FORMULÁRIO PARA INSCRIÇÃO EMPRETEC

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1 FORMULÁRIO PARA INSCRIÇÃO EMPRETEC PROGRAMA PARA EMPREENDEDORES DADOS PESSOAIS E DA EMPRESA (Interesse do Sebrae) PONTUAÇÃO: DATA DA ENTREVISTA: / / 1. NOME COMPLETO: 2. SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO CPF: 3. ENDEREÇO RESIDENCIAL: RUA BAIRRO: CEP: CIDADE UF: TELEFONE: ( ) FAX: ( ) 3. ENDEREÇO COMERCIAL: RUA BAIRRO: CEP: CIDADE UF: TELEFONE: ( ) FAX: ( ) 5. RAZÃO SOCIAL: FANTASIA CNPJ: REGISTRO JUCEPE: RAMO DE ATIVIDADE: ( ) INDÚSTRIA ( ) COMÉRCIO ( ) SERVIÇO PORTE: ( ) MICRO ( ) PEQUENO ( ) MÉDIO ( ) GRANDE EMPRESA SITUAÇÃO: ( ) EMPREGADO ( ) PROPRIETÁRIO(SÓCIO)

2 CLASSIFICAÇÃO: ( ) POTENCIAL ( )CANDIDATO ( ) CONTATO DO EMPREENDIMENTO * Potencial: é quem deseja um dia abrir um empreendimento; Candidato: é a pessoa que está decidida a abrir um empreendimento em breve; Contato de Empreendimento: Aquele que representa a empresa. NUMERO DE FUNCIONARIOS: ( ) DATA DE ABERTURA: / / TIPO DE EMPRESA PORTE/FAIXA DE FATURMAMENTO ( ) COM CNPJ ( ) EMPREENDEDOR INDIVIDUAL ATÉ R$60 MIL ( ) COM CNPJ EMPREENDEOR INDIVIDUAL ( ) MICROEMPRESA ATÉ R$360 MIL ( )PRODUTOR RURAL ( ) PEQUENA EMPRESA - DE R$360 MIL A R$ 3,6 MILHÕES DESEJA RECEBER INFORMAÇÕES DO SEBRAE: ( ) ( ) MALA DIRETA ( ) SMS ( ) REDES SOCIAIS ( ) CENTRAL DE RELACIONAMENTO QUESTIONÁRIO (Interesse do Empretec) (Respondendo todas as questões do questionário você estará contribuindo para o processo de seleção) NOME COMPLETO: 6. DATA DE NASCIMENTO: / / 7. ESTADO CIVIL: ( ) SOLTEIRO(A) ( ) CASADO(A) ( ) DIVORCIADO(A) ( ) VIÚVO(A) ( ) OUTRO: 8. POSSUI FILHOS E/OU DEPENDENTES? ( ) SIM ( ) NÃO NÚMERO: 9. NÍVEL DE ESCOLARIDADE: 1º GRAU QUANTOS ANOS CURSOU? 2º GRAU QUANTOS ANOS CURSOU? CURSO TÉCNICO DE 2º GRAU - QUANTOS ANOS VOCÊ CURSOU? ESPECIFIQUE: 3º GRAU (FACULDADE OU ESTUDOS PROFISSIONAIS - QUANTOS ANOS CURSOU? CONCLUIDO? ( ) SIM ( ) NÃO ÁREA DE FORMAÇÃO: 10. JÁ REALIZOU ALGUM ESTÁGIO E/OU TREINAMENTO TÉCNICO? ( ) NÃO ( ) SIM. EM QUE EMPRESA/NEGÓCIO? 11. SEU PAI OU MÃE SÃO OU FORAM DONOS DE NEGÓCIO PRÓPRIO? ( ) PAI ( ) MÃE CASO POSITIVO, JÁ TRABALHOU NOS NEGÓCIOS DA FAMÍLIA?

3 12. ALGUM PARENTE, EXCLUINDO SEUS PAIS, É OU FOI DONO DE NEGÓCIO PRÓPRIO? ( ) SIM ( ) NÃO. CASO POSITIVO, JÁ O AJUDOU EM SEUS NEGÓCIOS? 13. ESCOLHA 4 DE SEUS MELHORES AMIGOS ESCREVA SEUS NOMES E SUAS ATIVIDADES: NOME DO AMIGO(A): ELE(A) TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA? ( ) SIM ( ) NÃO ATIVIDADE: NOME DO AMIGO(A): ELE(A) TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA? ( ) SIM ( ) NÃO ATIVIDADE: NOME DO AMIGO(A): ELE(A) TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA? ( ) SIM ( ) NÃO ATIVIDADE: NOME DO AMIGO(A): ELE(A) TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA? ( ) SIM ( ) NÃO ATIVIDADE: 14. PAI OU MÃE DE SEUS AMIGOS SÃO OU FORAM DONOS DE NEGÓCIO PRÓPRIO? ( ) SIM ( ) NÃO 15. QUANTAS PESSOAS VOCÊ CONHECE, PESSOALMENTE, QUE POSSUEM NEGÓCIO PRÓPRIO? 16. EM SUA FAMÍLIA VOCÊ É... (MARQUE A RESPOSTA QUE MELHOR CORRESPONDA) ( ) O MAIS VELHO ( ) O MAIS JOVEM ( ) OUTRO 17. JÁ VIAJOU PARA FORA DE SEU PAÍS? ( ) SIM ( ) NÃO EM CASO POSITIVO, QUAIS OS PAÍSES QUE VOCÊ VIAJOU COM MAIS FREQÜÊNCIA? QUANTAS VEZES VOCÊ VIAJOU A CADA UM? QUANTAS VEZES POR ANO VOCÊ VIAJA EM SEU PAÍS A LUGARES FORA DA REGIÃO ONDE NASCEU OU ONDE RESIDE?

4 18. RELACIONE ABAIXO SUA EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL EMPREGADOR FUNÇÃO NÍVEL DE RESPONSABILIDADE TEMPO DE TRABALHO TEM EXPERIÊNCIA COMO SUPEVISOR? 19. JÁ TENTOU COMEÇAR SEU PRÓPRIO NEGÓCIO? ( ) SIM ( ) NÃO CASO POSITIVO, QUE TIPO DE NEGÓCIO? O QUE ACONTECEU COM ESSE NEGÓCIO? 20. ATUALMENTE TRABALHA POR CONTA PRÓPRIA? ( ) SIM ( ) NÃO 21. TENDO INTENÇÕES DE INICIAR OU EXPANDIR SEU PRÓPRIO NEGÓCIO, QUE TIPO DE NEGÓCIO SERÁ? (Especifique como pretende tirar proveito desse programa para alcançar seus objetivos)

5 22. NÃO TENDO INTENÇÕES DE INICIAR SEU PRÓPRIO NEGÓCIO IMEDIATAMENTE, COMO PRETENDE TIRAR PROVEITO DESSE PROGRAMA EMPRESARIAL?

6 23. QUAL É O CAPITAL QUE PENSA SER NECESSÁRIO PARA INICIAR OU EXPANDIR SEU PRÓPRIO NEGÓCIO? 24. QUANTO DE CAPITAL PODE COLOCAR EM SEU NEGÓCIO? ESTIME A QUANTIA PARA CADA UMA DAS CATEGORIAS ABAIXO: -FUNDOS PRÓPRIOS: -EMPRÉSTIMOS OU DOAÇÕES DE FAMÍLIA: -EMPRÉSTIMOS OU DOAÇÕES DE AMIGOS: -OUTRAS FONTES: (especifique) TEM PROBABILIDADE DE OBTER FINANCIAMENTO BANCÁRIO? ( ) SIM ( ) NÃO EM CASO POSITIVO, POSSUI BENS QUE PODE DAR COMO GARANTIA? QUE TIPO? 25. É PROPRIETÁRIO DE SUA CASA OU APARTAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO 26. QUAL DOS INGREDIENTES LISTADOS ABAIXO É O MAIS IMPORTANTE PARA O SUCESSO NO MUNDO DOS NEGÓCIOS? (assinale apenas um) ( ) DINHEIRO ( ) AMIGOS ( ) EDUCAÇÃO ( ) MOTIVAÇÃO ( ) OUTROS ESPECIFIQUE: 27. CONCORDA OU DISCORDA DA SEGUINTE AFIRMAÇÃO: NO TRABALHO É MAIS IMPORTANTE A OFERTA DE OPORTUNIDADES DO QUE A SEGURANÇA ( ) CONCORDO ( ) DISCORDO 28. USANDO A IMAGINAÇÃO, PENSE NO MÁXIMO DE COISAS POSSÍVEIS QUE POSSAM SER FEITAS COM PÓ DE SERRA (serragem)

7 29. CONCORDA OU DISCORDA DA SEGUINTE AFIRMAÇÃO: NESTE PAÍS, HÁ OPORTUNIDADES PARA QUE PESSOAS COMO EU POSSA INICIAR UM NEGÓCIO PRÓPRIO. ( ) CONCORDO INTEIRAMENTE ( ) CONCORDO ( ) DISCORDO ( ) DISCORDO INTEIRAMENTE 30. IMAGINE QUE SEU IRMÃO OU IRMÃ O TENHA PRESENTEADO COM US$ ,00(cem mil dólares), PARA GASTAR DA FORMA QUE QUISER. EM QUE VOCÊ GASTARIA? PRIMEIRO USO: SEGUNDO USO: TERCEIRO USO: 31. SE PUDESSE TER O POSTO E O SALÁRIO DE CHEFE DURANTE OS PRÓXIMOS CINCO ANOS DE SUA VIDA, ACEITARIA? ( ) SIM ( ) NÃO POR QUÊ? 32. COMO DESCREVERIA SEU DESEJO DE INICIAR OU EXPANDIR SEU PRÓPRIO NEGÓCIO? ( ) NÃO SEI ( ) MÉDIO ( ) FORTE ( ) MUITO FORTE 33. NO MOMENTO, QUAIS AS CHANCES DE SUCESSO DE SEU PRÓPRIO NEGÓCIO? EXPLIQUE POR QUÊ? ( ) 10% ( ) 30% ( ) 50% ( ) 70% ( ) 90% ( ) 20% ( ) 40% ( ) 60% ( ) 80% ( ) 100% 34. ESTÁ DISPOSTO (A) A PARTICIPAR DE 06 DIAS ININTERRUPTOS DESTE PROGRAMA? ( ) SIM ( ) NÃO 35. COMO TOMOU CONHECIMENTO DESTE PROGRAMA? 7

8 ANEXO 1 DESCRIÇÃO DETALHADA DO PROJETO APRESENTADO (Especifique e explique: mercado, produção, sistema de produção, comercialização, principais características distintivas, grau tecnológico, etc.). 8