Tratamento de Feridas
O Tratamento de feridas se refere a proteção de lesões contra a ação de agentes externos físicos, mecânicos ou biológicos
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS Classificação quanto às causas: Feridas Cirúrgicas Feridas Traumáticas Feridas Ulcerativas
Classificação quanto ao conteúdo microbiano Limpa: condições assépticas sem microorganismo; Limpas contaminadas: lesão inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa; Contaminadas: lesão ocorrida com tempo maior que 6 horas (trauma e atendimento) sem sinal de infecção; Infectadas: presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos podendo haver pus.
Classificação quanto ao Tipo de Cicatrização Cicatrização de primeira intenção Cicatrização por segunda intenção Cicatrização por terceira intenção
Classificação quanto ao Grau de Abertura Ferida aberta: tem as bordas da pele afastadas Ferida fechada: tem as bordas justapostas
Classificação quanto ao Tempo de Duração Feridas agudas Feridas crônicas
CONCEITO DE CICATRIZAÇÃO Conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados
Fases do Processo de Cicatrização Fase Inflamatória Fase de exsudação Fase de Revascularização Fase de Reparação Maturação
Fatores que Afetam a Cicatrização Idade Uso de substâncias impróprias para anti-sepsia Compressão exagerada na oclusão ou na limpeza mecânica da lesão : Constituição/ peso na obesidade temos o aumento da espessura do tecido subcutâneo (adiposo), o qual é pobremente vascularizado; Estado de nutrição (alimentação e hidratação); Diabete Uso de drogas : esteróides, imunossupressores, citotóxicos; Infecção : a presença de microorganismos prolonga a fase inflamatória e a lesão tecidual
FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO Idade, nutrição mobilidade, saúde geral, higiene geral; Locais: edema, isquemia, lesões de pele, corpos estranhos; Drogas: citotóxicos, esteróides, antibióticos; Procedimentos invasivos: cateterização, cirurgia, intubação; Doenças: carcinoma ( leucemia, anemia aplásica), anemia grave, diabete, doença hepática, doença renal, Duração da internação pré operatória Tricotomia : a raspagem mecânica dos pelos cria micro-áreas de lesão que servem de porta de entrada para microorganismos. Não lavagem das mãos por parte da equipe
PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA AVALIAÇÃO DE FERIDAS Localização anatômica Tamanho: cm2 / diâmetro; Profundidade: cm; Tipo / quantidade de tecido: granulação, epitelização, desvitalizado e necrose; Bordas: aderida, perfundida, macerada, descolada, fibrótica, hiperqueratose; Pele peri-ulceral: edema, coloração, temperatura, endurecimento, flutuação, creptação, descamação; Exsudato: quantidade, aspecto, odor.
Tecido Necrosado Necrose branca/cinza: Pode aparecer antes da ferida abrir, a superfície da pele está branca ou cinza; Esfacelo amarelo, não aderido: Fino, substância mucinosa, espalhado por todo o leito da ferida; facilmente separado do tecido da ferida; Esfacelo amarelo, frouxamente aderido: Espesso, viscoso, pedaços de fragmentos, aderido ao leito da ferida; Tecido preto, macio e aderido: Tecido saturado de umidade; firmemente aderido ao leito da ferida; Tecido preto / duro, firmemente
Tipo de Exsudato Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante; Serosanguinolento:Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo; Purulento Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo; Purulento pútrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.
DEFINIÇÃO DE CURATIVO É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção.
Objetivos Auxiliar o organismo a promover a cicatrização; Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização da lesão; Diminuir infecções cruzadas, através de técnicas e procedimentos adequados;
Finalidades Limpar a ferida; Promover a cicatrização, Tratar e prevenir infecções; Prevenir contaminação exógena; Remover corpos estranhos; Proteger a ferida contra traumas mecânicos; Promover hemostasia; Fazer desbridamento mecânico e remover tecidos necróticos;
Finalidades Reduzir edemas; Drenar e/ou absorver secreções e exsudatos inflamatórios; Diminuir odor; Manter a umidade da ferida; Fornecer isolamento térmico; Diminuir a intensidade da dor; Limitar a movimentação em torno da ferida.
Tipos de Curativos Curativo semi-oclusivo Curativo oclusivo Curativo compressivo Curativos abertos
Após a realização do curativo proceder a Recomposição do paciente Recomposição do ambiente Destinação dos materiais Lavar as mãos
Evolução Localização anatômica; Tamanho e profundidade; Tipo de Tecido Presença de secreção / exsudato Bordas e Pele peri-ulceral; Presença de crosta; Presença de calor, rubor, hiperemia e edema.
Desbridamento O desbridamento envolve a remoção de tecido necrótico para permitir a regeneração do tecido saudável subjacente