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1 Ltda. Registrada na FEPLAM (Fundação Educacional e Cultural Padre Landell de Moura) sob o n 563/05 e regulamentada na SEED (Secretaria Estadual de Educação e do Desporto-SC) pela Portaria 008/02 Rua Felipe Schmidt, 390 sala 801 CEP Centro/ Florianópolis/SC. Site: fisiovitae@gmail.com Fone:

2 OS EFEITOS NEUROCIRCULATÓRIOS DA MASSAGEM Profº. Facchini 2

3 Pedimos a todos que em caso de dúvidas, anotem as mesmas que serão respondidas no final da palestra. Agradecemos também se mantiverem os celulares desligados. 3

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6 OS EFEITOS NEUROCIRCULATÓRIOS DA MASSAGEM A massagem contemporânea deve seu progresso não necessariamente aos pioneiros, mas a um grande número de profissionais que a utilizam em clínicas, domicílios, hospitais e cirurgias. Por sua eficácia, a massagem garantiu uma firme posição entre outras terapias complementares. Sendo tanto uma arte quanto uma ciência, sua evolução continuará enquanto continuar sendo explorada e pesquisada por estudantes e profissionais. 6

7 Um erro comum em relação à eficácia da massagem é presumir que o terapeuta deva aplicar golpes fortes, firmes e pesados ou que sejam necessárias mãos poderosas e uma considerável força física. Isso somente irá provocar ou aumentar os problemas que o paciente apresenta. 7

8 Quais efeitos que a massagem proporciona? Efeitos mecânicos. Os efeitos mecânicos dos deslizamentos são diretos. Movimentam o sangue ao longo dos vasos sangüíneos e, também de modo direto, empurra os conteúdos dos órgãos ocos, como os do sistema digestivo 8

9 O efeito mecânico refere-se às influências diretas que a massagem exerce sobre os tecidos moles que estão sendo manipulados. Estabelecem contato com a pele do paciente e obtendo uma resposta tipo reflexo neural. 9

10 O processo centra-se no inter-relacionamento dos sistemas nervosos periférico (cutâneo) e central, seus padrões reflexos e múltiplos trajetos. O sistema nervoso autônomo e o controle neuroendócrino também estão envolvidos (Greenman, 1989). O efeito reflexo da massagem é, talvez, mais importante que sua ação mecânica. A comprovação dos efeitos emerge de diferentes fontes, sendo a mais requente a oferecida pela prática dos profissionais, cujas deduções em geral se apoiam em suas próprias observações únicas e nas respostas subjetivas dos pacientes. 10

11 A conexão entre a manipulação do tecido mole e a função orgânica está estreitamente relacionada com o suprimento neural nos dermátomos e miótomos. Essas distribuições segmentais ocorrem como parte do desenvolvimento embrionário e representam a inervação dos tecidos periféricos pelos nervos da coluna. 11

12 Redução da dor: O aumento no fluxo de sangue venoso ajuda a remover agentes inflamatórios, que são uma fonte comum de dor. Um acúmulo de fluidos aumenta a pressão dentro dos tecidos e causa estimulação nos nociceptores (receptores da dor). Além disso, a massagem tem o efeito de bloquear os impulsos dolorosos que percorrem a coluna e de estimular a liberação de endorfinas (analgésicos naturais). 12

13 Como conseqüência dessa associação, a disfunção de um órgão pode ser refletida naqueles dermátomos e miótomos que partilham o mesmo nervo espinhal que o órgão em questão (Schliack, 1978), e a conexão manifesta-se e pode ser observada como alteração nos tecidos periféricos (Ebner, 1962,1968 e 1978). 13

14 RECEPTORES DE SUPERFÍCIE Receptores de Krause Receptores de Ruffini Discos de Merkel Receptores de Vater-Pacini Receptores de Meissner Terminações nervosas livres SENSAÇÃO PERCEBIDA Frio Calor Tato e pressão Pressão Tato Principalmente dor 14

15 Corpúsculos de Paccini: captam especialmente estímulos vibráteis e táteis.são formados por uma fibra nervosa cuja porção terminal, amielínica, é envolta por várias camadas que correspondem a diversas células de sustentação. Discos de Merkel: de sensibilidade tátil e de pressão. Os movimentos de pressão e tração sobre epiderme desencadeiam o estímulo. 15

16 Terminações nervosas livres: sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. São formadas por um axônio ramificado envolto por células de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal. Corpúsculos de Meissner: táteis. Estão nas saliências da pele sem pêlos (como nas partes mais altas das impressões digitais). São formados por um axônio mielínico, cujas ramificações terminais se entrelaçam com células acessórias 16

17 Bulbos terminais de Krause: receptores térmicos de frio. São formados por uma fibra nervosa cuja terminação possui forma de clava.situam-se nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais). 17

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19 Efeitos reflexos. Um efeito reflexo da massagem relaciona-se aos receptores sensoriais dos tecidos superficiais. Esses terminais nervosos são estimulados pelas manobras de massagem, exercendo um efeito benéfico indireto sobre outras regiões do corpo. A conexão se dá por um trajeto reflexo que envolve o sistema nervoso autônomo. 19

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21 Redução da disjunção somática ou da dor referida.o efeito é a redução da sensibilidade e de outras perturbações nos tecidos e, assim, a melhora da função das estruturas ou dos órgãos relacionados. os mecanismos reflexos podem reduzir a atividade simpática e promover a vasodilatação; a circulação local e sistêmica, incluindo a dos gânglios parassimpáticos, é aumentada; a melhora na circulação ajuda a promover o processo de cura, reduz o espasmo muscular e melhora a capacidade de extensão do tecido conjuntivo; verifica-se também um equilíbrio geral do sistema nervoso autônomo. As pesquisas acerca dos efeitos da massagem sobre o sistema nervoso autônomo mostram resultados variáveis 21

22 EFEITOS FISIOLÓGICOS DA MASSAGEM Sobre a pele: Melhora a permeabilidade dos poros; Melhora a circulação; Aumenta a hidratação da pele; Aumenta a elasticidade da pele e de estruturas abaixo desta; 22

23 Efeitos na Circulação Sangüínea Mennel: A pressão da massagem em direção da circulação venosa é comparável com o ato de comprimir qualquer tubo elástico fazendo esvaziar seu conteúdo líquido. A massagem pode atingir a circulação de 2 modos: Efeito Mecânico feita no sentido centrípeto auxilia a circulação de retorno venoso e linfático; Efeito Reflexo provoca a contração das fibras musculares lisas das paredes dos vasos. 23

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26 Efeitos sobre a Circulação Linfática Nos capilares linfáticos da pele e tecido subcutâneo, a linfa pode mover-se em qualquer direção (Földi, M.2000). Seu movimento depende das forças externas do sistema linfático (gravidade, contração muscular, movimento passivo e massagem). 26

27 LINFÂNGIONS 27

28 Efeitos sobre o Tecido Muscular Músculos Normais: Autores modernos concordam que a massagem não aumenta a força muscular, mas aumenta a circulação sanguínea e linfática, assim sendo o músculo em questão receberá um maior aporte de sangue oxigenado, e ai sim terá maior resposta as atividades que esta executando. Rosenthal e outros, demonstram que o músculo fatigado por trabalho ou estimulação elétrica, recupera-se muito mais rapidamente mediante aplicações de massagens do que por meio de repouso. Nordschow e Bierman, concluíram que a massagem manual pode causar relaxamento dos músculos voluntários. 28

29 Efeitos sobre o Tecido Adiposo Neste tecido a massagem deverá ser um pouco mais enérgica, mas nunca com força exagerada, pois pode haver hematomas, e uma massagem em que o paciente apresentar hematomas, foi mal feita (Wood e Domenico 1990), pois ocorreu rupturas de vasos sanguíneos e capilares linfáticos e isso só vai prejudicar o trabalho do profissional, acarretando muitas vezes na perda do paciente. 29

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31 A massagem no tecido celular subcutâneo adiposo localizado facilita mobilização de líquidos corporais, aumentando assim em alguns casos, a diurese e o trabalho intestinal. Muitos profissionais, afirmam que a massagem pode queimar gorduras, esses profissionais apenas deturpam os conhecimentos de anatomia e fisiologia, pois a massagem não queima gordura. Na literatura médica (Guyton, 2002 e Jacbson,1988) não há menção de algo desse tipo, a única forma de queimar gorduras é fazer um sério trabalho de reeducação alimentar e exercícios físicos, neste caso, sim a massagem poderá auxiliar numa desintoxicação, e melhorar a auto- estima do paciente. 31

32 Krusen (1941) sustentou que a observação clínica e tentativas de eliminação, de gordura com massagem foi falho, o que se consegui foi somente pequenas hemorragias nas regiões submetidas ao tratamento. Estudos microscópicos das áreas massageadas não revelaram nenhuma alteração na gordura, segundo Wrigth e Kalb (1975) somente pequenas hemorragias subcutâneas. 32

33 Efeitos sobre o Metabolismo Curthbertson (2000) e seus experimentos demonstraram: A excreção de urina aumenta sobretudo após uma massagem abdominal; A excreção de ácidos e o equilíbrio ácido-básico do básico do sangue não se alteram; A excreção do nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio aumentam; Em pessoas normais não há efeito sobre o consumo basal de O2 na freqüência cardíaca ou pressão arterial. 33

34 Obrigado pela atenção. 34