SAÚDE NÃO TEM PREÇO MAS TEM CUSTO

SAÚDE NÃO TEM PREÇO MAS TEM CUSTO

DESPESAS FEDERAIS R$ 2,86 TRILHÕES 19% 0,3% 19% 52% 10% Somente 10 % de liberdade!!! RESERVA DE CONTINGENCIA PRIMÁRIA DESPESAS FINANCEIRAS DESPESAS DISCRICIONÁRIAS PREVIDÊNCIA DESPESAS OBRIGATÓRIAS

DESPESAS DISCRICIONÁRIAS R$ 286 bilhões 26% 17% SAÚDE 6% 7% 12% 32% Educação Saúde Assistência Social Defesa Nacional Transporte Outros

GASTOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE R$ 83 bilhões HOSPITAIS 20% 36% 16% 11% 17% MAC Atenção Básica Medicamentos Pessoal /Inativos OUTROS

DESPESAS FEDERAIS 10% DESPESAS DISCRICIONÁRIAS 3,2% DESPESAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 1,1%

GASTO COM SAÚDE EM RELAÇÃO À ARRECADAÇÃO Em % da Receita Bruta

57% 21% 22% ARRECADAÇÃO DE IMPOSTOS x PARTICIPAÇÃO NO FINANCIAMENTO DA SAÚDE 36% 42% 22% MUNICIPAL ESTADUAL FEDERAL

PARTICIPAÇÃO DOS TRÊS GOVERNOS NO FINANCIAMENTO DA SAÚDE 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 58% 21% 30% 36% 22% FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL

Milhões de R$ 1.400 1.243 1.200 1.000 800 GASTOS COM SAÚDE EM RELAÇÃO À ARRECADAÇÃO Receita Líquida ARRECADAÇÃO GASTO COM SAUDE 600 400 200 0 7% 433 241 12% 24% 83 52 58 FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL EMENDA 29 : 10% 12% 15%

ORIGENS DO SUS 1933 - IAPM - Marítimos 1934 - IAPC - Comerciários 1934 - IAPB - Bancários 1936 - IAPI - Industriários 1938 - IPASE - Servidores do Estado 1938 - IAPETEC - Transportes e Cargas 1939 - IAPOE - Estivadores 1945 - ISS - Servidores Sociais 1960 - IAPFESP - Ferroviários 1966 - INPS 1988 - SUS Art. 196 : SAÚDE É DIREITO DO POVO E DEVER DO ESTADO

30% PARTICULARES 40% INPS 30% INDIGENTES COMPOSIÇÃOS DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE ANTES DO SUS

CRIAÇÃO DO SUS Atender três vezes mais com os mesmos recursos 30% PARTICULARES 40% INPS 30% INDIGENTES $ PARTICULARES $ INPS SUS CONVÊNIOS INDIGENTES

O SUB FINANCIAMENTO DA SAÚDE PREJUDICOU OS HOSPITAIS FILANTRÓPICOS O SUS só cobre 40% dos custos

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 50% dos melhores hospitais do estado são FILANTRÓPICOS 56% dos atendimentos SUS são realizados por FILANTRÓPICOS

Programa Santa Casa SUStentável

Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo AUMENTO DA EFICIÊNCIA DOS LEITOS DE ALTA COMPLEXIDADE DOENTES CRÔNICOS Hospital Estruturante TERCIÁRIOS DOENTES DE BAIXA COMPLEXIDADE Hospital de apoio Hospital Estratégico

Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Tratar de forma simples o simples e de forma complexa o complexo

Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo CÉLULA DA REDE DE SAÚDE Hospital de apoio CRÔNICOS HPP Hospital Estruturante UBS UBS Hospital de Apoio CRÔNICOS TERCIÁRIOS UBS Hospital Estratégico ELETIVOS FLUXO NOVO HPP

Programa Santa Casa SUStentável Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS GESTÃO COMPARTILHADA MESMO SISTEMA DE INFORMAÇÃO

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Programa Santa Casa SUStentável PROJETO SANTA CASA SUSTENTÁVEL TIPO PREVISTO REALIZADO CUSTO APOIO 69 10 2.149.995,00 ESTRUTURANTE 17 14 193.203.127,00 ESTRATÉGICO 44 42 157.078.409,00 TOTAL 130 66 352.431.531,00 PREVISTO 400.000.000,00 À CONTRATUALIZAR 47.568.469,00

Programa Santa Casa SUStentável PROJETO SANTA CASA SUSTENTÁVEL PROCEDIMENTO Apendicé Colecisté Parto Cesariano TAB.SUS + INCENTIVO SUS 414,62 695,77 545,73 ESTRATÉGICO 40% 787,78 1.321,96 1.036,89 IAC 50% 995,09 1669,845 1309,755 CUSTO MÉDIO 1.495,89 1.790,27 1.354,59 RECEITA / CUSTO MÉDIO ESTRATÉGICO 67% 93% 97%

CONTROLE DOS HOSPITAIS - INDICADORES - SEM INTERFERÊNCIA HUMANA

INDICADORES DE ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR Indicadores de Produção 1 Taxa de Ocupação Hospitalar 2 Média de Permanência 3 Número de cirurgia por sala por dia 4 Taxa de recusa de solicitação de urgência e emergência Indicadores Financeiros 1 Liquidez corrente 2 Múltiplos da tabela SUS 3 Total da receita pública / Receita total 4 % despesas de recursos humanos e serviços de terceiros / Despesas total Indicadores de Qualidade 1 Taxa de Mortalidade Hospitalar Institucional 2 Infecções relacionadas a procedimentos invasivos de pacientes em UTI 3 Acolhimento e classificação de risco 4 Disponibilização da agenda ambulatorial

NOME SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS INCENTIVO MENSAL DIV. ESPEC. LEITOS SUS COMPLE- MENTAR HD Nº SALA CIRURGICA PEQUENA/ AMBUL. PROFISSIONAIS MÉDICOS OUTROS S. Casa de Santos 2.177.321,65 340 53 2 22 3 1.262 2.553 S. Casa de Itapeva 638.299,32 114 29 S. Casa de Araçatuba 1.621.160,84 232 49 S. Casa de São Carlos 1.111.616,01 179 31 - - - 4 1 129 619 9 1 261 638 11 2 383 209 S. Casa de Votuporanga 828.356,82 123 17-5 3 241 479 S. Casa de Limeira 1.791.845,66 145 44 6 11 3 522 1.380 S. Casa de Araraquara 1.197.385,92 100 10 Hosp. Padre Albino - Catanduva 1.355.209,40 102 29 S. Casa de Barretos 852.772,93 200 26 S. Casa de Franca 2.043.359,62 190 52 - - - - 10 1 227 432 7 2 189 618 12 2 172 385 10 2 372 1.668 S. Casa de S. José dos Campos 827.607,88 95 29 6 9 2 333 664 Hosp. Santo Amaro - Guarujá 957.408,54 161 33 5 7 3 353 575 Hosp. São Vicente - Jundiaí 2.156.559,16 187 31 S. Casa de Ourinhos 767.635,90 107 27 - - 5 2 398 1.063 5 2 325 657

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS FATURAMENTO SUS NOME VALOR FREQUÊNCIA (Nº ) AIH SIA TOTAL AIH SIA PERMA- NÊNCIA DIAS UTI COMPLEX. / DIAS GRUPO DE PROCEDIMENTO DIAS MÉDIA ALTA CLÍNICO CIRURGICO CIRURGIAS S. Casa de Santos 1.809.835,44 1.106.675,01 2.916.510,45 877 36.954 1.357 5.610 5.015 595 540 333 333 S. Casa de Itapeva 830.201,24 493.357,57 1.323.558,81 930 16.382 763 3.015 2.945 70 658 272 271 S. Casa de Araçatuba 2.746.302,60 1.215.742,06 3.962.044,66 1.094 23.750 2.131 6.836 5.572 1.264 593 500 497 S. Casa de São Carlos 1.188.571,62 986.716,59 2.175.288,21 932 21.311 1.013 3.843 3.534 309 468 463 459 S. Casa de Votuporanga 1.254.349,04 880.493,64 2.134.842,68 831 47.662 1.034 3.902 3.609 293 478 346 341 S. Casa de Limeira 1.817.513,12 1.253.673,98 3.071.187,10 943 66.838 1.410 4.278 3.593 685 444 492 456 S. Casa de Araraquara 1.158.145,46 587.237,95 1.745.383,41 567 19.951 635 3.444 2.819 625 219 344 341 Hosp. Padre Albino - Catanduva 1.630.563,98 959.131,37 2.589.695,35 655 39.513 1.094 3.032 2.375 657 284 363 353 S. Casa de Barretos 1.110.405,12 567.133,09 1.677.538,21 680 28.748 912 3.945 3.655 290 449 227 227 S. Casa de Franca 2.523.700,72 1.490.109,77 4.013.810,49 1.484 42.362 1.552 6.097 5.502 595 744 724 721 S. Casa de S. José dos Campos Hosp. Santo Amaro - Guarujá 912.915,74 0,00 912.915,74 228 0 830 1.446 1.321 125 148 72 71 970.906,42 725.592,10 1.696.498,52 844 23.469 1.491 4.636 4.339 297 519 324 322 Hosp. São Vicente 1.781.814,99 1.326.120,18 3.107.935,17 1.180 88.115 1.159 7.562 6.688 874 818 357 355 S. Casa de Ourinhos 758.906,76 552.061,97 1.310.968,73 369 28.968 760 1.724 1.579 145 136 233 230 TOTAL 20.494.132,25 12.144.045,28 32.638.177,53 11.614 484.023 16.141 59.370 52.546 6.824 6.498 5.050 4.977

NOME TAXA OCUPAÇ ÃO MÉDIA PERMA- NÊNCIA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS PACIENTE / LEITO / DIA CIRURGI A / SALA / DIA COMPLEXIDADE EM % MÉDIA ALTA AIH INDICADORES VALOR MÉDIO FATURADO PROC. AMBULT. LEITO / DIA VALOR MÉDIO FATURADO + CONVÊNIOS PROC. LEITO / AIH AMBULT. DIA PROFISSIONAIS / LEITO MÉDICO OUTROS S. Casa de Santos 40,35 6,40 1,96 0,56 89,39 10,61 2.063,67 29,95 147,80 3.604,30 52,30 258,14 3,19 6,46 S. Casa de Itapeva 63,72 3,24 6,09 2,51 97,68 2,32 892,69 30,12 187,28 1.323,20 44,64 277,59 0,90 4,33 S. Casa de Araçatuba 65,42 6,25 3,25 2,05 81,51 18,49 2.510,33 51,19 315,27 3.537,49 72,13 444,27 0,93 2,27 S. Casa de São Carlos 51,00 4,12 3,83 1,55 91,96 8,04 1.275,29 46,30 182,58 1.926,99 69,96 275,88 1,82 1,00 S. Casa de Votuporanga 75,22 4,70 4,97 2,53 92,49 7,51 1.509,45 18,47 289,02 2.095,14 25,64 401,17 1,72 3,42 S. Casa de Limeira 63,80 4,54 4,36 1,54 83,99 16,01 1.927,37 18,76 300,66 3.051,88 29,70 476,08 2,68 7,08 S. Casa de Araraquara 90,61 6,07 4,62 1,26 81,85 18,15 2.042,58 29,43 339,63 3.443,86 49,63 572,63 2,06 3,93 Hosp. Padre Albino - Catanduva 61,29 4,63 4,10 1,87 78,33 21,67 2.489,41 24,27 401,52 3.792,14 36,98 611,64 2,33 4,69 S. Casa de Barretos 48,92 5,80 2,61 0,70 92,65 7,35 1.632,95 19,73 158,49 2.463,05 29,76 239,06 0,84 2,73 S. Casa de Franca 77,16 4,11 5,82 2,67 90,24 9,76 1.700,61 35,18 336,40 2.566,36 53,08 507,66 1,54 6,89 S. Casa de S. José dos Campos Hosp. Santo Amaro - Guarujá Hosp. São Vicente - Jundiaí 20,92 6,34 1,02 0,29 91,36 8,64 4.004,02 19,73 226,53 7.633,88 36,98 431,89 2,56 5,11 63,01 5,49 3,56 1,70 93,59 6,41 1.150,36 30,92 157,38 1.799,56 48,36 246,20 1,77 2,89 110,45 6,41 5,34 2,63 88,44 11,56 1.510,01 15,05 263,66 2.557,79 25,49 446,61 1,83 4,88 S. Casa de Ourinhos 29,06 4,67 1,93 1,70 91,59 8,41 2.056,66 19,06 182,69 3.260,93 30,22 289,67 1,25 2,79 TOTAL 58,52 5,11 3,55 1,39 88,51 11,49 1.764,61 25,09 229,63 2.781,71 39,55 361,98 1,85 4,26

TAXA DE OCUPAÇÃO EM % HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS 120 100 80 60 40 20 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 HOSPITAIS

TEMPO DE PERMANÊNCIA EM DIAS HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS 7 6 5 4 3 2 1 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 HOSPITAIS

CIRURGIAS POR SALA POR DIA HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 0 2 4 6 8 10 12 14 16 HOSPITAIS

PRODUTIVIDADE PRODUÇÃO/ÁREA FISICA Cirurgia por sala por dia 10 8 6 4 2 0 Mínimo Máximo Média Mediana HE Mínimo Máximo Média Mediana Universitários 1,57 3,58 2,90 1,78 Conveniados/Vinc. 1,08 7,00 2,76 2,19 Especializado 0,72 9,87 1,88 2,72

MEDICOS POR LEITO HOSPITAIS ESTRUTURANTES PROGRAMA SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 HOSPITAIS

3,6 3,4 3,2 3,0 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 3,22 2,52 2,26 2,15 Médico/Leito 39 Hospitais da CSS Geral - 20 Psiquiátrico - 9 Pediatria - 2 Maternidade - 2 Retaguarda - 2 Cardiologia - 1 Infectologia - 1 Tisiologia - 1 Hanseníase - 1 1,93 1,79 1,74 1,72 1,57 1,56 1,53 1,48 1,31 1,15 1,02 Mediana= 1,15 Média= 1,14 0,90 0,85 6.642 Leitos 4.212 Geral (63,41%) 1.567 Crônicos (23,59%) 863 UTI + Semi (12,99%) 0,66 0,45 0,26 0,21 0,16 0,10 0,06 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V X W Z A1 B1 C1 D1 E1 F1 G1 H1 I1 J1 K1 L1 M1 N1 Hospital Relação Médico/Leito Média Mediana OBS: Médico = Contrato SES (12, 20, 24 horas) + Outros Vínculos + Terceirizados. Fonte: Núcleo de Informação Hospitalar (NIH) agosto/2013

INDICADORES DE RH MÉDICO HOSPITAL TIPO LEITOS SALAS CC CO CONS AMBULATÓRIO SALA CIR P.S MÉDICO/ LEITO HORAS HORAS MÉDICAS MÉDICAS UTILIZADAS POTENCIAL (A) (B) % A/B PLANTÕE S EXTRAS NO MÊS A GERAL 122 4 5 R 3,22 16.456 30.960 53,15% 407 B GERAL 195 4 4 7 NR 2,52 30.566 39.384 77,61% 407 C PEDIATRIA 88 5 29 NR 2,26 16.917 18.513 91,38% 373 D GERAL 141 11 58 4 NR 2,17 18.783 25.290 74,27% 268 E GERAL 223 6 3 27 2 NR 2,15 31.720 41.265 76,87% 262 F PEDIATRIA 83 3 13 NR 1,93 10.554 13.221 79,83% 325 G GERAL 191 5 3 42 1 R 1,79 28.368 28.602 99,18% 278 H GERAL 184 3 2 8 1 NR 1,76 21.440 27.342 78,41% 397 I GERAL 184 3 12 1 NR 1,74 26.352 26.226 100,48% 369 J MATERNID ADE 42 1 3 4 NR 1,74 4.511 5.328 84,67% 193 K GERAL 223 4 3 15 2 NR 1,72 16.494 36.828 44,79% 0 TOTAL 1.676 49 18 220 11 2,09 222.161 292.959 75,83% 3.279

Carga Horária Médica utilizada por área HOSPITAL ENF + CC + CO HORAS MÉDICAS P.S AMB SADT ADM TOTAL POTENCIAL % Nº de Plantões E 18.140 5.520 5.700 1.760 600 31.720 41.265 76,87% 407 B 12.166 12.753 2.269 1.696 1.682 30.566 39.384 77,61% 407 K 6.793 5.519 2.866 828 488 16.494 36.828 44,79% 373 A 7.938 5.589 883 542 1.504 16.456 30.960 53,15% 268 G 15.849 3.663 5.328 2.277 1.251 28.368 28.602 99,18% 262 H 7.567 9.819 1.289 1.225 1.540 21.440 27.342 78,41% 325 I 6.210 15.129 2.988 1.125 900 26.352 26.226 100,48% 278 D 8402 2556 6315 1415 95 18.783 25290 74,27% 397 C 8.174 2.223 3.814 225 2.481 16.917 18.513 91,38% 369 F 5.325 1.368 2.725 690 446 10.554 13.221 79,83% 193 J 3.636 315 560 0 0 4.511 5.328 84,67% 0 Total 100.200 64.454 34.737 11.783 10.987 222.161 292.959 75,83% 3.279 % 45,10% 29,01% 15,64% 5,30% 4,95% 100,00%

Carga Horária Médica utilizada por área Hospital AMB P.S HORAS MÉDICAS ENF + CC + CO SADT ADM TOTAL I 11,34% 57,41% 23,57% 4,27% 3,42% 100% H 6,01% 45,80% 35,29% 5,71% 7,18% 100% B 7,42% 41,72% 39,80% 5,55% 5,50% 100% A 5,37% 33,96% 48,24% 3,29% 9,14% 100% K 17,38% 33,46% 41,18% 5,02% 2,96% 100% 45% 5% 5% 15% E 17,97% 17,40% 57,19% 5,55% 1,89% 100% D 33,62% 13,61% 44,73% 7,53% 0,51% 100% C 22,55% 13,14% 48,32% 1,33% 14,67% 100% 30% F 25,82% 12,96% 50,45% 6,54% 4,23% 100% G 11,34% 57,41% 23,57% 4,27% 3,42% 100% J 12,41% 6,98% 80,60% 0,00% 0,00% 100% AMB P.S ENF + CC SADT ADM

% DAS DESPESAS DESPESAS COM PESSOAL E ENCARGOS 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 HOSPITAIS

% DAS DESPESAS DESPESAS COM TERCEIROS 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 HOSPITAIS

% DE DESPESAS DESPESAS COM MATERIAIS 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 HOSPITAIS

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo ICSAB Internação por causa sensível à atenção básica - 16% -

DISTRIBUIÇÃO DAS DESPESAS DOS HOSPITAIS 16% 2% 2% 26% 54% Pessoal e Encargos Sociais Material de Consumo Outras Despesas de Custeio Outros Serviços de Terceiros - PJ Serviços de Utilidade Pública

COMPOSIÇÃO DAS RECEITAS DOS HOSPITAIS FILANTRÓPICOS COMUNIDADE CONVÊNIOS OU DOAÇÕES 17% 15% 40% 28% SUS MUNICIPIO ESTADO COMUNIDADE

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo OBRIGADO!! wpollara@saude.sp.gov.br