Livro Eletrônico Aula 00 p/ TRT-SP 2ª Região (Técnico - Enfermagem) - Pós-Edital Professor: João Alves
1 Apresentação do Curso... 2 2 Sinais Vitais... 3 2.1 Temperatura... 3 2.2 Pulso (Frequência Cardíaca)... 6 2.3 Frequência respiratória... 9 2.4 Pressão arterial... 11 3 Dados antropométricos... 15 4 Questões Comentadas... 17 5 Lista de questões... 28 6 Gabarito... 35 7 Referências... 1
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 1 APRESENTAÇÃO DO CURSO Fala pessoal! Sou o, Enfermeiro, estou aqui nesse curso com vocês para tratarmos sobre as bases fundamentais da Enfermagem! Vamos juntos com foco e concentração para que você gabarite todas as questões relativas a esse tema em sua prova do TRT 2! Nesse curso vamos abranger os Fundamentos da Enfermagem, que aparece em seu edital do TRT 2 como: Fundamentos da Enfermagem: técnicas básicas. O Aluno matriculado no curso terá acesso: 1. 2. 3. Aulas completas em PDF Aulas em vídeo completas Fórum de dúvidas Vamos começar então? Nessa primeira aula vamos falar sobre as técnicas de aferição de sinais vitais e medidas antropométricas! 2
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 2 SINAIS VITAIS Sinais vitais, são dados demasiadamente importantes para a prática da Enfermagem e da assistência à saúde. Nos indicam diretamente, qual é a situação de um paciente, e todos os cuidados e terapêuticas são direcionados de acordo com os valores aferidos aqui. Os sinais vitais compreendem: Temperatura Pulso (Frequência cardíaca) Frequência respiratória Pressão arterial Potter e Perry, 2013, incluem ainda a saturação de oxigênio como sinal vital. Os sinais vitais são um modo eficaz de verificar e monitorar a situação de saúde de um paciente! Deve-se aferir os sinais vitais: Na admissão Em cuidados domiciliares (visitas domiciliares) Rotineiramente em internações Antes e depois de procedimentos Antes e depois de infusão de medicações Quanto o paciente referir sintomas. Vamos tratar de cada sinal vital separadamente: 2.1 TEMPERATURA Fisiologicamente, a temperatura do nosso corpo é regulada através de alguns órgãos e substâncias. A todo momento estamos perdendo calor para o ambiente em que estamos, e precisamos manter 3
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) uma certa temperatura para que as nossas funções orgânicas continuem a funcionar de forma adequada. O padrão de normalidade de temperatura média em um ser humano, compreende a faixa de valores entre ºC e 38ºC. A temperatura pode ser aferida em diversas partes do nosso corpo, e são elas: Oral Retal Axilar Vamos ter uma diferença de valores dependendo do local a ser aferido, isso é importante que saibamos: Na oral a média esperada é de 37ºC. Na retal a média é de 37,5ºC. Na axilar a média é de,5ºc. Temos ainda, a possibilidade de aferição da temperatura em outras regiões como: artéria pulmonar, esôfago, bexiga, tímpano, artéria temporal e pele. Temos alguns fatores que devem ser observados no momento de uma aferição de temperatura, pois esses fatores podem estar interferindo no valor da mesma. São fatores que podem interferir na temperatura: Idade (principalmente extremos) Exercício físico Tabagismo Níveis hormonais Padrão de sono Estresse Comorbidades Ambiente. Vamos trabalhar agora algumas terminologias importantes quando falamos de temperatura: 4
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Febre ou pirexia o indivíduo está com febre, quando ele por algum motivo, não consegue manter a sua temperatura corporal. Os seus mecanismos fisiológicos estão comprometidos elevando sua temperatura, e o corpo não consegue acompanhar esse ritmo para equilibrar o valor da temperatura. A febre é um sinal flogístico, ou seja, é um sinal de resposta do corpo à alguma agressão seja ela física ou causada por microorganismos. A febre pode ser: sustentada, intermitente, remitente ou recidivante. Ela é sustentada quando não há muita variação de valores, se mantém acima de 38ºC. Intermitente quando temos picos intercalados, a temperatura se normaliza por um tempo e temos picos em alguns horários. A febre é remitente quando se tem picos e depressões de febre sem normalização e ela é recidivante quando ela fica em valores anormais e normais de tempos em tempos, por muitas vezes até durante um dia. Hipertermia primeiro de tudo que eu quero deixar bem claro: hipertermia é diferente de febre! Aqui vamos ter uma sobrecarga dos mecanismos fisiológicos que regulam a temperatura, causando um aumento da mesma. Reforço: Hipertemia é apenas uma elevação por sobrecarga, não é o mesmo que febre! Hipotermia aqui é o contrário de hipertermia: vamos ter uma queda na temperatura por uma perda excessiva de valor, por exemplo a uma exposição ao frio de forma excessiva, ou a uma perda sanguínea considerável. A hipotermia é classificada em: Leve: 34ºC ºC Moderada: 30ºC a 34ºC Acentuada: < 30ºC Devemos ter alguns cuidados especiais ao aferir a temperatura de um paciente: Avaliar os sinais e sintomas das alterações de temperatura e de fatores que a influenciam; Determinar o dispositivo e o local adequados para verificar a temperatura do paciente; Explicar ao paciente a via pela qual a temperatura será medida e a importância de manter a posição correta até o término da leitura; 5
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Identificar qualquer atividade prévia que interfira na correta determinação da leitura; Quando verificar a temperatura por via oral, espere de 20 a 30 minutos antes de fazer a medição, caso o paciente tenha fumado ou ingerido líquidos ou comidas quentes ou frias; Caso a aferição seja axilar: proteger a privacidade do paciente isolando o local com biombos, cortinas e/ou fechando a porta, auxiliar o paciente a ficar em decúbito dorsal ou sentado; liberar o ombro e o braço do cobertor ou da camisola; inspecionar a existência de lesões de pele (caso existam não utilizar esta via) e transpiração excessiva; Na verificação retal: proteger a privacidade do paciente isolando o local com biombos, cortinas e/ou fechando a porta; usar luvas limpas; ajudar o paciente a ficar deitado na posição Sims; afastar as roupas de cama para expor somente a região anal, mantendo as extremidades e as partes de cima do paciente cobertas; lubrificar o termômetro de verificação. 2.2 PULSO (FREQUÊNCIA CARDÍACA) A frequência cardíaca, é aferida através da palpação de um pulso (geralmente o radial) e durante um minuto contamos o número de batimentos Técnica de Aferição do Pulso Fonte: Google 6
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Bem simples certo? Durante a aferição do pulso, também verificamos com a palpação se há um ritmo, intensidade e simetria nos batimentos. Podemos verificar o pulso em qualquer artéria, então temos como locais de verificação de pulso as artérias: Temporal Carótida Apical Braquial Radial Ulnar Femoral Poplítea Tibial posterior Dorsal do pé. Como eu disse, durante um minuto vamos contar os números de batimentos, e a partir disso vamos classificar o paciente em normocárdico, taquicárdico e bradicárdico. Esses termos significam: Normocárdico frequência cardíaca normal Taquicárdico frequência cardíaca acima do normal Bradicárdico frequência cardíaca abaixo do normal Os valores de referência para determinarmos esses valores em adultos são: Normocardia: 60 a 100 bpm Taquicardia: > 100 bpm Bradicardia: < 60 bpm Em crianças, esses valores vão alternando conforme a faixa etária, vou fazer uma tabela com esses valores abaixo conforme Potter e Perry, 2013: 7
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) IDADE FREQUÊNCIA CARDÍACA NORMAL BEBÊ 120-160 CRIANÇA COMEÇANDO A ANDAR 90-140 IDADE PRÉ-ESCOLAR 80-110 IDADE ESCOLAR 75-100 ADOLESCENTE 60-90 Devemos ter alguns cuidados ao avaliarmos o pulso: Considerar os fatores específicos relacionados com a história do paciente, os valores habituais ou o risco de pulso irregular; Obter medidas adequadas de pulso e de posição para o paciente; Relatar anormalidades; Avaliar qualquer fator de risco para alterações; Avaliar sinais e sintomas de alteração de volume sistólico e do débito cardíaco; Avaliar fatores que influenciam na frequência do pulso e no ritmo: idade, exercícios, mudanças de posição, equilíbrio hídrico, medicações, temperatura e estimulação simpática; Explicar o procedimento e encorajar o paciente a relaxar e não falar. Se o paciente estiver ativo, aguardar 5 a 10 minutos antes de avaliar o pulso; Ajudar no decúbito dorsal ou sentado; Caso decúbito dorsal, coloque o antebraço do paciente ao lado do corpo ou na parte inferior do tórax ou do abdome superior com o pulso estendido; Caso esteja sentado, dobrar o cotovelo em ângulo de 90 e sustentar o antebraço na cadeira ou com o seu braço; Colocar as pontas dos primeiros dois ou três dedos médios de sua mão no sulco ao longo do lado radial ou do lado do polegar no pulso do paciente. Estenda suavemente o pulso dele com a palma da mão virada para baixo até que você perceba a pulsação mais forte; Pressionar levemente contra o rádio, inicialmente obliterando o pulso para depois diminuir a pressão, de modo que a pulsação se torne facilmente palpável; Determinar a força do pulso; Após sentir um pulso regular, olhe para o ponteiro dos segundos de um relógio e comece a contar a frequência; Pulso regular: contar a frequência por 30 segundos e multiplicar por dois; pulso irregular: contar a frequência durante 1 minuto, avaliar a frequência e o padrão de irregularidade e comparar os pulsos radiais bilateralmente. 8
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) (Auxiliar Judiciário - Técnico em Enfermagem - TJ/PA- VUNESP 2014) Ao exame físico de rotina em serviço ambulatorial, uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, sem queixas, apresentou pulso radial igual a 103 bpm. Atendidas as normas para realização dessa medida, está correto considerar a paciente como (A) eupneica. (B) bradicárdica. (C) bradipneica. (D) taquicárdica. (E) dispneica. Comentários: Pessoal, essa ficou fácil não é mesmo? Pulso radial acima de 100 é taquicardia! Entre 60 e 100 é Normocardia, e abaixo de 60 é bradicardia! ==0== Gabarito: Letra D 2.3 FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA A respiração é uma ação fisiológica vital para o organismo, Através dela, nos alvéolos pulmonares temos a troca de oxigênio por dióxido de carbono, oxigênio esse essencial para todas as funções orgânicas. Ela é influenciada por alguns fatores como idade, exercício, dor, ansiedade, tabagismo, posição em que a pessoa se encontra, doenças neurológicas entre outros fatores. Na nossa avaliação da respiração enquanto sinal vital, devemos contar durante um minuto, a quantidade de respirações de uma pessoa. Podemos verificar isso através do movimento torácico e abdominal que a pessoa realiza ao respirar. Fonte: Google 9
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Além da quantidade de respirações por minuto, devemos avaliar a profundidade e o ritmo da respiração. A classificação da respiração em relação a frequência fica da seguinte forma: Eupneia: entre 12 e 20 rpm Taquipneia: maior do que 20 rpm Bradipneia: menor do que 12 rpm Ainda temos como terminologias relacionadas a avaliação da respiração: Hiperpneia: respiração difícil, com profundidade e frequência aumentadas (> 20 rpm, normalmente durante exercício); Apneia: respiração cessa por vários segundos, paradas persistentes resultam em retardo respiratório; Hiperventilação: frequência e profundidade aumentam; Hipoventilação: frequência é anormalmente lenta e a profundidade está deprimida; Respiração de Cheyne-Stokes: frequência e profundidade são irregulares, caracterizada pela alternância entre períodos de apneia e hipoventilação. O clico começa com respiração lenta e superficial que aumenta gradualmente a frequência e a profundidade anormais. O padrão se reverte, a respiração se torna lenta e superficial, chegando a uma apneia antes do recomeço da respiração; Respiração de Kussmaul: anormalmente profunda, regular e de alta frequência; Respiração de Biot: anormalmente superficial para duas ou três respirações seguidas de um período irregular de apneia. Ortopneia: dificuldade de respiração quanto o paciente se encontra na posição deitado. Respiração com estertores (ruidosa): respiração que apresenta ruídos devido a bolhas (enfisemas). No início da aula eu relatei que uma das principais, senão a principal, autora sobre fundamentos de Enfermagem no mundo, traz a saturação de oxigênio como sinal vital. Ela diz respeito sobre o quanto 10
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) de hemoglobina que está ligada ao oxigênio, simples assim. Podemos verificar a saturação através da oximetria de pulso. Um detalhe importante quanto à verificação da respiração: o paciente NÃO DEVE SABER que estamos realizando a contagem, pois o mesmo é capaz de controlar a sua respiração. (FCC TRT 20º Região (SE) Técnico Judiciário Enfermagem 2016) O padrão respiratório de uma pessoa pode sofrer alterações, sendo algumas delas denominadas Parte superior do formulário a) dispneia, parada respiratória e respiração de Blakemore. b) taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração ruidosa e respiração Machado Guerreiro c) bradipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de plateau e respiração ruidosa d) respiração ruidosa, respiração de Sengstaken e apneia. e) bradipneia, taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de Cheyne-Stokes e respiração ruidosa. Comentários: Vamos analisar com calma: a) dispneia, parada respiratória e respiração de Blakemore. Dispneia pessoal, é simplesmente uma dificuldade em respirar! b) taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração ruidosa e respiração Machado Guerreiro c) bradipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de plateau e respiração ruidosa d) respiração ruidosa, respiração de Sengstaken e apneia. e) bradipneia, taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de Cheyne-Stokes e respiração ruidosa. Nosso gabarito! Gabarito: Letra E 2.4 PRESSÃO ARTERIAL A pressão arterial é o resultado da força que o sangue exerce nas paredes arteriais, do volume de sangue que temos circulante, da força de contração do coração e consequentemente da resistência 11
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) vascular. Diversos fatores influenciam na pressão arterial, os principais são: idade, etnia, uso de medicamentos, drogas, dor, peso, tabagismo entre outros. Para aferição da pressão arterial, procedemos da seguinte forma, conforme a 7º Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: Preparo do paciente: 1. Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo. Deve ser instruído a não conversar durante a medição. Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento. 2. Certificar-se de que o paciente NÃO: - Está com a bexiga cheia; - Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos; - Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos; - Fumou nos 30 minutos anteriores. 3. Posicionamento: - O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado; - O braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro. 4. Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou suspeitada. Etapas para a realização da medição 1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano; 2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço (ver Quadro 3); 3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital; 4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial; 5. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial*; 6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva; 7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmhg o nível estimado da PAS obtido pela palpação; 8. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmhg por segundo); 12
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 9. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação; 10. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff); 11. Auscultar cerca de 20 a 30 mmhg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa; 12. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/zero; 13. Realizar pelo menos duas medições, com intervalo em torno de um minuto. Medições adicionais deverão ser realizadas se as duas primeiras forem muito diferentes. Caso julgue adequado, considere a média das medidas; 14. Medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão como referência; 15. Informar o valor de PA obtido para o paciente; e 16. Anotar os valores exatos sem arredondamentos e o braço em que a PA foi medida. Posicionamento do manguito 13
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Os valores de referência para a pressão arterial são os seguintes, conforme novas diretrizes da American Heart Association de 2017: (FCC - TRT - 23ª REGIÃO (MT) - Técnico Judiciário Enfermagem 2011) Conforme as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, dentre os procedimentos recomendados para a medida da pressão arterial em membro superior do indivíduo adulto sentado inclui-se a) centralizar o manguito sobre a artéria radial e realizar a ausculta com o estetoscópio. b) estimar o nível da pressão sistólica pela palpação da artéria braquial. c) definir a pressão diastólica na fase VIII de Korotkoff. d) determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som, fase I de Korotkoff. e) identificar a pressão diastólica na fase VI de Korotkoff se os batimentos persistirem até o nível zero. Comentários: Vamos comentar uma por uma: a) centralizar o manguito sobre a artéria radial e realizar a ausculta com o estetoscópio. Errado, o manguito é posicionado no ponto médio entre o olecrano e o acrômio. b) estimar o nível da pressão sistólica pela palpação da artéria braquial. Errado! A pressão sistólica é determinada na fase I de Korotkoff. c) definir a pressão diastólica na fase VIII de Korotkoff. Errado, a PAD é definida na fase V! d) determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som, fase I de Korotkoff. Correto! e) identificar a pressão diastólica na fase VI de Korotkoff se os batimentos persistirem até o nível zero. Vamos considerar a PAD na fase IV de Korotkoff, caso os batimentos persistam até o final. Gabarito: Letra D 14
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 3 DADOS ANTROPOMÉTRICOS As medidas antropométricas tais como peso, altura, circunferência de cintura e circunferência de quadril são utilizadas para o diagnóstico do estado nutricional (desnutrição, excesso de peso e obesidade) e avaliação dos riscos para algumas doenças (diabetes mellitus, doenças do coração e hipertensão) em crianças, adultos, gestantes e idosos. Em nossa assistência hospitalar a estatura e o peso do paciente são registrados por ocasião da elaboração do histórico de enfermagem e da realização do exame físico. O peso precisa ser verificado com a finalidade de controlar qualquer alteração ocorrida durante a permanência do hospital, por exemplo, se o paciente for portador de edema, pode ocorrer uma rápida mudança de peso. A informação exata sobre o peso é essencial como um guia na prescrição de certos medicamentos. Para realizamos as medidas antropométricas, vamos precisar de: Para aferir o peso: Balança Papel toalha Procedimento: 1. Devemos orientar o paciente quanto ao procedimento 2. Levar o paciente até a balança, que deve estar regulada 3. Forrar a plataforma com papel toalha 4. Solicitar para o paciente que retire seus sapatos e suba na balança 5. Destravar a balança e mover o indicador até o nivelamento do fiel da balança, realizar a anotação e ajudar o paciente a descer. 15
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Balança antropométrica Para aferir a estatura: 1. Solicitar o paciente que vire de costas para a escala de medida e fique bem horizontal; suspender a haste até a altura da cabeça, verificar qual a estatura marcada e anotar; 2. Auxiliar o paciente a descer da balança, calçar o sapato e encaminha-lo ao leito. Vamos praticar!! 16
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 4 QUESTÕES COMENTADAS 1. (Auxiliar Judiciário - Técnico em Enfermagem - TJ/PA- VUNESP 2014) Ao exame físico de rotina em serviço ambulatorial, uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, sem queixas, apresentou pulso radial igual a 103 bpm. Atendidas as normas para realização dessa medida, está correto considerar a paciente como (A) eupneica. (B) bradicárdica. (C) bradipneica. (D) taquicárdica. (E) dispneica. Comentários: Diante do que foi exposto anteriormente, esta questão ficou simples de responder, vejamos: Valores aceitáveis da frequência cardíaca (adulto): Normocárdico: 60-100 bpm Taquicárdico: >100 bpm Bradicárdico: < 60bpm Portanto gabarito da questão é a letra D. Gabarito: Letra D 2. (IADES- Técnico em Enfermagem - EBSERH/MCO UFBA-2014) Ao avaliar os sinais vitais de um paciente em situação de emergência, identificou-se bradipneia. A esse respeito, assinale a alternativa correta quanto ao conceito de bradipneia. (A) Respiração com movimentos regulares. (B) Ausência de movimentos respiratórios. (C) Dificuldade na execução dos movimentos respiratórios. (D) Diminuição da frequência respiratória. (E) Aceleração dos movimentos respiratórios. Comentário: Pessoal, tranquila essa não é mesmo? Bastaria estudar aquelas definições a respeito das principais alterações dos sinais vitais. Gabarito: Letra D 3. (CETRO- Hospital das Clinicas- Técnico de enfermagem- 2015) Considerando a técnica para aferição da pressão arterial (PA), assinale a alternativa correta. (A) O cliente deve ser posicionado com o braço estendido, sem apoio e com a palma da mão voltada para baixo. 17
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) (B) No membro onde existir fístula arteriovenosa, não existe contraindicação para aferição da pressão arterial. (C) Durante a aferição, deve-se estar atento aos sons de Korotkoff. (D) O manguito utilizado deve ser de tamanho padrão (28cm). (E) A aferição deve ocorrer somente nos Membros Superiores (MMSS). Comentário: Relembrando Pessoal que na aferição da pressão arterial recomendam-se orientações quanto: o paciente deverá estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio, com a palma da mão voltada para cima, selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço, não aferir em braço com fistula. A medida da pressão arterial, nos membros inferiores, pode ser realizada sempre que houver impossibilidade nos membros superiores ou em caso de suspeita de doença vascular. O paciente deve, preferencialmente, posicionar-se em decúbito ventral, com o manguito acoplado ao terço inferior da coxa e o estetoscópio sobre a artéria poplítea. É importante ressaltar que, em condições normais, a pressão sistólica é 20 a 30 mmhg mais elevada nos membros inferiores, em relação aos membros superiores, enquanto a pressão diastólica é semelhante. Na presença de algumas doenças vasculares (Coarctação de Aorta ou obstruções vasculares), a pressão sistólica apresenta valores menores que aqueles observados nos membros superiores. Gabarito: Letra C 4. (AOCP-Técnico em Enfermagem - EBSERH/HC-UFG-2015) É/são condição(ões) padronizada(s) para a medida da Pressão Arterial: (A) desinflar o manguito rapidamente (5 a 14 mmhg/ seg). (B) o paciente deve estar em posição ortostática com o braço pendente. (C) palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmhg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido. (D) a câmara inflável não deve cobrir mais de dois terços da circunferência do braço. (E) o paciente pode ter feito uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 5 minutos precedentes à aferição da pressão. Comentário: Questão cobrando as condições padronizadas para a medida da pressão arterial. Vamos esclarecer. Deve-se desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmhg/seg). Item Incorreto. Paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio. Questão correta com item copiado e colado do manual e hipertensão. Fiquem atentos! A câmara inflável deve cobrir pelo menos dois terços da circunferência do braço. Item incorreto. Tranquila essa? Errada, pois deve se evitar uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 30 min precedentes. Item Incorreto. 18
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Gabarito: Letra C 5. (IADES- Técnico de enfermagem- EBSERH/UFBA- 2014) Quanto a sinais vitais e cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. (A) O pulso é contado utilizando a polpa do dedo polegar no intervalo ideal de 15 segundos. (B) A verificação da pressão arterial permite saber a pressão diastólica, a sistólica e a pressão de pulso. (C) Antes da verificação da frequência respiratória, o paciente deve ser avisado para que ele respire de forma mais natural e espontânea. (D) A frequência cardíaca no adulto varia de 50 a 90 batimentos, sendo considerado taquicardia abaixo de 50 batimentos e bradicardia acima de 90 batimentos. (E) A temperatura anal é feita pela colocação rápida (10 segundos) de um termômetro de mercúrio 0 dentro do ouvido do paciente. Comentário: Caros alunos em uma questão apenas o examinador cobrou o conhecimento a respeito e todos os SSVV. Vamos lá! a) O pulso é contado utilizando as pontas dos primeiros dois ou três dedos médios de sua mão no sulco ao longo do lado radial ou do lado do polegar no pulso do paciente. Item Incorreto. Pulso regular: contar a frequência por 30 segundos e multiplicar por dois; Pulso irregular: contar a frequência durante 1 minuto, avaliar a frequência e o padrão de irregularidade e comparar os pulsos radiais bilateralmente. b) Questão correta. c) Para o paciente respirar de forma natural e espontânea ele na verdade NÃO deverá ser avisado, utilizamos o período em que ele pense que estamos verificando o pulso. d) Questão incorreta, pois foi invertida os parâmetros de taquicardia com a bradicardia. Valores aceitáveis da frequência cardíaca (adulto): Normocardia: 60-100 bpm Taquicardia: >100 bpm Bradicardia: < 60bpm e) Pessoal essa questão veio de graça né? Se a verificação é anal então a colocação do termômetro é na região anal. Item Incorreto. Gabarito: Letra B 6. (Técnico Judiciário - Enfermagem - TRT 8ª- CESPE 2013) Para aferição da pressão arterial, o paciente deve estar A) em posição de decúbito dorsal, com as pernas descruzadas, os pés justapostos e os braços estendidos junto ao tronco. 19
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) B) sentado, com pernas estendidas, o dorso recostado na cadeira e relaxado, com o braço abaixo da altura do coração. C) sentado, com as pernas descruzadas, os pés apoiados no chão, o dorso recostado na cadeira e relaxado. D) em qualquer posição, desde que livre de roupas nos membros superiores. E) sentado e relaxado, não importando a posição das pernas. Comentários Pessoal, vocês se lembram dos cuidados para aferição da PA? Vamos relembrar alguns destes cuidados? Vejamos: Repouso de pelo menos 5 minutos em ambiente calmo; Evitar a bexiga cheia; Não praticar exercícios físicos 60 a 90 minutos antes; Não ingerir bebidas alcoólicas, café ou alimentos e não fumar 30 minutos antes; O paciente deve estar sentado com o braço apoiado e à altura do precórdio; Manter pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado; Remover roupas do braço no qual será colocado o manguito; Posicionar o braço na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido; Solicitar para que não fale durante a medida. Pronto agora ficou fácil de resolver a questão. Resposta certa letra C. Gabarito: Letra C 7. (IADES- Técnico de enfermagem EBSERH- Maternidade Climério de Oliveira da Universidade Federal da Bahia- 2014) Acerca da verificação da pressão arterial e dos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. (A) A pressão de pulso é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica. (B) A pressão arterial média independe de idade, atividade física ou emoções. (C) O hiato auscultatório é o aparecimento dos sons de Korotkoff (bulhas cardíacas). (D) A palpação da artéria braquial ou radial é dispensável no caso de verificação de rotina. (E) A pressão diastólica é a pressão máxima sentida na artéria durante a contração cardíaca. Comentário: Caro aluno considere que essa questão exige o estudo prévio e atenção na leitura. Vamos por partes. a) Questão se encontra correta. b) A pressão arterial média depende sim de fatores como a idade, atividade física ou emoções. 20
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) c) Essa questão está Incorreta a respeito do Hiato Auscultatório Entenda. O que hiato auscultatório? É um intervalo durante o qual os sons Korotkoff não são audíveis para ser a pressão no interior do saco insuflável elevada, entretanto diminuir a pressão sistólica. Este intervalo normalmente ocorre no final da fase I ou II (poder ter a duração de até 40 mm Hg). A principal causa associada ao aparecimento do hiato auscultatório é reduzido fluxo sanguíneo para a região distal da bolsa inflável para o aumento da pressão venosa ou outras causas, observa-se, principalmente, pessoas com arteriosclerose ou estenose aórtica grave. Comum em idosos. d) A verificação de rotina os pulsos mais utilizadas são o braquial e o radial. Item Incorreto. e) Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff), então essa pressão é a mínima sentida na artéria durante a contração cardíaca. Item incorreto. Gabarito: Letra A 8. (Auxiliar Judiciário - Técnico em Enfermagem - TJ/GO- UEG 2006) Os cuidados de enfermagem importantes durante a técnica de verificação da pressão arterial (PA) em nível ambulatorial são: a) Suspender nas próximas duas horas a verificação da PA, caso o cliente tenha fumado nos últimos 30 minutos; posicionar o braço no nível do coração; comprimir firmemente a campânula do estetoscópio contra a artéria braquial ou radial. b) Suspender a verificação da PA nas próximas duas horas, caso o cliente tenha realizado exercícios físicos nos últimos 30 minutos; posicionar o braço no nível do coração; posicionar o manguito no terço superior do braço próximo à inserção do músculo deltóide. c) Deixar o cliente descansar no mínimo 30 minutos antes do procedimento; posicionar o braço no nível do coração; comprimir firmemente a campânula do estetoscópio contra a artéria braquial ou radial. d) Orientar o cliente para descansar por 5-10 minutos antes do procedimento; posicionar o braço no nível do coração; posicionar o manguito 2-3 cm acima da fossa antecubital. Comentários: Outra questão simples de responder. Retornando ao texto de apoio na parte da descrição da técnica de aferição e nos cuidados, podemos concluir que a resposta da pergunta é a letra D. Gabarito: Letra D 9. (Técnico Judiciário - Enfermagem - TRF 2ª- FCC 2012) Para confirmar se o tamanho do manguito é proporcional à circunferência do braço do paciente, considerando que o comprimento da bolsa inflável deve corresponder a 80% da circunferência do braço e a largura da bolsa inflável deve corresponder a 40% da mesma circunferência, o técnico de enfermagem deve medir (A) a distância entre o acrômio e o olécrano, verificar a circunferência do braço no ponto médio e comparar as medidas com as do manguito. 21
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) (B) a distância entre a clavícula e o ponto médio da inserção do bíceps, verificar a circunferência do braço e comparar com o manguito. (C) a largura da bolsa inflável do manguito e o tamanho do braço, somar as duas medidas e dividir por 3, e comparar com as do manguito. (D) o comprimento do braço entre a escápula e o acrômio e dividir o valor por 2, e comparar as medidas com as do manguito. (E) a distância entre a artéria radial e o olécrano, verificar a circunferência do braço no ponto médio e comparar as medidas com as do manguito. Comentários: (A) a distância entre o acrômio e o olécrano, verificar a circunferência do braço no ponto médio e comparar as medidas com as do manguito. Nosso gabarito! (B) a distância entre a clavícula e o ponto médio da inserção do bíceps, verificar a circunferência do braço e comparar com o manguito. (C) a largura da bolsa inflável do manguito e o tamanho do braço, somar as duas medidas e dividir por 3, e comparar com as do manguito. (D) o comprimento do braço entre a escápula e o acrômio e dividir o valor por 2, e comparar as medidas com as do manguito. (E) a distância entre a artéria radial e o olécrano, verificar a circunferência do braço no ponto médio e comparar as medidas com as do manguito. Gabarito: A 10. (Técnico Judiciário - Apoio Especializado/Enfermagem - TRT 6ª- FCC 2012) No controle dos sinais vitais em um cliente adulto em repouso por 30 (trinta) minutos verifica-se: temperatura axilar de C, frequência respiratória de 28, pulso radial de 72 e pressão arterial de 125 (sistólica) 80 (diastólica) mmhg. NÃO está dentro do parâmetro de normalidade (A) a pressão arterial. (B) a frequência respiratória. (C) a temperatura axilar. (D) a pressão arterial diastólica. (E) o pulso radial. Comentários: Vamos avaliar cada sinal vital: Temperatura axilar de C normal Frequência respiratória de 28 taquipneia Pulso radial de 72 normal Pressão arterial de 125 (sistólica) 80 (diastólica) mmhg normal 22
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Gabarito: Letra A 11. (IADES- Técnico de enfermagem- EBSERH/UFBA- 2014) Em situações de urgência e emergência, uma das ações do profissional de enfermagem deve ser a verificação dos sinais vitais da vítima. Quanto aos parâmetros considerados como sinais vitais, assinale a alternativa correta. (A) Temperatura corporal, pulso, respiração e pressão arterial. (B) Temperatura corporal, pulso, transpiração, respiração e pressão arterial. (C) Temperatura corporal, pulso, dilatação pupilar,respiração e pressão arterial. (D) Temperatura corporal, resposta a estímulo doloroso,pulso, respiração e pressão arterial. (E) Mobilidade, temperatura corporal, pulso, respiração e pressão arterial. Comentário: Pessoal precisamos memorizar esses parâmetros, mas questão bem tranquila. É o tipo de questão que não pode perder tempo. Temperatura corporal, pulso, respiração e pressão arterial. Gabarito: Letra A 12. (IADES- Técnico de enfermagem- EBSERH-HC-UFTM- 2013) Indicadores do estado de saúde do paciente são importantes dados para profissionais da saúde e como norteadores de cuidados necessários ao mesmo. Portanto, os sinais vitais (temperatura, pulso, respiração e pressão arterial) deverão ter uma aferição precisa e correta com conhecimentos adequados dos mesmos. Acerca do tema, assinale a alternativa correta. (A) O ventrículo esquerdo, ao contrair-se, envia um volume sanguíneo às artérias e estas se distendem e se retraem, formando ondas, que são identificadas como pulso. (B) Para verificação do pulso periférico, as artérias mais comuns utilizadas são a jugular, a temporal, a facial,a cefálica, a carotídea, a braquial, a cubital, a femoral e a pediosa. (C) A pressão arterial sistólica (PAS) é refletida pelo relaxamento do ventrículo esquerdo (sístole). (D) A respiração de BIOT é irregular e caracterizada por aumento da frequência e da profundidade. As respirações são anormalmente profundas, mas regulares. (E) Em relação ao pulso verificado, a bradisfigmia indica a frequência dos batimentos do pulso acima do normal e a taquisfigmia, abaixo do normal. Comentário: Concurseiros, questão difícil, visto que o examinador cobra a respeito da fisiopatologia dos parâmetros vitais. Trouxemos essa questão para aprofundar nosso conhecimento para não ser um motivo de erro na sua prova. Na alternativa b ele traz os principais locais para verificação de pulso, vamos relembrar: temporal, carótida, apical, braquial, radial, ulnar, femoral, poplítea, tibial posterior, artéria dorsal do pé, podemos observar que houve um equivoco na questão ao listar as demais, portanto item B incorreto. 23
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) A pressão sistólica é correspondente ao valor medido no momento em que o ventrículo esquerdo bombeia uma quantidade de sangue para a aorta, não é o seu relaxamento é sua contração. Item C MEMORIZE! Pressão Sistólica = É a força máxima, contração para expulsar o sangue. Pressão Diastólica = É a força mínima, relaxamento do coração entre as contrações cardíacas. A respiração de BIOT se define como anormalmente superficial para duas ou três respirações seguidas de um período irregular de apneia, portanto questão D Pouco usual essa nomenclatura, porém no item eles inverteram as definições, pois ao pulso verificado, a bradisfigmia indica a frequência dos batimentos do pulso abaixo do normal e a taquisfigmia, acima do normal. I I N cobrado para você em sua prova. os o máximo que poderá ser Gabarito: Letra A 13. (FAUEL-FMSFI- Técnico em Enfermagem- 2015) Os Sinais Vitais são aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal. Dentre os inúmeros sinais que são utilizados na prática diária para o auxílio do exame clínico, destacam-se: a pressão arterial, o pulso, a temperatura corpórea e a respiração. Sobre a Pressão Arterial assinale a alternativa incorreta: a) Pressão Arterial é determinada pela relação PA= DC X RP, onde DC é o débito cardíaco e RP significa resistência periférica. b) Débito Cardíaco é o resultado do volume Sistólico (VS) multiplicado pela frequência cardíaca (FC), sendo que o volume sistólico é a quantidade de sangue que é expelida do ventrículo cardíaco em cada sístole (contração). c) A volemia interfere de maneira direta e significativa nos níveis da pressão arterial sistólica e diastólica; com o aumento da volemia, que ocorre na desidratação e hemorragias, ocorre uma diminuição da pressão arterial. d) A distensibilidade é uma característica dos grandes vasos, principalmente da aorta, que possuem grande quantidade de fibras elásticas. Comentário: A volemia interfere de maneira direta e significativa nos níveis da pressão arterial sistólica e diastólica, até tudo bem! Com o aumento da volemia, parou! O correto é a diminuição, que ocorre na desidratação e hemorragias, ocorre uma diminuição da pressão arterial. Gabarito: Letra C 14. (FUNIVERSA - IF-AP - Técnico em Enfermagem- 2016) A avaliação dos sinais vitais caracteriza-se como um metodo eficiente de monitoramento, que permite que a equipe de enfermagem tome decisões em casos de anormalidades. A respeito dos sinais vitais, assinale alternativa correta. 24
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) A) A febre intermitente é apresentada quando as variações passam de 1º C. (B) Quando se detecta o aumento da força ou do volume do pulso periférico, tem-se o pulso filiforme. (C) Na asma alérgica, o paciente apresenta uma respiração sibilante, emitindo sons semelhantes a assovios. (D) Diz-se que uma hipertensão é branda (estágio 1) quando a sistólica apresenta valores entre 180 e 209 mmhg e a diastólica apresenta valores entre 110 e 119 mmhg. (E) O método palpatório é o mais seguro e confiável para verificação da pressão arterial. Comentário: Caros alunos, estamos vencendo esse conteúdo vamos lá! Esclarecendo. Na Febre Intermitente existem os picos de febre intercalados com temperaturas em níveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitável pelo menos uma vez em 24 horas), não comtempla em sua definição que as variações passam de 1º C. Item Incorreto. Nesse item a definição se encontra totalmente incorreta, pois o pulso filiforme é um pulso pequeno e dificilmente palpável. Item Correto. Vamos lá! Segue o quadro (apenas lembre que essa questão é de 2016, e tivemos alterações em 2017 que eu trouxe na aula!). Item incorreto. e) O método auscultatório é o mais seguro e confiável para verificação da pressão arterial. Item incorreto. Gabarito: Letra C 15. (REDE SARAH-TECNICO DE ENFERMAGEM- 2016) medida dos sinais vitais possibilita monitorar a condição do paciente ou identificar problemas e avaliar a resposta do paciente a uma intervenção. Analise as afirmações, classifique-as em verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Febre e padrões de febre servem para o propósito de diagnóstico. Os padrões de febre diferem dependendo do pirógeno e podem ser classificados em sustentada, intermitente, remitente e recidivante. 25
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) ( ) Duas anormalidades comuns da frequência de pulso são a taquicardia e a bradicardia. Em um paciente adulto interpreta-se como taquicardia obtenção de uma frequência acima de 100 batimentos/min. Pela palpação da artéria radial e, da mesma forma, como bradicardia, a obtenção de uma frequência abaixo de 60 batimentos/min. ( ) A dor aguda altera a frequência e o ritmo da respiração, causando uma diminuição da profundidade da respiração. ( ) A medicação da saturação de oxigênio arterial pode ser obtida somente com um oxímetro de pulso. ( ) Os níveis normais de pressão arterial ao longo da vida. A pressão arterial durante a infância e deve ser avaliada em relação ao peso corporal e à idade. Durante a adolescência, a pressão arterial continua variando de acordo com o tamanho do corpo. Uma pressão arterial ótima para um adulto saudável de meia-idade é menor que 120/80 mmhg. A) V, F, F, V, F. B) F, V, F, V, V. C) V, V, V, F, V. D) F, F, V, F, F. Comentário: Tranquila né pessoal, sabemos que a oximetria de pulso além do oximetro de pulso também poderá ser medida por meio de gasometria arterial, portanto essa é a nossa afirmativa incorreta. Gabarito: Letra C. 16. (REDE SARAH- TECNICO DE ENFERMAGEM- 2016) Em relação aos dados antropométricos e seu uso na assistência de enfermagem, analise as afirmações, classifique-as em verdadeiro (V) ou falsa (F) e assinale com a sequência correta. ( ) A pesagem diária é um importante indicador do estado hídrico do paciente. ( ) Coletar informações de altura e peso do paciente em internação hospitalar é necessário somente se o nutricionista for comparar essas informações com os valores da circunferência braquial e prega cutânea do tríceps para cálculo do peso corporal ideal. ( ) Nas situações clínicas em que houver a necessidade de pesar o paciente diariamente, a pesagem deve ser feita na mesma hora todos os dias, o paciente deve usar as mesmas roupas ou roupas que tenham o mesmo peso, com a mesma balança, após o paciente ter esvaziado a bexiga. ( ) Avaliar e registrar toda a administração e eliminação de líquidos durante um período de 24 horas é um aspecto importante da avaliação do equilíbrio hídrico. ( ) O índice de massa corporal mede o peso corrigido pela altura e serve como uma alternativa às relações peso/altura tradicionais. A) V, F, V, V, V. B) V, V, F, V, F. C) V, F, V, F, V. 26
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) D) V, V, F, F, F. Comentário: Caros alunos a respeito dos dados antropométricos o examinador pode cobrar dessa forma para vocês, de acordo com o gabarito a segunda afirmativa é falsa visto que coletar informações de altura e peso do paciente em internação hospitalar não é necessário somente se o nutricionista for comparar essas informações com os valores da circunferência braquial e prega cutânea do tríceps para cálculo do peso corporal ideal. E sim são informações de grande para o calculo de índice de massa corporal. Gabarito: Letra A. 17. (FCC TRT 20º Região (SE) Técnico Judiciário Enfermagem 2016) O padrão respiratório de uma pessoa pode sofrer alterações, sendo algumas delas denominadas Parte superior do formulário a) dispneia, parada respiratória e respiração de Blakemore. b) taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração ruidosa e respiração Machado Guerreiro c) bradipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de plateau e respiração ruidosa d) respiração ruidosa, respiração de Sengstaken e apneia. e) bradipneia, taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de Cheyne-Stokes e respiração ruidosa. Comentários: Vamos analisar com calma: a) dispneia, parada respiratória e respiração de Blakemore. Dispneia pessoal, é simplesmente uma dificuldade em respirar! b) taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração ruidosa e respiração Machado Guerreiro c) bradipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de plateau e respiração ruidosa d) respiração ruidosa, respiração de Sengstaken e apneia. e) bradipneia, taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de Cheyne-Stokes e respiração ruidosa. Nosso gabarito! Gabarito: Letra E 27
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 5 LISTA DE QUESTÕES 1. (Auxiliar Judiciário - Técnico em Enfermagem - TJ/PA- VUNESP 2014) Ao exame físico de rotina em serviço ambulatorial, uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, sem queixas, apresentou pulso radial igual a 103 bpm. Atendidas as normas para realização dessa medida, está correto considerar a paciente como (A) eupneica. (B) bradicárdica. (C) bradipneica. (D) taquicárdica. (E) dispneica. 2. (IADES- Técnico em Enfermagem - EBSERH/MCO UFBA-2014) Ao avaliar os sinais vitais de um paciente em situação de emergência, identificou-se bradipneia. A esse respeito, assinale a alternativa correta quanto ao conceito de bradipneia. (A) Respiração com movimentos regulares. (B) Ausência de movimentos respiratórios. (C) Dificuldade na execução dos movimentos respiratórios. (D) Diminuição da frequência respiratória. (E) Aceleração dos movimentos respiratórios. 3. (AOCP-Técnico em Enfermagem - EBSERH/HC-UFG-2015) É/são condição(ões) padronizada(s) para a medida da Pressão Arterial: (A) desinflar o manguito rapidamente (5 a 14 mmhg/ seg). (B) o paciente deve estar em posição ortostática com o braço pendente. (C) palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmhg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido. (D) a câmara inflável não deve cobrir mais de dois terços da circunferência do braço. (E) o paciente pode ter feito uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 5 minutos precedentes à aferição da pressão. 4. (IADES- Técnico de enfermagem- EBSERH/UFBA- 2014) Quanto a sinais vitais e cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. (A) O pulso é contado utilizando a polpa do dedo polegar no intervalo ideal de 15 segundos. 28
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) (B) A verificação da pressão arterial permite saber a pressão diastólica, a sistólica e a pressão de pulso. (C) Antes da verificação da frequência respiratória, o paciente deve ser avisado para que ele respire de forma mais natural e espontânea. (D) A frequência cardíaca no adulto varia de 50 a 90 batimentos, sendo considerado taquicardia abaixo de 50 batimentos e bradicardia acima de 90 batimentos. (E) A temperatura anal é feita pela colocação rápida (10 segundos) de um termômetro de mercúrio dentro do ouvido do paciente. 5. (Técnico Judiciário - Enfermagem - TRT 8ª- CESPE 2013) Para aferição da pressão arterial, o paciente deve estar A) em posição de decúbito dorsal, com as pernas descruzadas, os pés justapostos e os braços estendidos junto ao tronco. B) sentado, com pernas estendidas, o dorso recostado na cadeira e relaxado, com o braço abaixo da altura do coração. C) sentado, com as pernas descruzadas, os pés apoiados no chão, o dorso recostado na cadeira e relaxado. D) em qualquer posição, desde que livre de roupas nos membros superiores. E) sentado e relaxado, não importando a posição das pernas. 6.(IADES- Técnico de enfermagem EBSERH- Maternidade Climério de Oliveira da Universidade Federal da Bahia- 2014) Acerca da verificação da pressão arterial e dos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. (A) A pressão de pulso é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica. (B) A pressão arterial média independe de idade, atividade física ou emoções. (C) O hiato auscultatório é o aparecimento dos sons de Korotkoff (bulhas cardíacas). (D) A palpação da artéria braquial ou radial é dispensável no caso de verificação de rotina. (E) A pressão diastólica é a pressão máxima sentida na artéria durante a contração cardíaca. 7. (IADES- Técnico de enfermagem EBSERH- Maternidade Climério de Oliveira da Universidade Federal da Bahia- 2014) Acerca da verificação da pressão arterial e dos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa correta. (A) A pressão de pulso é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica. (B) A pressão arterial média independe de idade, atividade física ou emoções. (C) O hiato auscultatório é o aparecimento dos sons de Korotkoff (bulhas cardíacas). 29
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) (D) A palpação da artéria braquial ou radial é dispensável no caso de verificação de rotina. (E) A pressão diastólica é a pressão máxima sentida na artéria durante a contração cardíaca. 8. (Auxiliar Judiciário - Técnico em Enfermagem - TJ/GO- UEG 2006) Os cuidados de enfermagem importantes durante a técnica de verificação da pressão arterial (PA) em nível ambulatorial são: a) Suspender nas próximas duas horas a verificação da PA, caso o cliente tenha fumado nos últimos 30 minutos; posicionar o braço no nível do coração; comprimir firmemente a campânula do estetoscópio contra a artéria braquial ou radial. b) Suspender a verificação da PA nas próximas duas horas, caso o cliente tenha realizado exercícios físicos nos últimos 30 minutos; posicionar o braço no nível do coração; posicionar o manguito no terço superior do braço próximo à inserção do músculo deltóide. c) Deixar o cliente descansar no mínimo 30 minutos antes do procedimento; posicionar o braço no nível do coração; comprimir firmemente a campânula do estetoscópio contra a artéria braquial ou radial. d) Orientar o cliente para descansar por 5-10 minutos antes do procedimento; posicionar o braço no nível do coração; posicionar o manguito 2-3 cm acima da fossa antecubital. 9. (Técnico Judiciário - Enfermagem - TRF 2ª- FCC 2012) Para confirmar se o tamanho do manguito é proporcional à circunferência do braço do paciente, considerando que o comprimento da bolsa inflável deve corresponder a 80% da circunferência do braço e a largura da bolsa inflável deve corresponder a 40% da mesma circunferência, o técnico de enfermagem deve medir (A) a distância entre o acrômio e o olécrano, verificar a circunferência do braço no ponto médio e comparar as medidas com as do manguito. (B) a distância entre a clavícula e o ponto médio da inserção do bíceps, verificar a circunferência do braço e comparar com o manguito. (C) a largura da bolsa inflável do manguito e o tamanho do braço, somar as duas medidas e dividir por 3, e comparar com as do manguito. (D) o comprimento do braço entre a escápula e o acrômio e dividir o valor por 2, e comparar as medidas com as do manguito. (E) a distância entre a artéria radial e o olécrano, verificar a circunferência do braço no ponto médio e comparar as medidas com as do manguito. 10. (Técnico Judiciário - Apoio Especializado/Enfermagem - TRT 6ª- FCC 2012) No controle dos sinais vitais em um cliente adulto em repouso por 30 (trinta) minutos verifica-se: temperatura axilar de C, frequência respiratória de 28, pulso radial de 72 e pressão arterial de 125 (sistólica) 80 (diastólica) mmhg. NÃO está dentro do parâmetro de normalidade (A) a pressão arterial. 30
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) (B) a frequência respiratória. (C) a temperatura axilar. (D) a pressão arterial diastólica. (E) o pulso radial. 11. (IADES- Técnico de enfermagem- EBSERH/UFBA- 2014) Em situações de urgência e emergência, uma das ações do profissional de enfermagem deve ser a verificação dos sinais vitais da vítima. Quanto aos parâmetros considerados como sinais vitais, assinale a alternativa correta. (A) Temperatura corporal, pulso, respiração e pressão arterial. (B) Temperatura corporal, pulso, transpiração, respiração e pressão arterial. (C) Temperatura corporal, pulso, dilatação pupilar,respiração e pressão arterial. (D) Temperatura corporal, resposta a estímulo doloroso,pulso, respiração e pressão arterial. (E) Mobilidade, temperatura corporal, pulso, respiração e pressão arterial. 12. (IADES- Técnico de enfermagem- EBSERH-HC-UFTM- 2013) Indicadores do estado de saúde do paciente são importantes dados para profissionais da saúde e como norteadores de cuidados necessários ao mesmo. Portanto, os sinais vitais (temperatura, pulso, respiração e pressão arterial) deverão ter uma aferição precisa e correta com conhecimentos adequados dos mesmos. Acerca do tema, assinale a alternativa correta. (A) O ventrículo esquerdo, ao contrair-se, envia um volume sanguíneo às artérias e estas se distendem e se retraem, formando ondas, que são identificadas como pulso. (B) Para verificação do pulso periférico, as artérias mais comuns utilizadas são a jugular, a temporal, a facial,a cefálica, a carotídea, a braquial, a cubital, a femoral e a pediosa. (C) A pressão arterial sistólica (PAS) é refletida pelo relaxamento do ventrículo esquerdo (sístole). (D) A respiração de BIOT é irregular e caracterizada por aumento da frequência e da profundidade. As respirações são anormalmente profundas, mas regulares. (E) Em relação ao pulso verificado, a bradisfigmia indica a frequência dos batimentos do pulso acima do normal e a taquisfigmia, abaixo do normal. 13. (FAUEL-FMSFI- Técnico em Enfermagem- 2015) Os Sinais Vitais são aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal. Dentre os inúmeros sinais que são utilizados na prática diária para o auxílio do exame clínico, destacam-se: a pressão arterial, o pulso, a temperatura corpórea e a respiração. Sobre a Pressão Arterial assinale a alternativa incorreta: 31
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) Pressão Arterial é determinada pela relação PA= DC X RP, onde DC é o débito cardíaco e RP significa resistência periférica. Débito Cardíaco é o resultado do volume Sistólico (VS) multiplicado pela frequência cardíaca (FC), sendo que o volume sistólico é a quantidade de sangue que é expelida do ventrículo cardíaco em cada sístole (contração). A volemia interfere de maneira direta e significativa nos níveis da pressão arterial sistólica e diastólica; com o aumento da volemia, que ocorre na desidratação e hemorragias, ocorre uma diminuição da pressão arterial. A distensibilidade é uma característica dos grandes vasos, principalmente da aorta, que possuem grande quantidade de fibras elásticas. 14. (FUNIVERSA - IF-AP - Técnico em Enfermagem- 2016) A avaliação dos sinais vitais caracteriza-se como um metodo eficiente de monitoramento, que permite que a equipe de enfermagem tome decisões em casos de anormalidades. A respeito dos sinais vitais, assinale alternativa correta. A) A febre intermitente é apresentada quando as variações passam de 1º C. (B) Quando se detecta o aumento da força ou do volume do pulso periférico, tem-se o pulso filiforme. (C) Na asma alérgica, o paciente apresenta uma respiração sibilante, emitindo sons semelhantes a assovios. (D) Diz-se que uma hipertensão é branda (estágio 1) quando a sistólica apresenta valores entre 180 e 209 mmhg e a diastólica apresenta valores entre 110 e 119 mmhg. (E) O método palpatório é o mais seguro e confiável para verificação da pressão arterial. 15. (REDE SARAH-TECNICO DE ENFERMAGEM- 2016) medida dos sinais vitais possibilita monitorar a condição do paciente ou identificar problemas e avaliar a resposta do paciente a uma intervenção. Analise as afirmações, classifique-as em verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Febre e padrões de febre servem para o propósito de diagnóstico. Os padrões de febre diferem dependendo do pirógeno e podem ser classificados em sustentada, intermitente, remitente e recidivante. ( ) Duas anormalidades comuns da frequência de pulso são a taquicardia e a bradicardia. Em um paciente adulto interpreta-se como taquicardia obtenção de uma frequência acima de 100 batimentos/min. Pela palpação da artéria radial e, da mesma forma, como bradicardia, a obtenção de uma frequência abaixo de 60 batimentos/min. ( ) A dor aguda altera a frequência e o ritmo da respiração, causando uma diminuição da profundidade da respiração. 32
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) ( ) A medicação da saturação de oxigênio arterial pode ser obtida somente com um oxímetro de pulso. ( ) Os níveis normais de pressão arterial ao longo da vida. A pressão arterial durante a infância e deve ser avaliada em relação ao peso corporal e à idade. Durante a adolescência, a pressão arterial continua variando de acordo com o tamanho do corpo. Uma pressão arterial ótima para um adulto saudável de meia-idade é menor que 120/80 mmhg. A) V, F, F, V, F. B) F, V, F, V, V. C) V, V, V, F, V. D) F, F, V, F, F. 16. (REDE SARAH- TECNICO DE ENFERMAGEM- 2016) Em relação aos dados antropométricos e seu uso na assistência de enfermagem, analise as afirmações, classifique-as em verdadeiro (V) ou falsa (F) e assinale com a sequência correta. ( ) A pesagem diária é um importante indicador do estado hídrico do paciente. ( ) Coletar informações de altura e peso do paciente em internação hospitalar é necessário somente se o nutricionista for comparar essas informações com os valores da circunferência braquial e prega cutânea do tríceps para cálculo do peso corporal ideal. ( ) Nas situações clínicas em que houver a necessidade de pesar o paciente diariamente, a pesagem deve ser feita na mesma hora todos os dias, o paciente deve usar as mesmas roupas ou roupas que tenham o mesmo peso, com a mesma balança, após o paciente ter esvaziado a bexiga. ( ) Avaliar e registrar toda a administração e eliminação de líquidos durante um período de 24 horas é um aspecto importante da avaliação do equilíbrio hídrico. ( ) O índice de massa corporal mede o peso corrigido pela altura e serve como uma alternativa às relações peso/altura tradicionais. A) V, F, V, V, V. B) V, V, F, V, F. C) V, F, V, F, V. D) V, V, F, F, F. 17. (FCC TRT 20º Região (SE) Técnico Judiciário Enfermagem 2016) O padrão respiratório de uma pessoa pode sofrer alterações, sendo algumas delas denominadas Parte superior do formulário a) dispneia, parada respiratória e respiração de Blakemore. b) taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração ruidosa e respiração Machado Guerreiro c) bradipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de plateau e respiração ruidosa 33
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) d) respiração ruidosa, respiração de Sengstaken e apneia. e) bradipneia, taquipneia, dispneia, ortopneia, apneia, respiração de Cheyne-Stokes e respiração ruidosa. 34
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 6 GABARITO 1. D 2. D 3. C 4. B 5. C 6. A 7. A 8. D 9. A 10. B 11. A 12. A 13. C 14. C 15. C 16. A 17. E 35
Aula 00 Técnicas Básicas - I TRT 2 SP (Técnico em Enfermagem) 7 REFERÊNCIAS Potter e Perry 8º edição. 2013. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2016. Disponível http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_hipertensao_arterial.pdf em