Disciplina de Periodontia 5 o período CIRURGIA PERIODONTAL Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira http://lucinei.wikispaces.com 2013
Tratamento completo do paciente com doença periodontal: FASES DA TERAPIA PERIODONTAL: - Exame periodontal e plano de tratamento - Terapia associada à causa - Avaliação - Fase de tratamento corretivo - Fase de manutenção
CIRURGIA PERIODONTAL TIPO E EXTENSÃO DA CIRURGIA PERIODONTAL DEPENDE Efeito das medidas da Terapia Associada à Causa
CIRURGIA PERIODONTAL INDICAÇÕES: - Criar acesso para a raspagem e o alisamento radicular - Estabelecer uma morfologia gengival que facilite ao paciente o controle caseiro do biofilme. - Restabelecimento do espaço biológico para execução de procedimentos restauradores - Promover a regeneração da inserção epitelial perdida pela doença - Tratamento de furcas - Estéticos
INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL: ACESSO PARA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR REGULARIZAÇÃO ÓSSEA CONTROLE DE PLACA
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: - Grau de inflamação periodontal - Cooperação do paciente - Tabagismo - Bolsas rasas sondagem inferior a 4,0 mm - Condição sistêmica - Áreas que podem gerar consequências estéticas
CIRURGIA PERIODONTAL Para o Acesso Cirúrgico: Reduzir previamente a inflamação periodontal com procedimentos de Rasp.Alis.Corono Radicular Diminuição da inflamação também facilita o reparo
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DESCOMPENSADA Pacientes com hipertensão arterial compensada: - Não impede a cirurgia periodontal. - Usar anestésico local com baixa concentração de vasoconstritor.
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: Angina de peito: Não impede Pré medicação com sedativos Anestesia com baixa concentração de vasoconstritores
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: Paciente com infarto do miocárdio: - Aguardar 6 meses após a cirurgia - Após, com cooperação do médico
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: Tratamento com anticoagulante: - Tendência aumentada para sangramento - Cirurgia após aprovação médica Ajuste da terapia anticoagulante iniciada 2 a 3 dias antes
Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: DISTÚRBIOS HORMONAIS: Diabetes DESCOMPENSADA Outras doenças endócrinas que não estão sob controle Diabetes Mellitus: - Baixa resistência à infecção - Cicatrização demorada - Predisposição para arteriosclerose
Procedimentos Ressectivos Periodontais
Cirurgias Periodontais Definição: Técnicas cirúrgicas que visam eliminar ou reduzir os tecidos contaminados que constituem a bolsa periodontal.
Cirurgias Periodontais A cirurgia periodontal pode incluir: - Tecidos gengivais - Tecidos ósseos - Estruturas dentárias
Retalho Periodontal Definição: Liberação cirúrgica de uma porção de tecido através de incisões planejadas, com o objetivo de ter acesso ao osso alveolar e superfícies radiculares.
CIRURGIA PERIODONTAL CIRURGIAS A RETALHO
CIRURGIA PERIODONTAL CIRURGIAS A RETALHO - Remoção de tecido ósseo irregular - Curetagem de cemento e tecido de granulação contaminados.
Tipos de Retalho Periodontal
Retalho Periodontal Classificação: - Total (Mucoperiósteo) - Dividido (Mucogengival - espessura parcial) - Gengival (Gengivectomia, Gengivoplastia)
Retalho Periodontal Total (Mucoperiósteo)
Retalho Periodontal RETALHO DIVIDIDO (Mucogengival, Espessura parcial)
Retalho Periodontal GENGIVAL (Gengivectomia e Gengivoplastia)
Cirurgia Periodontal Incisões: Há 4 tipos básicos: - Intra sulcular - Horizontal - Vertical - Oblíqua
Cirurgia Periodontal Incisões: Horizontal e Intra sulcular
Cirurgia Periodontal Bisel interno ou intra sulcular Bisel invertido ou externo (variação da intra sulcular)
Cirurgia Periodontal Incisões: Vertical
Cirurgia Periodontal Incisões: Oblíqua
Cirurgia Periodontal Incisões: - As oblíquas NUNCA devem ser divergentes - Procurar sempre manter um bisel nas verticais e oblíquas - Usar sempre lâminas novas
PRÓXIMA PARTE: Retalhos como terapia da bolsa periodontal
FIM DA PRIMEIRA PARTE Obrigado Pela Atenção!