A. Apresentação geral

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1 FORMULÁRIO DE CANDIDATURA AO PROGRAMA REGIONAL STIC-AMSUD 6 Edital - Ano Instruções: 1. O Coordenador Brasileiro deverá enviar este formulário à CAPES, em português, para o endereço sticamsud@capes.gov.br. 2. O Coordenador Internacional deverá enviar uma versão deste formulário devidamente preenchido, em inglês, para a secretaria do Programa STIC-AmSud em Santiago do Chile: sticamsud@conicyt.cl. 3. Para preencher este formulário, seguir as orientações do edital disponível nos sites brasileiro e internacional do Programa: e A. Apresentação geral A1 Título do Protejo A2 Acrônimo A3 Área(s) de pesquisa A4 Objetivos do projeto A5 Resumo - 1 -

2 A6 Informações sobre os responsáveis científicos dos projetos Parceiro sul americano A : Parceiro sul americano B : Parceiro sul americano C : Parceiro sul americano D: sobre nome do Parceiro francês A : Parceiro francês B : 2

3 A7 Outras instituições ligadas ao projeto Outros parceiros sul-americanos Outros parceiros franceses A8 Coordenador internacional do projeto (escolhido dentre os responsáveis científicos (A6); favor mencionar o nome da à qual ele pertence) 3

4 B. Detalhes do projeto B1. Orientação do projeto B2. Descrição do projeto - Objetivos, metodologia, plano de desenvolvimento incluindo as contribuições de cada organismo associado. - Alcance do projeto - Resultados esperados B3. Cronograma das principais etapas do desenvolvimento do projeto B4. Contribuições Descrever as contribuições da participação de cada instituição implicada e a integração entre elas B5. Organismos participantes e coordenador Apresentação de cada instituição e o CV (máximo duas páginas, de acordo com o formato entregue em anexo) de cada participante do projeto. B6. Informação complementar Experiência dos responsáveis do projeto no desenvolvimento de projetos similares - Apresentação das atividades previstas em relação aos objetivos do projeto - Perspectivas de colaboração no final do projeto B7. Peritos internacionais Favor sugerir até 3 nomes de avaliadores internacionais como peritos nas áreas de pesquisas propostas Nomes de avaliadores que não deveriam revisar este projeto em sua opinião (opcional):

5 C. Orçamento Titulo e acrônimo do projeto: Organismos participantes: O objetivo do programa STIC-AmSud é financiar as mobilidades (transportes e estadas) de pesquisadores para a realização de missões bem como a mobilidade para a participação em seminários e ateliês. Os candidatos devem levar em consideração as condições e regras exigidas pelas instituições de financiamento. C1. 1 ano do projeto (2012) Detalhe das missões previstas pesquisador que realizará a missão Ej. Michel Dupont Estado (estudante, júnior, sênior) de origem Local de partida Destino Data da saída (aprox.) Duração (até 30 dias na ) Estimação do custo da viagem (em ) (solicitação de financiamento do transporte) CNRS Paris Santiago CNRS o MAEE Estimação dos custos de estada (em ) (solicitação do financiamento da estada) CONICYT et/o CMM Objeto da missão detalhes 1 Cada organismo assumirá a despesa de transporte dos seus pesquisadores nacionais 2 As despesas relativas a estada serão assumidas pelo organismo que recebe a visita

6 ORCAMENTO GLOBAL (Consolidado) 1 ano Financiamento total solicitado Valores estimados em euros MAEE CNRS INRIA Institut TELECOM MINCYT Argentina CAPES Brasil CONICYT Chile CONACYT Paraguai CONCYTEC Peru ANII Uruguai Total solicitado ao STIC- AmSud Outras fontes TOTAL A - Gastos de transporte B- Gastos de estadia - 6 -

7 C2. 2 o ano do projeto (2013) Segundo ano depende de condição de relatório de atividades de primeiro ano Detalhes das missões previstas pesquisador que realizará a missão Ej. Michel Dupont Estado (estudante, júnior, sênior) de origem Local de partida Destino Data da saída (aprox.) Duração (até 30 dias na ) Estimação do custo da viagem (em ) (solicitação de financiamento do transporte) CNRS Paris Santiago CNRS o MAEE Estimação dos custos de estada (em ) (solicitação do financiamento da estada) CONICYT et/o CMM Objeto da missão detalhes 1 Cada organismo assumirá a despesa de transporte dos seus pesquisadores nacionais 2 As despesas relativas a estada serão assumidas pelo organismo que recebe a visita

8 ORCAMENTO GLOBAL (Consolidado) 2 ano Financiamento total solicitado Valores estimados em Euros MAEE CNRS INRIA Institut TELECOM MINCYT Argentina CAPES Brasil CONICYT Chile CONACYT Paraguai CONCYTEC Peru ANII Uruguai Total solicitado à STIC- AmSud Outras fontes TOTAL A - Gastos de transporte B- Gastos de estadia - 8 -

9 C4. Resumo do orçamento global 1 Ano 2 Ano Total solicitada ao MAEE () solicitada ao INRIA () solicitada ao CNRS () solicitada ao Institut TELECOM() solicitada ao MINCYT (Argentina) solicitada ao CAPES (Brasil) solicitada ao CONICYT (Chile) solicitada ao CONACYT (Paraguai) solicitada ao CONCYTEC (Peru) solicitada ao ANII (Uruguai) Recursos das contra partes participantes Outros recursos TOTAL - 9 -

10 ANEXO Modelo de Currículum Vitae 1/ Dados profissionais sobrenome Data de nascimento profissional Função atual e tamanho da equipe 2/ Estudos superiores. Ultimo diploma (local e ano de obtenção) 3/ Carreira (5 últimos anos) 4/ Despesas atuais 5/ Prêmios e outras distinções 6/ Projetos de pesquisa atualmente em andamento (data de início e término, título, fontes de financiamentos...) 7/ Projetos obtidos nos cinco últimos anos 8/ Publicações 8.1 Indicar as publicações mais importantes (até 10) 8.2 Indicar as publicações em colaboração com os participantes do projeto 9/ Direção de tese e enquadramento de pós-doutorandos 9.1 Nos cinco últimos anos 9.2 Em andamento - 10-