Meses) 27 (D) 15 (E) Dor 0 (9) D 1 (9) E Score de Kapandji Força 21,6-18 6,6-5,3

31 CASO CLÍNICO 3 73 Anos Cir

32 CASO CLÍNICO 3

33 RX ACTUAL

34 Seguimento (Meses) 26 (D) 9 (E) Dor 0 (8) D 2 (8) E Score de Kapandji Força 17,7-12,8, 7,7-5,5

35 CASO CLÍNICO 4 72 Anos Cir

36 CASO CLÍNICO 4

37 RX ACTUAL

38 Seguimento 3 Meses Dor 2,5 (9,5) Score de Kapandji 7 Força 12-19,6 4,5-7,3

39 CASO CLÍNICO 5 52 Anos Cir

40 CASO CLÍNICO 5 2 meses actual

41 Seguimento 25 Meses Dor 0 (10) Score de Kapandji 9 Força 18,8-17,6 6,5-8,2

42 CONCLUSÃO Remove superfície articular degenerada Restaura estabilidade do metacarpeano Previne encurtamento do 1º raio e impingement com ossos vizinhos

43 CONCLUSÃO Melhora a dor de forma significativa Mantém mobilidade do raio Obtém um grau de satisfação elevado dos doentes

Documentos relacionados

Is it really necessary to restore radial anatomic parameters after distal radius fractures? Injury, Int. J. Care Injured 45S(2014) S21-S26

$Is it really necessary to restore radial anatomic parameters after distal radius fractures? Injury, Int. J. Care Injured 45S(2014) S21-S26$ JOURNAL CLUB Serviço de Ortopedia do Hospital de Vila Franca de Xira Director: DR. PEDRO AFONSO Is it really necessary to restore radial anatomic parameters after distal radius fractures? Injury, Int.