Manual Técnico de Orientações Básicas para Atuação no Programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano VIGIAGUA Rio Grande do Norte 2013
GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE Rosalba Ciarlini Rosado SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PÚBLICA Isaú Gerino Vilela COORDENAÇÃO DE PROMOÇÃO A SAÚDE Severino Azevedo de Oliveira Junior SUBCOORDENADORIA DE VIGILÂNCIA AMBIENTAL Iraci Nestor de Souza PROGRAMA ESTADUAL DE VIGILÂNCIA DA QUALIDADE DA ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO Francisco Dameão da Silva [II]
EQUIPE TÉCNICA DE ELABORAÇÃO TEXTO: Subcoordenadoria de Vigilância Ambiental - SUVAM Ana Cristina da Costa Advíncula Bióloga Beatriz Cavalcante da Silva Tecnóloga em Gestão Ambiental Francisco Dameão da Silva Tecnólogo em Gestão Ambiental Gustavo Soares de Araújo Tecnólogo em Saneamento Ambiental Paulo Henrique Neri Técnico em Endemias Laboratório Central Dr. Almino Fernandes LACEN/RN Melquieges Souza de Medeiros Biólogo ARTE GRÁFICA: Subcoordenadoria de Vigilância Ambiental - SUVAM André Luiz Flammarion - Técnico em Cartografia REVISÃO GERAL: Subcoordenadoria de Vigilância Ambiental - SUVAM Beatriz Cavalcante da Silva Tecnóloga em Gestão Ambiental Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde Fernanda Barbosa de Queiroz Consultora [III]
Apresentação O presente manual foi elaborado com o intuito de fornecer ao técnico responsável pelo VIGIAGUA informações básicas para operacionalizar o programa. As informações contidas no manual não esgotam o tema vigilância da qualidade da água para consumo humano, pois seu objetivo é possibilitar que o técnico inicie as ações do VIGIAGUA, motivo pelo qual o manual foi elaborado da forma mais sucinta possível. Em um segundo momento, recomenda-se que o técnico se aprofunde no tema. Para tanto, o Ministério da Saúde disponibiliza leituras mais aprofundadas, tais como Manual de Procedimentos de Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano, Inspeção Sanitária em Abastecimento de Água, Diretriz Nacional do Plano de Amostragem da Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à qualidade da água para consumo humano e Manual de procedimentos de vigilância em saúde ambiental relacionada à qualidade da água para consumo humano e o LACEN/RN dispõe de um Manual de Coleta de Amostras, detalhando todo o procedimento necessário. [IV]
Sumário 1. RECONHECIMENTO GEOGRÁFICO... 7 2. CONHECIMENTO DOS FORMULÁRIOS... 8 3. ENVIO E RECEBIMENTO DOS FORMULÁRIOS... 8 3.1. Formulários de cadastro e controle... 8 3.2. Formulário de coleta... 9 4. PROCEDIMENTO DE COLETA... 9 5. ALIMENTAÇÃO DE DADOS NO SISAGUA... 18 5.1. Acessando SISAGUA... 18 5.2. Realizando cadastros... 19 5.3. Alimentando dados de controle... 20 5.4. Alimentando dados de vigilância... 21 5.5. Utilizando o módulo Consulta... 22 5.6. Utilizando o módulo Relatórios... 23 6. CONSIDERAÇÕES FINAIS... 24 GLOSSÁRIO... 25 ANEXOS [V]
Lista de Figuras Figura 1. Exemplo de croqui utilizado no reconhecimento geográfico... 7 Figura 2. Utilize os EPIs apropriados à coleta de água... 10 Figura 3. Faça a assepsia da torneira com álcool a 70% (Passe o algodão com álcool no registro e na boca da torneira)... 11 Figura 4. Abra a torneira e deixe a água fluir por cerca de 2 a 3 minutos... 12 Figura 5. Retire o capote do frasco (junto com a tampa) e encha-o com água, tomando cuidado para não encostar a boca do frasco na torneira... 13 Figura 6. Recoloque o capote do frasco e feche a torneira... 14 Figura 7. Identifique o frasco com numeração de controle. Exemplo: 001/2013 (primeira coleta do ano de 2013)... 15 Figura 8. Relatórios disponíveis no módulo relatórios... 16 Figura 9. Acondicione os frascos de coleta na caixa térmica contendo o gelo artificial... 17 Figura 10. Tela inicial do SISAGUA... 18 Figura 11. Módulo cadastro... 20 Figura 12. Módulo controle... 21 Figura 13. Módulo vigilância... 22 Figura 14. Módulo consulta... 23 Figura 15. Relatórios disponíveis no módulo relatórios... 24 [VI]
1. RECONHECIMENTO GEOGRÁFICO O primeiro passo para operacionalizar o Programa de Vigilância em Saúde Ambiental Relacionado à Qualidade da Água para Consumo Humano VIGIAGUA é conhecer o município, tanto a zona urbana quanto a rural. É importante que o técnico saiba, em seu município, onde estão localizados: Os sistemas de abastecimento de água SAA (ver glossário); As soluções alternativas coletivas SAC (ver glossário) e As soluções alternativas individuais SAI (ver glossário). A elaboração de um croqui (figura 1) do município com a localização dessas formas de abastecimento ajudará o técnico na elaboração do plano de amostragem, que será discutido posteriormente. Figura 1. Exemplo de croqui utilizado no reconhecimento geográfico. p. 7
2. CONHECIMENTO DOS FORMULÁRIOS O programa VIGIAGUA conta com 11 formulários, a saber: 3 formulários de cadastro (cadastro do SAA, cadastro do SAC e cadastro do SAI); 1 formulário de coleta de água (para vigilância mensal do SAA, SAC e SAI); 2 formulários para controle mensal (controle do SAA e controle do SAC), 5 formulários para inserção de dados trimestrais e semestrais 1 (vigilância e controle do SAA, vigilância e controle do SAC e vigilância do SAI). Todos esses formulários estão disponíveis nos anexos deste manual. É importante que o técnico os conheça. As informações relativas ao SAA e ao SAC deverão ser fornecidas pelo responsável técnico do abastecimento de água. Caberá ao técnico municipal apenas exigir que esses formulários sejam preenchidos para que, dessa forma, seja possível alimentar o Sistema de Informação da Qualidade da Água para Consumo Humano SISAGUA com esses dados. 3. ENVIO E RECEBIMENTO DOS FORMULÁRIOS Em posse dos 11 formulários, o técnico deverá proceder com seu envio da seguinte forma: 3.1 Formulários de cadastro e controle Enviar o formulário de Cadastro de Sistema de Abastecimento de Água SAA para o responsável pelo abastecimento público. No Rio Grande do Norte, esse abastecimento é de responsabilidade da CAERN ou SAAE. Esse formulário de cadastro deverá ser atualizado uma vez por ano (no mês de janeiro); Após receber o formulário de cadastro do SAA, o técnico deverá enviar o formulário de controle mensal do SAA. Esse formulário deverá ser preenchido pelo responsável técnico do SAA e enviado ao técnico da vigilância municipal todos os meses. Além do formulário de controle mensal, o técnico da vigilância deverá enviar os formulários de controle trimestral e semestral do SAA, respectivamente. Após receber esses formulários, o técnico deverá alimentar o SISAGUA com as informações neles contidas; O técnico da vigilância municipal deverá também entregar aos responsáveis técnicos pelas Soluções Alternativas Coletivas SAC o formulário de cadastro de SAC (as informações desse formulário deverão ser atualizadas anualmente, no mês de janeiro), o formulário de controle mensal do SAC e os formulários de 1 Atualmente, o LACEN/RN não realiza algumas das análises contidas nos formulários trimestrais. p. 8
controle trimestral e semestral. Após receber esses formulários preenchidos, deverá, imediatamente, alimentar essas informações no SISAGUA. Diferentemente das outras formas de abastecimento de água (SAA e SAC), o preenchimento do formulário de cadastro da Solução Alternativa Individual SAI é de responsabilidade do técnico do programa VIGIAGUA (1 vez por ano, no mês de janeiro). As informações do SAI também deverão ser alimentadas no SISAGUA. 3.2 Formulário de coleta As ações de vigilância da qualidade da água são de responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde SMS. O técnico da SMS deverá utilizar o formulário de coleta, quando for a campo realizar as coletas de água. O formulário deverá ser preenchido em 2 vias e enviado ao laboratório juntamente com as garrafas de coleta de água. Esse novo formulário de coleta substitui os antigos formulários de vigilância (SAA, SAC e SAI). Além do formulário de coleta (utilizado para ações mensais de vigilância do SAA, SAC e SAI), há também os formulários de vigilância para inserção dos dados semestrais (ver tópico 2). 4. PROCEDIMENTO DE COLETA O procedimento de coleta é de suma importância para as ações do VIGIAGUA. Uma coleta feita fora dos padrões irá comprometer todas as demais ações. Portanto, antes da coleta, o técnico deverá: 1 Saber o número de amostras anuais recomendadas, no SISAGUA, para o seu município e distribuir esse número uniformemente ao longo do ano (ver anexo 8); 2 Baseado no reconhecimento geográfico, fazer uma pré-seleção dos locais onde serão realizadas as coletas de água. Deverão ser coletadas amostras nas várias localidades do município e em todas as formas de abastecimento, no entanto, deverão ser priorizados (de acordo com a Diretriz Nacional do Plano de Amostragem da Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano) os pontos mais vulneráveis para a saúde pública, tais como: creches, hospitais, pontas de rede, pontos não monitorados pelo controle, como as SAI etc. 3 O técnico deverá, ainda, verificar previamente a disponibilidade de transporte para a coleta e dos equipamentos essenciais à coleta, a saber: a) caixa térmica com gelo artificial, p. 9
b) garrafas para coleta, fornecidas pelos laboratórios regionais ou LACEN/RN, c) luvas, álcool a 70% e algodão, d) formulários para coleta. O correto procedimento de coleta de água está exemplificado nas figuras a seguir (figuras 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9): Observação: Cada coleta de água deverá ser feita em duas garrafas (uma para análise físico-química e outra para análise microbiológica). A garrafa destinada à análise microbiológica deverá ser enchida com apenas ¾ do seu volume. As duas garrafas (microbiológica e físico-químico) terão numerações iguais e deverão ser acompanhadas de um único formulário de coleta. Figura 2. Utilize os EPI apropriados à coleta de água (luvas, máscara e jaleco). p. 10
Figura 3. Faça a assepsia da torneira com álcool a 70% (passe o algodão com álcool no registro e na boca da torneira). p. 11
Figura 4. Abra a torneira e deixe a água fluir por cerca de 2 a 3 minutos. p. 12
Figura 5. Retire o capote do frasco (junto com a tampa) e encha-o com água, tomando o cuidado para não encostar a boca do frasco na torneira. p. 13
Figura 6. Recoloque o capote do frasco e feche a torneira. p. 14
Figura 7. Identifique o frasco com numeração de controle. Exemplo: 001/2013 (primeira coleta do ano de 2013). p. 15
Figura 8. Preencha o formulário de coleta, utilizando a mesma numeração do frasco de coleta. Cada coleta será composta por dois frascos: uma para análise microbiológica, outra para análise físico-química. Ambos os frascos terão a mesma numeração do formulário. Cada formulário corresponderá a uma coleta. p. 16
Figura 9. Acondicione os frascos de coleta na caixa térmica contendo o gelo artificial. Observação: Após o término da coleta, as amostras deverão ser encaminhadas imediatamente para o laboratório. O tempo decorrido entre a coleta e a chegada das amostras no laboratório poderá ser de até 6 horas, desde que as amostras estejam acondicionadas em caixas térmicas com gelo artificial (GELOX). p. 17
5. ALIMENTAÇÃO DE DADOS NO SISAGUA É através da alimentação dos dados de vigilância e controle no SISAGUA que as informações relativas à qualidade da água do município ficam disponíveis para análise dos níveis municipal, estadual e federal. Caso o município realize as coletas de água e não as alimente no sistema, para os níveis estadual e federal, o município não está realizando as ações. 5.1 Acessando o SISAGUA Para acessar o SISAGUA, o técnico deverá digitar o seguinte endereço: www.saude.gov.br/sisagua. Ao digitar este endereço, aparecerá a seguinte tela (figura 10): Figura 10. Tela inicial do SISAGUA. Para acessar o sistema, o técnico deverá digitar o nome de usuário e a senha (caso não os tenha, entre em contato com sua regional). p. 18
5.2 Realizando cadastros No sistema, há dois módulos destinados à realização de cadastros; são eles: Tabelas básicas e Cadastro (figura 11). No módulo tabelas básicas, deverão ser alimentadas as informações: Localidade (cadastre todas as localidades do seu município. Ex.: bairros, sítios, assentamentos etc.); Instituição (cadastre apenas aquelas instituições que são responsáveis por alguma forma de abastecimento de água. Ex.: CAERN de Currais Novos, SAAE de São Gonçalo do Amarante, hospitais que tenham poços, associações que tenham poços, empresas responsáveis por carros pipas etc.); Manancial (atenção: ao contrário da localidade e instituição, para os quais o cadastro é feito a nível de município, o manancial fica disponível em uma lista para todo o estado. Portanto, antes de cadastrar o manancial, verifique se este já foi cadastrado, e para isso, pesquise pelo seu nome. Deverá ser cadastrado apenas aquele manancial que está alimentando alguma forma de abastecimento de água). Já no módulo Cadastro, deverão ser cadastrados: Sistemas de abastecimento de água SAA (CAERN ou SAAE); Soluções alternativas coletivas SAC (chafarizes, carros pipas, poços comunitários etc.); Soluções alternativas individuais SAI (poços que atendem a um único domicílio com população fixa). Observação: As informações necessárias para o cadastro do SAA e SAC deverão ser fornecidas pelo responsável técnico de cada uma delas. Já no cadastramento da SAI, o técnico do VIGIAGUA deve identificar um grupo de SAI e preencher o formulário de cadastro (formulário de cadastro do Solução Alternativa Individual SAI). Não é necessário cadastrar as SAI uma a uma, o técnico pode cadastrar as SAI por grupo, ou seja, pode juntar as SAI de uma localidade em um único cadastro. p. 19
GLOSSÁRIO sistemas de abastecimento de água-saa soluções alternativas coletivas-sac soluções alternativas individuais-sai Croqui SISAGUA Figura 11. Módulo cadastro. 5.3 Alimentando dados de Controle Os responsáveis pelos SAA e SAC deverão enviar mensalmente as informações relativas ao controle da qualidade da água, contidas no formulário de controle. Os responsáveis pelo SAA deverão enviar, ainda, a cada três e seis meses, os formulários de controle trimestral e semestral do SAA, respectivamente (ver tópico 3.1). Caberá ao técnico apenas digitar as informações fornecidas e cobrá-las, caso não as receba naquele mês. A alimentação desses dados é feita no módulo Controle (figura 12). p. 20
Figura 12. Módulo controle. 5.4 Alimentando dados de Vigilância Após realizar as coletas de água, enviá-las ao laboratório e receber o laudo, o técnico deverá alimentar o sistema, no módulo Vigilância (figura 13), com os dados do laudo recebido. p. 21
ANEXOS Formulários falta Figura 13. Módulo Vigilância. Observação: A inspeção presente neste módulo será discutida em outra ocasião. 5.5 Utilizando o módulo Consulta Este módulo (figura 14) serve para que o técnico altere, exclua ou visualize alguma informação fornecida nos módulos anteriores. O técnico deverá informar se a informação consultada refere-se a um SAA, SAC ou SAI. Uma vez selecionada a forma de abastecimento, o técnico selecionará uma das seguintes opções: cadastro/controle, cadastro, controle ou vigilância. p. 22
Figura 14. Módulo consulta. 5.6 Utilizando o módulo Relatórios Neste último módulo, é possível gerar vários tipos de relatórios. Com um click no módulo relatório, o técnico irá se deparar com a tela apresentada na figura 15. Entre os vários relatórios, merece destaque o relatório: Indicadores Básicos por Município. Este relatório será solicitado pelo VIGIAGUA/RN duas vezes ao ano (semestral e anual). Além do envio on-line, o técnico deverá imprimir o relatório e, com a assinatura do secretário de saúde, enviá-lo para sua regional. p. 23
Figura 15. Relatórios disponíveis no módulo Relatórios. 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS O Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano SISAGUA é um importante instrumento para as ações de vigilância da qualidade da água, gerando informações sobre todas as formas de sistemas de abastecimento de água (SAA, SAC, SAI), indispensáveis e relevantes para ações preventivas e corretivas, garantido assim o fornecimento de água segura para a população. Diante das dificuldades apresentadas pelos técnicos, que atuam no desenvolvimento das ações do programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano VIGIAGUA, de inserirem os dados no sistema de informação, a equipe técnica do nível estadual elaborou este manual, com o objetivo de melhorar a atuação dos técnicos e o desempenho das ações do programa. p. 24
GLOSSÁRIO Cadastro (de Sistema de Abastecimento ou Soluções Alternativas) Registro das informações sobre o Sistema e/ou Solução Alternativa em formulário específico. Controle (da qualidade da água para consumo humano) Conjunto de atividades exercidas regularmente pelo responsável pelo sistema ou por solução alternativa coletiva de abastecimento de água, destinado a verificar se a água fornecida à população é potável, de forma a assegurar a promoção e manutenção desta condição. Croqui Croqui cartográfico é o esboço (mapa) de uma localidade geográfica, visando o reconhecimento espacial sem obedecer a uma escala de medida. Equipamentos de Proteção Individual EPI Qualquer equipamento destinado a ser usado ou detido pelo trabalhador para a sua proteção contra um ou mais riscos susceptíveis de ameaçar a sua segurança ou saúde no trabalho, bem como qualquer complemento ou acessório destinado para tal fim. Sistema Autônomo de Águas e Esgotos SAAE Sistema de abastecimento de água, oriundo da Fundação Nacional de Saúde FUNASA e descentralizado para a gestão municipal. Sistema de Abastecimento de Água SAA Instalação composta por um conjunto de obras civis, materiais e equipamentos, desde a zona de captação até as ligações prediais, destinada ao fornecimento coletivo de água potável, por meio de rede de distribuição. Solução Alternativa Coletiva SAC Modalidade de abastecimento coletivo destinada a fornecer água potável, com captação subterrânea ou superficial, com ou sem canalização e sem rede de distribuição. Solução Alternativa Individual SAI Modalidade de abastecimento de água para consumo humano que atenda a domicílios residenciais com uma única família, incluindo seus agregados familiares. Vigilância (da Qualidade da Água para Consumo Humano) Conjunto de ações adotadas regularmente pela autoridade de saúde pública para verificar o atendimento à legislação vigente (Portaria MS nº 2.914/2011), sendo considerados os aspectos socioambientais e a realidade local, para avaliar se a água consumida pela população apresenta risco à saúde humana. p. 25
ANEXO 1 Formulário para coleta (SAA, SAC e SAI) p. 26
ANEXO 2 Formulário de cadastro do Sistema de Abastecimento de Água SAA p. 27
p. 28
ANEXO 3 Formulário de controle mensal do Sistema de Abastecimento de Água SAA p. 29
p. 30
p. 31
ANEXO 4 Formulário de cadastro da Solução Alternativa Coletiva SAC p. 32
p. 33
ANEXO 5 Formulário de controle mensal da Solução Alternativa Coletiva SAC p. 34
p. 35
ANEXO 6 Formulário de cadastro da Solução Alternativa Individual SAI p. 36
ANEXO 7 Os seguintes formulários estão disponíveis para download no site do Painel de Informações em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador PISAST: Formulário de Controle de Sistema de Abastecimento de Água (formulário de entrada para os parâmetros semestrais/trimestrais); Formulário de Controle de Solução Alternativa Coletiva (formulário de entrada para os parâmetros semestrais/trimestrais); Formulário de Vigilância de Sistema de Abastecimento de Água (formulário de entrada para os parâmetros semestrais/trimestrais); Formulário de Vigilância de Solução Alternativa Coletiva (formulário de entrada para os parâmetros semestrais/trimestrais); Formulário de Vigilância de Solução Alternativa Individual (formulário de entrada para os parâmetros semestrais/trimestrais). Para baixá-los, acesse: <http://189.28.128.179:8080/pisast/saude-ambiental/ vigiagua/formularios-de-entrada-para-os-parametros-semestrais-trimestrais>. p. 37
ANEXO 8 Número recomendado de coletas a serem realizadas pela vigilância anualmente p. 38
p. 39
p. 40
p. 41