Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro. MSM - Módulo de Saúde Mental

Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro MSM - Módulo de Saúde Mental 2

Apresentação O Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro em cumprimento à obrigação constitucional e legal de defesa dos direitos individuais indisponíveis e das políticas públicas de saúde, desenvolveu um sistema inédito e inovador destinado ao acompanhamento das internações involuntárias, designado Módulo de Saúde Mental. Com três anos de experiência, o sistema tem por escopo acompanhar as internações obrigatoriamente comunicadas por força de lei, assegurando a defesa e proteção de pacientes psiquiátricos que ingressam nas unidades de saúde, sem o seu consentimento e a pedido de terceiro. O artigo 6º, parágrafo 1º da Lei 10.216/01 estabeleceu que cada internação involuntária deverá ser comunicada ao Ministério Público, no prazo de 72 horas, pelo responsável técnico do estabelecimento onde tenha ocorrido a internação psiquiátrica. Com base nessa obrigação, o Ministério Público do Rio de Janeiro conferindo efetividade aos direitos de cidadania desses pacientes, desenvolveu um sistema para envio eletrônico das notificações de internações psiquiátricas involuntárias, e acompanhamento desses pacientes pelos Promotores de Justiça e gestores com acesso ao sistema via internet, resultando, ainda, no tratamento inteligente das informações cadastradas, como medida inclusive facilitadora da demonstração da demanda social em relação à política pública voltada para a saúde mental. O sistema é gerido pelo Ministério Público e conta com a participação dos demais órgãos envolvidos na rede de proteção ao portador de sofrimento psíquico, como as unidades de internação, com o objetivo de manter atualizadas as informações, no limite das funções exercidas por cada um. 3

O MSM possui 13.864 pessoas cadastradas, até 19 de dezembro de 2013. Em 2013 passaram a integrar o MSM Hospitais Gerais com Leito em Psiquiatria do Município do Rio de Janeiro, como Hospital Central do Exército, Hospital Estadual Carlos Chagas, Hospital Municipal Evandro Freire, Hospital Municipal Pedro II, Hospital Municipal Ronaldo Gazolla e Hospital Municipal Lourenço Jorge. Ampliamos assim o acesso de usuários ao Sistema, alcançando: 170 NOVOS USUÁRIOS DO SISTEMA QUE ADERIRAM AO MSM EM 2013 Destacam-se abaixo as Unidades Internantes que aderiram ao Módulo de Saúde Mental no ano de 2013. Instituições 1. HOSPITAL MUNICIPAL LOURENÇO JORGE 2. HOSPITAL PENAL PSIQUIÁTRICO ROBERTO MEDEIROS 3. HOSPITAL MUNICIPAL EVANDRO FREIRE 4. HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO 5. INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPE PINEL 6. IMAS JULIANO MOREIRA 7. HOSPITAL PARACAMBI LTDA 8. JURANDYR MANFREDINI 9. CAIS ATERRADO DE VOLTA REDONDA 10. HOSPITAL COLÔNIA RIO BONITO 11. HOSPITAL MUNICIPAL PEDRO II 12. HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO HEITOR CARRILHO 13. HOSPITAL MUNICIPAL RONALDO GAZOLLA 14. UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 15. HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS 16. HOSPITAL ESTADUAL ALBERT SCHWEITZER 4

Ainda em 2013, o MSM recebeu a adesão de novos usuários das Promotorias de Justiça, alcançando 170 novos usuários no sistema informatizado. Promotorias de Justiça 1-2ª PJTC CABO FRIO 2- PJ TRÊS RIOS 3-2ª PJTC/NT (TERESÓPOLIS) 4- PJ CIVEL SAQUAREMA 5- PJ RIO DAS FLORES 6- PJ MENDES 7-1ª PJ CÍVEL DE SÃO JOÃO DE MERITI 8-2ª PJ CÍVEL DE SÃO JOÃO DE MERITI 9- PJ DE FAMILIA DE SÃO JOAO DE MERITI 10-1ª PJ VILA INHOMIRIM 11-2ª PJ VILA INHOMIRIM 12-1ª PJ FAMILIA SÃO JOAO DE MERITI 13-2ª PJ FAMILIA SÃO JOAO DE MERITI 14- PJIJ MARICA 15- PJ SANTA MARIA MADALENA 16-2ª PJ CRIMINAL MARICÁ 17- PJ CÍVEL NILÓPOLIS 18- PJ CIVEL E IDOSO TRÊS RIOS 19- PJ 1ª VARA FAMILIA NITEROI 20- PJ FAMILIA BELFORD ROXO 21- P. F. INF. VALENÇA 22- PJ PIRAI 23- PJ ENGENHEIRO PAULO DE FRONTIN Total: 91 TOTAL = 170 acessos liberados em 2013 5

O Módulo de Saúde Mental permite a transparência e acompanhamento do tempo de internação dos pacientes que ingressam nos estabelecimentos de saúde cadastrados, consistindo em importante ferramenta para controle do período de internação, em prevenção à longa permanência na forma estabelecida pela política específica normatizada pela Lei 10.216, e que preconiza a continuidade do tratamento na rede extra-hospitalar com o reestabelecimento dos vínculos sociais e comunitários. No quadro a seguir apresentamos um panorama do tempo de internação por unidade de saúde cadastrada no MSM. INSTITUIÇÃO - TEMPO DE INTERNAÇÃO Período de corte referente à 30/11/12 e 30/11/13 INSTITUICAO ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO DE ALCÂNTARA) CAIS ATERRADO CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO TEMPO Total INTERNACAO 0 a 3 meses 5 3 a 6 meses 7 6 a 9 meses 5 9 meses a 1 ano 7 0 a 3 meses 68 3 a 6 meses 76 6 a 9 meses 76 9 meses a 1 ano 74 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 0 a 3 meses 35 3 a 6 meses 35 6 a 9 meses 45 9 meses a 1 ano 52 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 0 a 3 meses 15 3 a 6 meses 28 6 a 9 meses 19 9 meses a 1 ano 10 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 9 meses a 1 ano 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 0 a 3 meses 62 3 a 6 meses 56 6 a 9 meses 50 9 meses a 1 ano 5 CLINICA DA GAVEA SA 0 a 3 meses 70 3 a 6 meses 79 6 a 9 meses 44 9 meses a 1 ano 83 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 0 a 3 meses 1 6

3 a 6 meses 10 6 a 9 meses 14 9 meses a 1 ano 17 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 0 a 3 meses 137 3 a 6 meses 140 6 a 9 meses 94 9 meses a 1 ano 63 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 0 a 3 meses 3 3 a 6 meses 6 6 a 9 meses 5 9 meses a 1 ano 2 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 0 a 3 meses 1 6 a 9 meses 6 9 meses a 1 ano 4 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 0 a 3 meses 31 3 a 6 meses 113 6 a 9 meses 105 9 meses a 1 ano 97 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 3 a 6 meses 1 6 a 9 meses 11 9 meses a 1 ano 2 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 0 a 3 meses 22 3 a 6 meses 5 6 a 9 meses 3 9 meses a 1 ano 5 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO HENRIQUE ROXO 0 a 3 meses 22 3 a 6 meses 20 6 a 9 meses 17 9 meses a 1 ano 10 HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 9 meses a 1 ano 2 HOSPITAL PARACAMBI LTDA 0 a 3 meses 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 0 a 3 meses 84 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) 3 a 6 meses 110 6 a 9 meses 58 9 meses a 1 ano 26 INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 0 a 3 meses 70 3 a 6 meses 60 6 a 9 meses 10 9 meses a 1 ano 4 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 0 a 3 meses 209 3 a 6 meses 179 6 a 9 meses 200 7

9 meses a 1 ano 121 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 0 a 3 meses 35 3 a 6 meses 24 6 a 9 meses 22 9 meses a 1 ano 18 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 0 a 3 meses 19 3 a 6 meses 35 6 a 9 meses 38 9 meses a 1 ano 24 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOÃO VIANA 0 a 3 meses 111 3 a 6 meses 87 6 a 9 meses 84 9 meses a 1 ano 37 RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 9 meses a 1 ano 2 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 0 a 3 meses 175 3 a 6 meses 194 6 a 9 meses 149 9 meses a 1 ano 92 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 0 a 3 meses 10 3 a 6 meses 23 6 a 9 meses 2 RIO HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 0 a 3 meses 9 3 a 6 meses 2 6 a 9 meses 38 9 meses a 1 ano 24 IMAS JULIANO MOREIRA 3 a 6 meses 1 6 a 9 meses 8 9 meses a 1 ano 1 SMSDC RIO INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 0 a 3 meses 53 3 a 6 meses 54 6 a 9 meses 133 9 meses a 1 ano 106 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 0 a 3 meses 40 3 a 6 meses 30 6 a 9 meses 24 9 meses a 1 ano 25 Total geral 4838 8

Destacamos a visualização gráfica das internações por unidade de saúde para comparação. 9

10

11

Ainda quanto ao tempo de internação, é possível observar que mesmo com os esforços dos Programas e Ações de Desintitucionalização, permanece elevado o percentual de usuários com internação prolongada (na tabela consolidada, 26% dos pacientes estão com prazo entre 6 e 9 meses de permanência nas unidades e 19% para mais de 1 ano de internação). Há unidades com 100% de seus internos com período superior a 1 ano de permanência dos seus usuários no ambiente hospitalar, parecendo indicar uma remanescente e ainda elevada prática asilar excludente. Ressalvamos a possibilidade dessas unidades não terem atualizado a informação de alta dos pacientes. Decerto, sugere-se que esses índices confirmam a realidade das dificuldades de reinserção desses usuários mais comprometidos e/ou de já mais avançada idade, quer no retorno à convivência familiar, ou mesmo para encaminhamento a abrigos, moradias assistidas, residências terapêuticas ou similares. 12

Podemos, ainda, observar as internações por gênero em cada unidade de saúde que compõe a rede integrada ao MSM, revelando um perfil específico dos pacientes internados. INTERNAÇÕES POR SEXO SEXO INSTITUICAO Total Feminino ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO DE 24 ALCÂNTARA) CAIS ATERRADO CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE 85 ATERRADO CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 66 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 28 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 92 CLINICA DA GAVEA SA 140 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 21 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 102 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 150 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 6 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 14 HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA (CAMPOS 93 DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 72 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 367 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 10 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 40 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO J VIANA 110 HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 313 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 35 IMAS JULIANO MOREIRA 10 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 150 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 60 Masculino CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 209 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 101 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 44 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 81 CLINICA DA GAVEA SA 136 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 21 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 332 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 15 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 11 13

FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 196 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 8 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 21 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 69 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 2 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA (CAMPOS 185 DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 72 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 342 ISERJ DESIPE HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 89 MEDEIROS JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 76 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO 209 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 297 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 35 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 38 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 196 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 59 Total geral 4838 14

15

Outro destaque importante para aferição dos resultados das políticas de saúde mental consiste na existência de referência familiar informada no sistema no momento da internação. Nesse sentido, o MSM pode gerar relatório da existência desse suporte social importante por unidade de saúde cadastrada, inferindo-se que 60% dos pacientes internados, com comunicação de internação realizada ao Sistema, não possuem referência familiar, o que impõe medidas políticas mais amplas a contemplar o retorno desses pacientes ao saudável convívio social. REFERÊNCIA FAMILIAR REF FAMILIAR Não Sim INSTITUICAO Total ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO DE 17 ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 140 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 35 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 11 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 155 CLINICA DA GAVEA SA 108 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 6 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 141 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 2 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 5 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 133 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 4 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 20 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 31 HENRIQUE ROXO INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA (CAMPOS 253 DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 128 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 641 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 29 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 40 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO 288 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 266 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 30 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 58 IMAS JULIANO MOREIRA 10 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 311 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 44 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO DE 7 ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 154 16

CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 132 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 61 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 18 CLINICA DA GAVEA SA 168 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 36 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 293 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 14 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 6 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 213 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 10 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 15 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 38 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 2 HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA (CAMPOS 25 DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 16 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 68 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 70 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 76 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO VIANA 31 RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 2 HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 344 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 5 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 SMSDC RIO HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 15 IMAS NISE DA SILVEIRA 35 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 75 Total geral 4838 17

Referência Familiar 40% 60% Não Sim 18

Não obstante, os dados podem sugerir que há de se refinar melhor, junto aos técnicos das unidades de internação, responsáveis em alimentar o MSM com dados de seus internos, o que exatamente se entende por sem referência familiar (o caso de 60% dos internos, segundo levantamento). Isso tanto pode indicar um voluntário afastamento dos familiares remanescentes, quer por dificuldades em lidar com a sintomatologia do usuário, por falta de adequada assistência e orientação por parte dos técnicos de referência da atenção psicossocial, como por problemas de ordem financeira ou outros. Em se tratando mesmo de ausência total de ascendentes, descendentes ou qualquer outra referência parental/afetiva, deverão os gestores da Saúde e a Assistência Social atentar para a necessidade de incrementar o fomento de ações voltadas a evitar que o leito hospitalar psiquiátrico seja ocupado prioritariamente por pessoas com dificuldades de ordem social. 19

Outro dado relevante consiste nos motivos de internação, que podem ser visualizados nos gráficos a seguir. A despeito da interdição não configurar motivo propriamente de internação, tornamos a apresentá-la no mesmo quadro, haja vista estar entre as intervenções adotadas pelo Ministério Público como medida de proteção jurídica, para acompanhamento daqueles incapazes de se autodeterminar. Ressalvamos, porém, como medida de aperfeiçoamento do MSM a exclusão desse motivo dos filtros futuramente utilizados. MOTIVOS DE INTERNAÇÃO Registro DOENTES MENTAIS GRAVES E/OU CRÔNICOS E COM NOTÍCIA DE SITUAÇÃO DE RISCO /SEM ACOMPANHAMENTO FAMILIAR Total 17 EGRESSOS DE HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS COM MAIS DE 1 ANO 2 DE INTERNAÇÃO INTERDITADO 19 INTERNAÇÃO INVOLUNTÁRIA 4582 Sem Informação 218 Total 4838 20

REGISTRO INSTITUICAO Total DOENTES MENTAIS GRAVES ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM 11 E/OU CRÔNICOS E COM NOTÍCIA DE SITUAÇÃO DE RISCO /SEM ACOMPANHAMENTO FAMILIAR (HOSPITAL PEDRO DE ALCÂNTARA) INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 2 EGRESSOS DE HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS COM MAIS DE 1 ANO DE INTERNAÇÃO INTERDITADO INTERNAÇÃO INVOLUNTÁRIA RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR 3 MANFREDINI SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA 1 (REPOUSO SANTA ALICE) CAIS ATERRADO CENTRO DE ASSISTÊNCIA 1 INTERM DE SAUDE ATERRADO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE 4 SAUDE ATERRADO CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 4 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 2 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE 1 NITEROI (JURUJUBA) HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 1 HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 1 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP 1 ABRIGO JOAO VIANA SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA 1 (REPOUSO SANTA ALICE) IMAS NISE DA SILVEIRA 1 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 2 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM 11 (HOSPITAL PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE 285 SAUDE ATERRADO CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 156 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 72 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 1 (FILIAL) CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 162 CLINICA DA GAVEA SA 266 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 42 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 432 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 16 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 11 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE 316 NITEROI (JURUJUBA) HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA HCA 14 21

Sem informação HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 34 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO 69 PSIQUIÁTRICO HENRIQUE ROXO HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E 248 MENTAIS LTDA (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 139 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 687 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 98 MEDEIROS JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA 115 LTDA LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP 270 ABRIGO J VIANA (JOAO VIANA) RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 2 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR 570 MANFREDINI SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA 32 (REPOUSO SANTA ALICE) SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 SMSDC RIO HOSPITAL MUNCIPAL 73 LOURENCO JORGE IMAS JULIANO MOREIRA 10 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE 334 DA SILVEIRA UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 115 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM 2 (HOSPITAL PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE 4 SAUDE ATERRADO CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 7 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 11 CLINICA DA GAVEA SA 10 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE 29 NITEROI (JURUJUBA) INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E 30 MENTAIS LTDA (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 5 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 19 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 1 MEDEIROS JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA 1 LTDA LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP 48 ABRIGO JOAO VIANA 22

HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR 37 MANFREDINI SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA 1 (REPOUSO SANTA ALICE) INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE 11 DA SILVEIRA UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 2 DA MARINHA Total geral 4838 23

24

Sabe-se que entre as ações estabelecidas para responder a sensível realidade daqueles pacientes de longa permanência egressos de hospitais psiquiátricos, hospitais de custódia, ou simplesmente sem vínculos familiares em situação de vulnerabilidade social, foram constituídos serviços específicos de moradia assistida, caso das Residências Terapêuticas, na forma da Portaria MS 106/2000. Essas residências não são propriamente serviços de saúde, mas espaços de habitação, possibilitando o retorno à vida social e comunitária, para reconstrução dos laços sociais e afetivos dos portadores de transtornos mentais. Nesse sentido, o MSM solicita que a cada internação seja informado pela unidade de saúde se o paciente possui moradia e qual a sua espécie, permitindo aferir as deficiências de políticas públicas nessa área. Podemos, assim, observar os dados colhidos por unidade de saúde, colaborando na aferição da demanda por esses serviços específicos. MORADIA Moradia Total Albergado em Abrigos Públicos 18 Moradia Regular - Fora do Hospital 3838 Morador do Hospital - com moradia fora do hospital 220 Morador do Hospital - sem moradia fora do hospital 61 Não informado 23 Não possui referência de moradia 11 Residência Terapêutica 7 Sem informação 579 Situação de Rua 81 Total 4838 25

MORADIA INSTITUICAO Total Albergado em CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 5 Abrigos Públicos CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 1 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI 2 (JURUJUBA) INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 3 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 1 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 1 HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 2 IMAS NISE DA SILVEIRA 2 Moradia Regular - Fora do Hospital ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL 18 PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 258 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 163 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 68 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 129 CLINICA DA GAVEA SA 166 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 40 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 429 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 16 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 9 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI 261 (JURUJUBA) HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 11 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 26 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 2 HENRIQUE ROXO HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 228 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 114 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 613 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 7 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 111 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 292 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 490 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 4 ALICE) 26

HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 49 IMAS NISE DA SILVEIRA 224 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 108 Morador do Hospital CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 2 - com moradia fora CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 4 do hospital CLINICA DA GAVEA SA 1 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 2 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI 10 (JURUJUBA) HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 1 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 57 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 11 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 8 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 13 ISERJ DESIPE HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 78 MEDEIROS LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 9 VIANA RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 2 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 2 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 9 ALICE) HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 1 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 2 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 7 Morador do Hospital CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 1 - sem moradia fora FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI 1 do hospital (JURUJUBA) HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 8 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 1 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 13 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 5 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 13 ALICE) IMAS JULIANO MOREIRA 10 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 8 Não informado CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 4 27

Não possui referência de moradia Residência Terapêutica Sem informação HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 1 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 1 HENRIQUE ROXO INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 1 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 1 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 1 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 2 VIANA RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 6 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 3 IMAS NISE DA SILVEIRA 2 CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 1 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 1 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 1 HENRIQUE ROXO INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 1 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 1 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 3 ALICE) INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 2 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 1 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 4 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 2 ALICE) SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL 5 PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 28 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 3 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 37 CLINICA DA GAVEA SA 109 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 1 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 2 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 2 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI 61 (JURUJUBA) HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 2 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 7 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 32 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 16 28

INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 38 ISERJ DESIPE HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 1 MEDEIROS JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 3 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 16 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 89 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 3 ALICE) HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 17 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 103 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 3 Situação de Rua ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL 1 PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 2 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 2 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI 7 (JURUJUBA) INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 3 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 5 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 42 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 11 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA 1 ALICE) HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 3 IMAS NISE DA SILVEIRA 3 Total geral 4838 29

30

31

32

O índice de 014% de usuários referenciados a Serviços Residenciais Terapêuticos RT s pode dar margem a dois tipos de interpretações: Por um lado podem ser baixa a demanda de moradores de RT e que necessitam de internação, confirmando tanto o aspecto de maior estabilidade do quadro psiquiátrico ( cronificação / quadro residual) dessas pessoas, como pelo fato de estarem sendo contemplados com uma adequada cobertura em atenção psicossocial. Por outro lado, pode também estar evidenciando uma ainda insuficiente instalação desse tipo de dispositivo na rede de atenção modo geral, razão pela qual não há muita referência à usuários internados e que sejam oriundos de RTs. Outra importante evidência para traçar um perfil dos pacientes com internação comunicada ao MPRJ, além do gênero, consiste na faixa etária que mais demanda serviços de internação. IDADE Faixa Idade Total 0 a 20 anos 309 21 a 40 anos 1829 41 a 60 anos 1660 61 a 80 anos 330 mais de 80 anos 15 Sem informação 695 4838 Podemos verificar esse perfil etário por estabelecimento de saúde. 33

FAIXA IDADE INSTITUICAO Total 0 a 20 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 1 DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 24 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 3 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 4 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 6 CLINICA DA GAVEA SA 8 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 2 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 30 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 2 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 40 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 1 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 2 HENRIQUE ROXO INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 5 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 3 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 69 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 6 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 22 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 21 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 45 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 1 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 3 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 3 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 7 21 a 40 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 11 DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 101 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 81 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 29 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 82 CLINICA DA GAVEA SA 72 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 18 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 165 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 7 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 3 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 141 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 3 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 10 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 50 34

HENRIQUE ROXO HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 96 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 34 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 290 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 73 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 59 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 123 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 281 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 3 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 34 IMAS NISE DA SILVEIRA 20 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 42 41 a 60 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 8 DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 130 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 42 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 33 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 71 CLINICA DA GAVEA SA 60 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 19 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 205 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 6 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 3 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 122 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 7 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 12 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 17 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 99 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 25 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 258 ISERJ DESIPE HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 19 MEDEIROS JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 25 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 149 VIANA RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 2 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 234 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 17 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 35

HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 21 SMSDC RIO IMAS JULIANO MOREIRA 5 IMAS NISE DA SILVEIRA 27 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 42 61 a 80 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 4 DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 27 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 24 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 5 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 10 CLINICA DA GAVEA SA 23 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 2 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 27 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 1 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 2 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 26 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 2 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 6 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 11 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 5 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 65 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 1 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 8 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 15 VIANA RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 24 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 8 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 4 IMAS JULIANO MOREIRA 3 IMAS NISE DA SILVEIRA 3 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 23 mais de 80 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 3 CLINICA DA GAVEA SA 1 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 1 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 3 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 1 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 1 IMAS JULIANO MOREIRA 2 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL 2 Sem informação CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 12 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 14 36

CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 4 CLINICA DA GAVEA SA 112 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 1 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 6 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 2 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 16 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 2 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 6 HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 67 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 77 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 24 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 2 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 11 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 25 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 5 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 11 INSTITUTO MUNIC DE ASSIT A SAUDE NISE DA SILVEIRA 293 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 3 Total geral 4838 37

38

39

Observamos na sistematização de informações a seguir uma realidade preocupante nos estabelecimentos de saúde que recebem pacientes psiquiátricos, notadamente pela relevância dos vínculos sociais para a reinserção do paciente psiquiátrico e a conquista de sua autonomia no ambiente social. Somente 7% dos pacientes internados recebem visitas no ambiente hospitalar. VISITA Visita Total Não 4521 Sim 317 Total 4838 40

VISITA INSTITUICAO Total Não ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO DE 21 ALCÂNTARA) CAIS ATERRADO CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 253 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 131 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 69 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 173 CLINICA DA GAVEA SA 273 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 42 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 433 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 2 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 6 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 338 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 11 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 28 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO HENRIQUE 46 ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 2 HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA (CAMPOS DOS 277 GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 144 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 706 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 56 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 49 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO J VIANA (JOAO 316 VIANA) RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 1 HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 569 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 35 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 72 IMAS JULIANO MOREIRA 10 IMAS NISE DA SILVEIRA 345 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 111 Sim ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO DE 3 ALCÂNTARA) CAIS ATERRADO CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 41 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 36 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 3 CLINICA DA GAVEA SA 3 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 1 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 14 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 5 41

FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 8 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 3 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 7 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO HENRIQUE 23 ROXO INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA (CAMPOS DOS 1 GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 3 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 43 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 67 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO J VIANA (JOAO 3 VIANA) RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 1 HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 41 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 1 IMAS NISE DA SILVEIRA 1 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 8 Total geral 4838 42

Não há muita surpresa com relação ao fato de que boa parte desses usuários (93 %, segundo dados consolidados) não recebem visitação de seus familiares, amigos ou afins. Comprova que, de fato, quanto mais grave o transtorno psiquiátrico ou o grau de sofrimento psíquico, como se queira denominar, traz consigo a perspectiva do estigma e da exclusão, muitas vezes pela própria natureza da gravidade desses quadros, o que fica ainda mais claro para com pacientes dos chamados Hospitais de Custódia. Da mesma forma, sentimentos de medo e intolerância em relação ao portador de sintomas psíquicos, atrelados a uma ainda falta de suporte e orientação suficiente aos familiares desses usuários, por meio das equipes de desistitucionalização ou dos CAPS (via busca ativa, visitação domiciliar), ou mesmo a cultura persistente de que o hospital psiquiátrico (o Frenocômio, como em já ultrapassada denominação) era lugar de longa ou até permanente estadia, tudo isso aponta para que os responsáveis pelo planejamento da assistência e do sistema de garantia de direitos confirmem esforços no sentido de revisar tal situação. 43

O MPRJ tem desenvolvido intensa discussão interna entre seus membros, Promotores de Justiça e equipe técnica (Psiquiatras e Assistentes Sociais) acerca da funcionalidade do instituto jurídico da internação. Nesse sentido, a humanização dessa medida eminentemente jurídica e seu caráter protetivo têm ganhado destaque, e o MSM se tornou um sistema de controle importante não apenas das prestações de contas, mas especialmente das potencialidades de suspensão da constrição à capacidade quando recuperada a autonomia do paciente. A seguir os dados compilados daqueles que estão inseridos no sistema nessa condição. INTERDIÇÃO Interditado Total Não 1046 Sim 3792 Total 4838 INTERDITADO INSTITUICAO Total Não ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL 6 PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 141 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 19 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 39 CLINICA DA GAVEA SA 26 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 6 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 119 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 2 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 7 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 2 44

Sim HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 63 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 23 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 80 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 4 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 7 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 98 VIANA RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 174 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 5 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 SMSDC RIO HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 61 IMAS NISE DA SILVEIRA 51 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 108 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL 18 PEDRO DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSISTÊNCIA INTERM DE SAUDE ATERRADO 153 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 148 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 71 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 134 CLINICA DA GAVEA SA 250 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 36 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 434 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 16 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 10 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 227 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 12 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 28 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 67 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 215 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 121 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 629 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 95 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 109 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 221 VIANA RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 2 45

RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 436 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 30 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 12 IMAS JULIANO MOREIRA 10 IMAS NISE DA SILVEIRA 295 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 11 Total geral 4838 46

Uma das situações de desamparo nítida a ensejar a intervenção do Ministério Público e instituições garantidoras de direitos, consiste na existência de subregistro dos pacientes em sofrimento psíquico. A obtenção de documentação é medida de extrema importância a assegurar direitos específicos previstos em lei, inclusive de aspecto econômico e financeiro, asseguradores no sistema econômico atual, de condição mínima de dignidade e desenvolvimento da autonomia. Outrossim, essas situações de desassistências podem ser amparadas por medidas simples a serem adotadas pelos Promotores de Justiça Cíveis, por isso a importância do dado abaixo: DOCUMENTO Documento Total Não 1617 Sem Informação 1067 Sim 2154 Total 4838 DOCUMENTO INSTITUICAO Total Não ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 5 DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 167 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 5 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 23 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 98 CLINICA DA GAVEA SA 6 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 7 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 1 47

Sem informação Sim FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 57 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 136 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 90 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 256 ISERJ DESIPE HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO 2 MEDEIROS JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 21 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 95 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 416 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 28 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 31 IMAS JULIANO MOREIRA 6 IMAS NISE DA SILVEIRA 165 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 2 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 9 DE ALCÂNTARA) CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 115 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 24 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 5 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 44 CLINICA DA GAVEA SA 89 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 4 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 4 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 1 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 91 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 7 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 1 HENRIQUE ROXO INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 31 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 19 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 197 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 3 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 24 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 78 VIANA HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 113 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 5 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 38 IMAS NISE DA SILVEIRA 152 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 13 ASSOCIACAO ESPIRITA OBREIROS DO BEM (HOSPITAL PEDRO 10 DE ALCÂNTARA) 48

CENTRO DE ASSIST INTERM DE SAUDE ATERRADO 12 CASA DE SAUDE SAINT ROMAN LTDA 138 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA 44 CASA DE SAUDE SANTA MONICA LTDA (FILIAL) 1 CENTRO PSIQUIATRICO RIO DE JANEIRO 31 CLINICA DA GAVEA SA 181 CLINICA DE REPOUSO EGO LTDA 31 CLINICA DE REPOUSO ITABAPOANA LTDA 429 CLINICA VALE DO PARAIBA LTDA (CLIVAPA) 16 ESPACO CLIF MENTE E VIDA S A 10 FUNDACAO MUNICIPAL DE SAUDE DE NITEROI (JURUJUBA) 198 HOSPITAL CENTRAL DA AERONAUTICA 14 HOSPITAL CENTRAL DO EXERCITO 28 HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO 68 HENRIQUE ROXO HOSPITAL MUNICIPAL DE LAJE DO MURIAÉ 2 HOSPITAL PARACAMBI LTDA 1 INSTITUTO DE DOENCAS NERVOSAS E MENTAIS LTDA 111 (CAMPOS DOS GOYTACAZES - HOSPITAL HENRIQUE ROXO) INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UFRJ IPUB 35 INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 256 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PENAL ROBERTO MEDEIROS 94 JORGE JABER CLINICA DE PSICOTERAPIA LTDA 71 LIGA ESPIRITA DE CAMPOS MANT DO HOSP ABRIGO JOAO 146 VIANA RESIDÊNCIA TERAPÊUTICA III RIO BONITO 2 RIO HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 81 SANATORIO RIO DE JANEIRO LTDA (REPOUSO SANTA ALICE) 2 SERVIÇO RESIDENCIAL TERAPEUTICO 1 HOSPITAL MUNCIPAL LOURENCO JORGE 4 IMAS JULIANO MOREIRA 4 IMAS NISE DA SILVEIRA 29 UNIDADE INTEGRADA DE SAUDE MENTAL DA MARINHA 104 Total geral 4838 49

As incríveis cifras, segundo as quais 33% dos internos não possui documentação, e de que acerca de 22% não foi encaminhada informação a respeito, mostra o quanto ainda há de se avançar na busca por uma maior garantia de direitos ao portador de transtorno psíquico, ficando evidente que os esforços pela consolidação de uma política de desinstitucionalização não podem prescindir, muito antecipadamente a qualquer movimento de desospitalização, de um suficiente cuidado especializado e continuado voltado à atenção integral às demandas desses 50

usuários, inclusive no tocante à cidadania e direitos fundamentais, e independente da gravidade de seus transtornos e tempo de permanência em regime de internação estrita. A hipótese diagnóstica também pode ser destacada entre os principais filtros acessados e mapeados pelo MSM, especialmente as principais síndromes que originaram as internações involuntárias. DIAGNÓSTICO Diagnóstico Total F.00 a F.09 - TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS, INCLUSIVE SINTOMÁTICOS 114 F.10 a F.19 - TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS PELO USO DE 781 SUBSTÂNCIAS F.14 - TRANSTORNO MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DO USO 60 DE COCAÍNA F.15 - TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DO 6 USO DE OUTROS TIPOS DE ESTIMULANTES F.16 - TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DO 1 USO DE ALUCINÓGENOS F.17 - TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DO 1 USO DE TABACO F.18 - TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DO 1 USO DE SOLVENTES VOLÁTEIS F.19 - TRANST MENTAIS E DE COMPORT DECORRENTES DE MÚLTIPLAS 285 DROGAS OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS F.20 a F.29 - QUADROS PSICÓTICOS 1421 F.20.0 - PARANÓIDE 823 F.20.1 - HEBEFRÊNICA 55 F.20.2 - CATATÔNICA 6 F.20.3 - INDIFERENCIADA 12 F.20.5 - RESIDUAL 47 F.20.6 - SIMPLES 1 F.20.8 - OUTRA ESQUIZOFRENIA 9 F.20.9 - NÃO ESPECIFICADA 23 F.21 - TRANSTORNO ESQUIZOTÍPICO 4 F.22 - TRANSTORNO DELIRANTE PERSISTENTE 17 F.23 - TRANSTORNO PSICÓTICO AGUDO / TRANSITÓRIO 23 F.25 - TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO 26 F.28 - OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS NÃO ORGÂNICOS 5 F.29 - PSICOSE NÃO ORGÂNICA NÃO ESPECIFICADA 850 F.30 a F.39 - TRANSTORNOS DO HUMOR (AFETIVOS) 1109 F.40 a F.49 - QUADROS ANSIOSOS, TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO, 36 FOBIAS 51

F.50 a F.59 TRANSTORNOS ALIMENTARES 2 F.60 a F.69 - TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE 139 F.70 a F.79 - RETARDO MENTAL 172 F.80 a F.89 - TRANSTORNOS NO DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO 19 F.99 - TRANSTORNO MENTAL NÃO ESPECIFICADO 20 OUTROS 59 QUADRO PSICÓTICO DE CURTA/MÉDIA EVOLUÇÃO, COM SINTOMAS AGUDOS 4 (ENTRE 1 E 5 ANOS DE DOENÇA) QUADRO PSICÓTICO DE CURTA/MÉDIA EVOLUÇÃO, SEM SINTOMAS AGUDOS 2 (ENTRE 1 E 5 ANOS DE DOENÇA) QUADRO PSICÓTICO DE LONGA EVOLUÇÃO, COM SINTOMAS AGUDOS (MAIS DE 4 5 ANOS DE DOENÇA) QUADRO PSICÓTICO DE LONGA EVOLUÇÃO, SEM SINTOMAS AGUDOS (MAIS DE 1 5 ANOS DE DOENÇA) Essa informação deverá ser trabalhada junto às Secretarias de Saúde locais e Estadual para que seja apurado se, por meio da rubrica Transtornos Mentais Orgânicos, qual é o numero de pessoas com quadro de síndrome demencial. Embora possa haver semelhança de manifestações entre transtornos primariamente psiquiátricos e quadros como doença de Alzheimer e Vasculopatias / sequelas de acidente vascular encefálico, são situações cuja especificidade clínica e, consequentemente, o tratamento e eventual internação diferem de modo importante, exigindo dos gestores em Saúde e das Promotorias de Justiça com atribuição, atenção para com a constituição de programas e ações estratégicas, inclusive a criação de políticas, equipamentos e fluxos assistenciais específicos para essa clientela mais longeva, não 52

sendo, em geral, a permanência num leito psiquiátrico, direcionado a psicóticos bipolares ou esquizofrênicos descompensados, por exemplo, a oferta assistencial mais adequada. Levando-se em conta as notícias quanto a elevado índice de pessoas fazendo uso de crack, é importante que sejam feitos ajustes, de modo tal a que as unidades internantes passem a discriminar, na rubrica F.14, os usuários de crack daqueles que fazem uso somente da cocaína. Embora sejam substâncias pertencentes a um mesmo agrupamento químico, são grandes as diferenças, tanto na composição quanto nos correspondentes efeitos e especificidades em termos clínicos, comórbidos etc. Essa diferenciação permitirá maior chance de enquadramento epidemiológico, sobretudo quanto ao perfil de encaminhamento desses usuários via internação involuntária/compulsória, motivando um necessário planejamento estratégico por parte da Gestão e das Promotorias com atribuição, na garantia de direitos e auditoria quanto ao eficiente acompanhamento assistencial dessas pessoas. Esse gráfico confirma que as internações por transtornos psicóticos e afetivos (do humor) continuam sendo a grande maioria dos usuários com transtorno mental, e que continuarão demandando esse tipo de recurso de assistência. Pode-se concluir que, mesmo com avanços na utilização de estratégias tidas como alternativas ao modelo hospitalar estrito, a inerente gravidade e exuberância dessa classe de transtornos costuma gerar mesmo a utilização desse tipo de recurso assistencial de contenção. Da mesma forma, pode-se inferir que, mesmo com notícias de crescente oferta de assistência psicossocial, mais consolidada em algumas localidades, bem como precária em outras tantas, o usuário da saúde mental, na perspectiva de depender menos da estrutura hospitalar, necessita além de programas consolidados, ações estratégicas e constituição de equipamentos tipo CAPS, sobretudo, ainda de melhorias quanto à ampliação da rede, capacitação e contratação de novos profissionais. Sabe-se haver a necessidade de que os gestores de nível central se apliquem na garantia de ações de cuidado ampliado, transversalizado, e nas quais a saúde mental trabalhe em parceria com os demais segmentos de cuidado e sob a lógica do território. 53