FORMULÁRIO PARA ENVIO DE CONTRIBUIÇÕES EM CONSULTA PÚBLICA Pública COFFITO: nº / 2010. I. Identificação do participante Nome Completo: Nome Completo Entidade: Endereço: Cidade: Telefone: ( ) Fax: ( ) E-mail: UF: 1. Por favor, aponte abaixo qual o seu segmento. (Marque apenas uma opção) ( ) Fisioterapeuta (pessoa física) ( ) Associação. Especifique: ( ) Sociedade.Especifique: ( ) Sindicato.Especifique: ( ) Empresário ou proprietário de estabelecimento ligado a Fisioterapia.Especifique: ( ) Docente.Especifique: ( ) Academia ou instituição de ensino e pesquisa.especifique: ( ) Outro. Especifique: 2. Como você tomou conhecimento desta Pública? (Pode marcar mais de uma resposta) ( ) Site da COFFITO ( ) Ofício ou carta do COFFITO ( ) Outros sites.especifique: ( ) Associação, entidade de classe ou instituição representativa de categoria ou setor da sociedade civil ( ) Amigos, colegas ou profissionais de trabalho ( ) Outro. Especifique: 3. De uma forma geral, qual sua opinião sobre a proposta em discussão? (Marque apenas uma opção) ( ) Fortemente favorável ( ) Favorável ( ) Parcialmente favorável ( ) Parcialmente desfavorável ( ) Desfavorável ( ) Fortemente desfavorável
Contribuições para a Pública TABELA A em 1 Cliente/Paciente de Cuidado Mínimo em em
TABELA B em 2 Cliente/Paciente de Cuidados Intermediários em em
TABELA C em 3 Cliente/Paciente de Cuidado Semi-Intensivos em em
TABELA D em 4 Cliente/Paciente de Cuidado Intensivos em em