Resultados para os exames de Medicina Nuclear Pedro Teles Workshop Dose Datamed Portugal 15 de Março de 2012 ITN, Sacavém
Metodologia Existem 32 centros de Medicina Nuclear em Portuga, dos quais, 14 na região da Grande Lisboa 8 na região Centro 6 na região do Grande Porto 2 no restante Norte 1 no Algarve 1 na Madeira Foi enviado um inquérito com uma lista de procedimentos em medicina nuclear, em que se requisitava aos centros que preenchessem com as frequências anuais dos procedimentos para 2010 assim como a actividade média por procedimento. A dose per caput para cada exame ( x) é dada por: Factores de ponderação dados pelos ICRP 53, 80, e 106 D / caput( x)( msv) A ( x)( MBq) avg i= 1 = N freq ( x) e ( msv / MBq) population i x Onde a actividade média ponderada por exame é dada por A avg (x): A avg ( x) = N i= 1 A freq ( x) i i 73% de respostas extrapolação linear multiplicação dos por 1/0,73=1,37
Medicina Nuclear 32 centros em funcionamento 19 centros enviaram dados 6 centros não possuem casuística relevante 7 centros que não enviaram dados Região Grande Porto e Norte: - 3 centros responderam - 3 centros não responderam - 2 centros s/ casuística Região Centro: - 5 centros responderam - 1 centros não respondeu - 2 centros s/ casuística Região Lisboa: - 10 centros responderam - 3 centros não responderam - 1 centro s/ casuística Ilha Madeira: - 1 centro s/ casuística Região Sul: - 1 centro respondeu
Os exames considerados no inqúerito Exame Radionuclido Forma Química Cintigrafia Óssea Tc Medronato 201 Tl Cloreto (Repouso) Tc Tetrofosmina (Esforço) Tc Tetrofosmina (Repouso) Tc MIBI (Esforço) Tc MIBI Tomografia de Emissão de Positrões - Estudo Cardíaco (metabolismo) 18 F FDG Tomografia de Emissão de Positrões - Estudo Cardíaco (perfusão) 15 O H2O Tomografia de Emissão de Positrões - Estudo de Corpo Inteiro 18 F FDG Tomografia de Emissão de Positrões - Estudo de Corpo Inteiro com TC diagnóstico 18 F FDG Cintigrafia Corporal (Carcinoma diferenciado da tiroideia) 131 I Iodeto Cintigrafia da Tiroideia Tc Pertecnetato de sódio Cintigrafia da Tiroideia 131 I Iodeto Estudo de Fixação na Tiroideia 131 I Iodeto Angiografia de Radionuclideos de 1ª passagem Tc DTPA Angiografia de Radionuclideos em Equilíbrio Tc Pertecnetato de sódio Tomografia Cerebral com Ligandos do Transportador da Dopamina 123 I β CIT Tomografia Cerebral com Ligandos do Transportador da Dopamina 123 I Ioflupano (Datscan) Cintigrafia Pulmonar de Perfusão Tc Macroagregados de Albumina (MAA) Cintigrafia Pulmonar de Ventilação Tc Pertecnetato de sódio Receptores de Somatostatina (Tumores Neuroendócrinos) 111 In Pentatreótido (Octreoscan) Receptores de Somatostatina (Tumores Neuroendócrinos) Tc Octreotido (Tektrotyd) Cintigrafia Renal Tc DMSA Renograma Tc MAG 3 Renograma Tc DTPA Cintigrafia das Paratiroideias Tc MIBI Perfusão Cerebral Tc Exametazima (HMPAO) Perfusão Cerebral Tc ECD (Neurolite) 67 Ga Citrato de Gálio 67 Ga Citrato de Gálio Tc Leucócitos Marcados (HMPAO) Tc Anticorpos monoclonais (Leukoscan) Em adição era permitido aos centros adicionarem exames que considerassem pertinentes para o estudo seja pela actividade elevada administrada ou por terem elevada frequência Constatámos que estes exames contribuíam pouco para a dose colectiva total
Resultados obtidos Dose colectiva anual total 840 mansv ou 0,080 msv/caput Tomografia de Emissão de Positrões - Estudo de Corpo Inteiro com TC diagnóstico; 2,2 Cintigrafia da Tiroideia ; 2,5 Angiografia de Radionuclideos em Equilíbrio ; 3,7 - Tálio; 2,0 Restantes; 5,2 Cintigrafia Óssea; 20,8 (Esforço) - MIBI; 5,2 (Esforço) - Tetro; 18,2 (Repouso) - MIBI; 5,5 Tomografia de Emissão de Positrões - Estudo de Corpo Inteiro ; 9,6 (Repouso) - Tetro; 16,9
Comparação c/ outros países number of exams per 1000 population Bone Heart Thyroid Lung Kidney TOTAL PORTUGAL (2010) 5 10 1,1 0,2 1 17 UK (2003-2004)* 3 2 0,3 3 2 11 Switzerland (2004)* 5 3 1 1 1 13 Germany (2002)* 11 5 17 3 3 42 Belgium (1998-1999)* 25 10 10 5 2 56 Belgium Germany Switzerland UK PORTUGAL Bone Heart Thyroid Lung Kidney remainder 0% 20% 40% 60% 80% 100% frequency distribution (%) * Dados para os outros países retirados do Anexo 2 do RP 154
Conclusões A dose colectiva na população portuguesa devido a exames de medicina nuclear é de 0,08 msv/caput; Existe uma elevada incidência de exames cardíacos em comparação com restantes países europeus; Os exames PET aparecem apenas em 4º lugar contribuindo com ~11% para a dose colectiva total.