Semiologia da e ANEXOS Prof. Dr. Cristiano J. M. Pinto Anatomia e Fisiologia http://medifoco.com.br/pele-funcoes-e-lesoes-elementares/ 1
Melanina Hemoglobina Irrigação sangüínea Caroteno Bilirrubina... Palidez: da cor rósea da pele Generalizada - estímulos neurogênicos / hormonal (vasoconstrição) - anemia glóbulos vermelhos Localizada Isquemia Sempre pesquisar segmento colateral 2
Cianose: coloração azulada da pele Central: devido a INSATURAÇÃO arterial excessiva (hipoventilação) Periférica: aparece em conseqüência da perda exagerada de O 2 na rede capilar (oclusão) Mista: quando se associam mecanismos central e periférico (ICC) - Cianose Central com oferta de O 2 Mantém com calor local Temperatura da pele inalterada Mais generalizada Periférica Mantém com oferta de O 2 Diminui com calor local Temperatura da pele diminuída Mais localizada 3
Icterícia: coloração amarelada da pele, mucosas e conjuntivas Bilirrubina circulante no sangue Icterícia Causas: 1. Destruição excessiva de hemácias 2. Lesão dos hepatócitos ou condutos biliares 3. Obstrução das vias biliares 4
Icterícia Sinais e sintomas que a acompanham: 1. Prurido, xantopsia e suor amarelado 2. Alteração da coloração da urina e fezes Vermelhidão: aumento da cor rósea da pele quantidade de sangue na rede vascular cutânea Localizada (processos inflamatórios) Generalizada (febre) 5
Albinismo Ausência congênita de pigmentos da pele, pêlos, coróide e íris. AVALIAÇÃO DA CONTINUIDADE OU INTEGRIDADE Pele = lisa, sem elevações, com sulcos, poros e pêlos Suor (inodoro) stress e temperatura Xerodermia = pele seca Hiperidrose = sudorese excessiva 6
AVALIAÇÃO DA CONTINUIDADE OU INTEGRIDADE 1. Lesões de conteúdo SÓLIDO 2. Lesões de conteúdo LÍQUIDO 3. Manchas 4. Lesões com perda tecidual Lesões de conteúdo sólido Pápula (delimitadas) - menor que 0,5 cm diâmetro Tubérculo (delimitadas) - maior que 0,5 cm diâmetro Nódulo (não bem delimitadas) - localizados na hipoderme 7
http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com/2016/01/semiologia-lesoes-elementares.html Lesões de conteúdo LÍQUIDO Vesícula (seroso) - menor que 0,5 cm diâmetro Bolha (seroso) - maior que 0,5 cm diâmetro Pústula - conteúdo purulento Abscesso - pus na hipoderme ou subcutâneo Hematoma - sangue na pele ou subcutâneo 8
MANCHA Área circunscrita de coloração diferente da pele que a circunda, no mesmo plano, sem alteração de superfície. 1. Pigmentar 2. Vascular 3. Hemorrágica Manchas Pigmentares Hipocrômica (vitiligo) Hipercrômica (cloasma gravídico) Vasculares: microcirculação Telangectasias: dilatação dos vasos terminais Mancha eritematosa: vasodilatação 9
Manchas Hemorrágicas Não desaparecem após compressão por serem decorrentes de sangue extravasado. 1. Petéquias 2. Víbices 3. Equimoses (placas) 4. Hematomas (coleção de sangue com elevação da pele) 10
Lesões com perda tecidual Escama: massa laminada que se desprende decorrente de alteração de queratinização Erosão: perda superficial que atinge a derme Fissura: perda linear da epiderme Fístula: canal com pertuito da pele que drena foco profundo de supuração ou necrose 11
UMIDADE Pesquisa com as polpas digitais ou palma das mãos: Normal Seca Sudorenta TURGOR Avalia a HIDRATAÇÃO do indivíduo. Pinçar com o polegar uma prega da pele que engloba o subcutâneo Normal: a prega se desfaz rapidamente Diminuído: sensação de pele murcha, a prega se desfaz lentamente 12
SENSIBILIDADE Dolorosa Tátil Térmica Normal Aumentada Diminuída MUCOSAS COLORAÇÃO: Normal é rosea-avermelhada Descoradas: quantitativamente (1+/4+... 4+/4+) Hipercoradas: aumento hemácias na área Presença de cianose, icterícia e lesões. UMIDADE: Principalmente boca e língua = hidratação Normal Secas 13
FÂNEROS CABELOS, PÊLOS E UNHAS Cabelos: Integridade e condições de higiene Pêlos: Quantidade e distribuição Alopécia Hipotricose Hirsutismo Unhas: incolor e convexa Palidez, cianose, sujidade... EDEMA Líquido acumulado no espaço intersticial e no interior das células Inspeção e palpação digitopressão Fóvea ou Godet (1+, 2+, 3+, 4+/4+) Maleolar, tibial, sacral e face 14
CARACTERÍSTICAS: EDEMA Localizado ou generalizado (anasarca): ICC, IRA Intensidade: graduação da fóvea (1+...4+/4) Elasticidade: Grau de resistência ao se comprimir Edema mole (maioria) Edema duro (Elefantíase: Filariose e Erisipela) Sensibilidade: doloroso ou indolor Temperatura: comparar com a pele homologa quente ou fria ( sg) REFERÊNCIAS: PORTO, C. C. Exame clínico: bases para a prática médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. BARROS, A.L.B.L. et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2011. 15