Pró-Reitoria de Graduação Curso de Educação Física Trabalho de Conclusão de Curso

0 Pró-Reitoria de Graduação Curso de Educação Física Trabalho de Conclusão de Curso COMPARAÇÃO DE OBESIDADE EM ESCOLARES DE 11 A 13 ANOS DE IDADE NAS CIDADES DE SAMAMBAIA NORTE - DF E SANTO ANTONIO DO DESCOBERTO-GO Autor: Josileide Araújo da Rocha Orientador: Prof. Dr. Ronaldo Rodrigues Brasília - DF 2010

1 JOSILEIDE ARAÚJO DA ROCHA COMPARAÇÃO DE OBESIDADE EM ESCOLARES DE 11 A 13 ANOS DE IDADE NAS CIDADES DE SAMAMBAIA NORTE - DF E SANTO ANTÔNIO DO DESCOBERTO - GO Artigo apresentado ao curso de licenciatura em Educação Física da Universidade Católica de Brasília, como requisito parcial para obtenção do grau de licenciado em Educação Física. Orientador: Prof. Dr. Ronaldo Rodrigues da Silva Brasília 2010

2 COMPARAÇÃO DE OBESIDADE EM ESCOLARES DE 11 A 13 ANOS DE IDADE NAS CIDADES DE SAMAMBAIA NORTE - DF E SANTO ANTÔNIO DO DESCOBERTO - GO JOSILEIDE ARAÚJO DA ROCHA Resumo: Entre os transtornos nutricionais, a obesidade em crianças e adolescentes e um desafio, pois a mesma esta se tornando um grande problema de saúde publica mundial, portanto, o objetivo desse estudo foi comparar o índice de obesidade em escolares de 11 a 13 anos de idade da região administrativa de Samambaia Norte-DF e Santo Antônio de Descoberto-GO. A amostra foi composta por n=80 adolescentes de escola particular do Santo Antônio do Descoberto - GO e n= 80 adolescentes de um Centro Assistencial da Samambaia Norte-DF de ambos os sexos, na faixa etária de 11 a 13 anos. As variáveis estudadas foram: idade, peso, estatura, circunferência abdominal e IMC (índice de massa corporal). A presente pesquisa foi realizada de forma descritiva e comparativa. Para analise dos dados utilizou-se valores de corte os propostos pela CDC (Center for Disease Control and Prevention). 2000, sendo consideradas com sobrepeso as crianças com IMC para a idade de 11 a 13 anos, maior ou igual ao percentil 85 e menor que o percentil 95; com obesidade, foram consideradas as crianças com o IMC para a idade maior ou igual ao percentil 95. Classificação da circunferência abdominal foi analisada conforme a tabela de FREEDMAN (et al, 1989), com percentil 50 como saudável e percentil 90 obesidade. Constatou-se que Santo Antônio do Descoberto - GO possui maior percentual de pré-adolescentes obesos em todas as faixas etárias estudadas. Isso pode ocorrer pelo fato das cidades do entorno do DF onde não há investimentos no esporte em construção de quadras poliesportivas e incentivos a pratica de atividade física regular. Palavras-chave: obesidade; Circunferência abdominal; adolescentes, IMC (índice de massa corporal). 1 Introdução A palavra obesidade é derivada do Latim ob + edere, que significa comer demais. Esse termo expressa uma condição em que o excesso de gordura corporal representa fator de risco à saúde individual (NIEMAN, 1999). Adolescentes, segundo a OMS, são pessoas com idade entre l0 e l9 anos e representam 20 % da população global. Os países desenvolvidos têm concentrado seus esforços na área de saúde pública e na prevenção das doenças não transmissíveis, dando ênfase à redução da obesidade, modificação do padrão alimentar e redução do sedentarismo (NATIONAL RESEARCH COUNCIL, 1989). A adolescência corresponde a um período da vida no qual ocorrem profundas modificações no crescimento e maturação do ser humano. Segundo TRAVERS, (1995), é extremamente difícil estabelecer uma definição precisa para obesidade e excesso ponderal. Durante o processo de crescimento e maturação, as proporções corporais, a massa óssea e a relação entre tecido gorduroso e muscular sofrem variações de diferentes

3 magnitudes e velocidades. Para WHO, (1995), Por anteceder de imediato a idade adulta, a época da adolescência deve ser considerada de grande importância para que se estabeleçam intervenções que possam modificar riscos futuros. É importante que a obesidade seja detectada o quanto antes para que se possam tomar as medidas necessárias, evitando assim complicações futuras, como problemas cardíacos e respiratórios. A mesma esta se tornando um dos grandes problemas da atualidade de acordo com estudos e pesquisas, a mesma atinge patamares assustadores que chegam a ser mais alta que a desnutrição. Afirma VIUNISKI, (2000), que Segundo a OMS, em l975 tínhamos no Brasil, um pouco mais de 8% de crianças e adolescentes subnutridos e cerca da metade, 4% de obesos. Esse quadro se inverteu e atualmente os dados apontam para 9% de obesidade e somente 3% de subnutridos. A Organização Mundial da Saúde define obesidade como uma condição anormal ou excessiva de acumulação de gordura no tecido adiposo, em grau prejudicial à saúde (OMS, OPAS, 2003). Segundo FISBERG, (2005) a obesidade é uma desordem multifatorial e crônica, presente em todas as faixas etárias, tanto nos países desenvolvidos quanto em países em desenvolvimento. A obesidade é uma doença de maior morbidade no paciente adulto e esta relacionada com sexo, raça, genética e fatores ambientais. Estudos longitudinais da infância até adultos jovens sugerem que o exerço de peso na criança e mantido na idade adulta. BANKOFF (2001) alerta ao fato de que no indivíduo obeso, o padrão de eficiência mecânica, o equilíbrio corporal e a coordenação neuromuscular perdem um pouco das características de organização morfofuncionais considerados normais, acarretando mais tarde em adaptações danosas, principalmente nos aspectos da marcha e da postura corporal. Entre os fatores ambientais, destacam-se a ingestão energética excessiva e a atividade física diminuída (SCHONFELD-WARDEN N, WARDEN CH, 1997). O principal mecanismo é um desequilíbrio entre a formação e a destruição das células adiposas no organismo. Todas as calorias que são ingeridas podem ser transformadas e armazenadas sob a forma de células adiposas e, o que gasto pelo organismo favorece a destruição dessas células. (BALLONE, 2004). A Organização Mundial da Saúde (2004), relaciona a obesidade a vários problemas de saúde dentre eles estão à diabetes mellitus não dependente de Insulina, colecistopatia, dislipidemia, resistência a insulina, dificuldade respiratória, apneia do sono, doença de artéria coronária, hipertensão, osteoartrite (joelhos), hiperucemia e gota, câncer, anormalidades de hormônios reprodutivos, dor na coluna lombar em decorrência da obesidade e risco aumentado de complicações em anestesia. Maus hábitos, como alimentação irregular, deixar que as crianças e adolescentes fiquem horas e horas na frente do computador, vídeo-game, consumos de alimentos com alto valor calórico, a falta de exercício físico, a influencia das propagandas de televisão, os fastfood, favorecem com o avanço da obesidade. FISBERG, (2005), relata que as mudanças nas estruturas sociais, tais como mulheres trabalhando fora, o uso de alimentos pré-preparados e a globalização dos supermercados, têm contribuído também para o aparecimento de sobrepeso e obesidade.

4 Para GOULART (et al, 1998), a antropometria é considerada o método mais útil para rastrear obesidade, por ser barato, não invasivo, universalmente aplicável, e com boa aceitação pela população segundo WHO, (1995) Índices antropométricos são obtidos a partir da combinação de duas ou mais informações antropométricas básicas (peso, sexo, idade, altura). Segundo HIMES & DIETZ (1994), O IMC, embora apresente em adolescentes importante variação com a idade e com a maturidade sexual, tem sido considerado como bom indicador de obesidade nesta faixa etária. Para KATZMARZYK PT (et al, 2004), o índice de massa corporal (IMC) constitui o referencial para a classificação do status do peso, entre normal, sobrepeso e obesidade, enquanto a circunferência abdominal (CA) é o principal indicador de concentração abdominal de gordura, à qual também se associam, com elevada freqüência, os mesmos fatores de risco associados à obesidade. Sendo assim, este estudo teve como finalidade comparar o índice de obesidade de escolares de 11 a 13 anos de Samambaia norte-df e Santo Antônio do Descoberto GO. 2 Matérias e métodos A população investigada foi selecionada de forma intencional, uma escola particular da cidade de Santo Antônio do Descoberto - (GO) e outra do Centro Assistencial na Região Administrativa de Samambaia norte (DF). A amostra avaliada foram de n= 80 adolescentes de escola particular e n= 80 adolescentes de um Centro Assistencial de ambos os sexos, na faixa etária de 11 a 13 anos. A coleta de dados foi desenvolvida no período de agosto a setembro de 2010, aferidas pela própria pesquisadora para diminuir as possíveis margens de erros. Procedimentos: Foi estabelecido como critério de inclusão, ter idade entre 11 e 13 anos e estar regularmente matriculados na escola particular e no centro assistencial selecionado e como critério de exclusão foi definido o não comparecimento nos dias e horas marcados para a avaliação, e não estar com vestimenta adequada para a mesma. Foi solicitada autorização das instituições de ensino e dos pais para coleta de dados destes escolares. Para verificar a prevalência de obesidade entre estes indivíduos foi realizada uma avaliação do índice de massa corporal (IMC) por meio do peso corporal, estatura utilizando uma balança digital da marca Geom com capacidade de 150 kg e um estadiômetro portátil da marca Kawe, modelo 44.444 Os alunos foram pesados vestindo apenas roupas leves e descalços, permaneceram eretos, e no centro da balança, com os braços estendidos ao longo do corpo, sem se movimentarem. Para medir a estatura, os alunos foram colocados em posição vertical, eretos com os pés paralelos e calcanhares, ombros e nádegas encostados na parede. As mesmas foram medidas por três vezes seguidas para se obter menos margem de erro. A circunferência abdominal foi medida conforme CALLAWAY (et al, 1991), citado por SOAR (et al 2004), com o avaliado em pé com abdômen relaxado, os braços descontraídos ao lado do corpo, a fita colocada horizontalmente no ponto médio entre a borda

5 inferior da última costela e a crista ilíaca, estando firme sobre a pele. O uso do IMC em pré-adolescentes apresenta a vantagem de ser um procedimento não invasivo, pois a coleta das medidas que serão utilizadas no seu cálculo (peso e estatura), são consideradas de fácil obtenção, boas precisão e confiabilidade (BELLIZZI & DIETZ, 1999). Com estas medidas calcularam-se o índice de massa corporal (IMC), utilizando-se como valores de corte os propostos pela CDC (Center for Disease Control and Prevention). 2000, sendo consideradas com sobrepeso as crianças com IMC para a idade maior ou igual ao percentil 85 e menor que o percentil 95; com obesidade, foram consideradas as crianças com o IMC para a idade maior ou igual ao percentil 95. Baixo do peso, menor que 5 percentil ; peso saudável maior que 5 a percentil e menor que 85 percentil. Classificação da circunferência abdominal foi analisada conforme a tabela de FREEDMAN (et al 1989), com percentil 50 como saudável e percentil 90 obesidade. 3 Análise dos dados Os resultados da pesquisa estão apresentados na tabela abaixo Tabela -1 relação de obesidade entre escolares de 11 a 13 anos da cidade de Samambaia DF e Santo Antônio do Descoberto - GO de acordo com IMC (índice de massa corporal) e CA (circunferência abdominal). Classificação de ambos os sexos 11 anos SAD GO 11 anos SAM DF 12 anos SAD GO 12 anos SAM DF 13 anos SAD GO 13 anos SAM DF N=26 N=31 N=26 N=15 N=28 N=34 IMC Abaixo do 6,5 % 3,1 % 6,6 % 15,4% 00,0 10,7 % peso Peso saudável 61,3 % 73,8 % 46,7 % 65,4 % 67,7 % 78,7 % Sobrepeso 16,1 % 7,7 % 26,7 % 3,8 % 17,6 % 3,5 % Obeso 16,1 % 15,4% 20 % 15,4 % 14,7 % 7,1 % CA Percentil 50 Saudável Percentil 90 Obesidade 84 % 88 % 80 % 84,6 % 88,2 % 96,4% 16,1 % 11,5 % 20 % 15,4 % 11,8 % 3,6 %

6 SAD GO = Santo Antônio do Descoberto ( GO) SAM DF = Samambaia norte--( DF) De acordo com os resultados obtidos na pesquisa através do IMC e CA foi identificado sobrepeso e ou obesidade em todas as faixas etárias dos pré-adolescentes das duas cidades. 4 Resultados e discussões Observe na tabela-1 acima na faixa dos 11 anos, Santo Antônio do Descoberto GO apresenta um quadro de 6,5% em relação aos pré-adolescentes que encontram-se abaixo do peso (menor que 5 percentiis), enquanto Samambaia norte DF somente 3,1% estão abaixo do peso. Há uma diferença para pré-adolescentes a mesma idade. Enquanto na faixa dos 12 anos de idade Santo Antônio apresenta um quadro menor 6,6% em relação à Samambaia norte-df que apresenta 15,4%. Observe que o quadro muda na faixa dos 12 anos para Santo Antônio do Descoberto GO há uma menor quantidade de adolescentes abaixo do peso. Analisando a faixa dos 13 anos de idade, Santo Antônio do descoberto-go não apresenta adolescentes que se encontram abaixo do peso enquanto Samambaia norte-df há uma valor de 10,7% de adolescentes que se encontram nesse estado. E um dado muito alarmante comparando que em Samambaia norte-df em relação ao Santo Antônio do Descoberto GO há um poder aquisitivo maior. Pode-se observar o IMC dos escolares de 11anos de Samambaia norte-df 73,8% estão com peso saudável dentro dos padrões normais para a idade (5 a 85 percentiis), no entanto no Santo Antônio do Descoberto - GO são 61,3%. Há diferença em relação ao peso saudável das duas cidades. Com relação ao IMC dos adolescentes de 12 anos que se encontram no peso saudável a tabela mostra uma diferença de 46,7% no Santo Antônio do Descoberto - GO e 65,4% da Samambaia norte-df. Isso também aconteceu na faixa dos 13 anos, Samambaia norte-df apresentou um quadro maior com 78,6% e 66,7% do Santo Antônio do Descoberto - GO em relação ao peso saudável. Esse fato se dar por Santo Antônio do Descoberto - GO ser um local mais longe dos centros urbanos e menos desenvolvidos. Quando se observou a proporção de adolescentes de 11 anos de idade com sobrepeso (85 a 95 percentil) de ambas as cidades pode- se notar que Santo Antônio do Descoberto - GO apresenta maior quantidade de sobrepeso com 16,1 % enquanto Samambaia norte-df 7,7%%. Nota-se que há uma diferença significativa, pode ser ao fato de Santo Antônio do Descoberto - GO não possui muitos meios de laser, no entanto os jovens ficam a maior parte do tempo assistindo televisão pelo fato da região ser considerada perigosa os pais proíbem os filhos de sair de casa. Quando se comparou a faixa dos 12 anos de idade notou-se que Santo Antônio do Descoberto - GO manteve a maior porcentagem de sobrepeso com 26,7% e 3,8% de Samambaia norte-df note que há uma diferença muito alta nessa faixa etária comparando as duas cidades.

7 Isso também se repetiu na faixa dos 13 anos Santo Antônio do Descoberto - GO manteve uma media maior de sobrepeso com 17,6% a 3,5% de Samambaia norte-df. Observe que o Santo Antônio do Descoberto - GO manteve uma maior quantidade de sobrepeso em todas as faixas etárias estudadas em comparação com Samambaia norte-df. Isso nos leva a refletir em relação às cidades menos desenvolvidas e com menos espaço disponíveis para á pratica do laser e esporte. O aumento da tecnologia vem favorecendo com o aumento do sedentarismo. Com a invenção do controle remoto, computadores, microondas e etc., fazem com que haja uma diminuição do esforço físico e o aumento do consumo de calorias diárias Segundo a tabela de classificação de IMC de 2 a 20 anos obesos são aqueles que apresentem percentiis acima de 95. Com relação à obesidade na faixa dos 11 anos de idade há uma menor quantidade de obesos em Santo Antônio do Descoberto - GO com 16,1% e 15,4% em Samambaia norte-df note que há diferenças entre as duas cidades em relação à obesidade. Na faixa dos 12 anos de idade o quadro se repete há uma diferença significativa Samambaia norte-df apresenta uma porcentagem de 15,4% de obeso (95 percentil) enquanto Santo Antônio do Descoberto - GO 20%.. Outro fator que pode estar fortemente associado à obesidade na adolescência e o sedentarismo e falta de lazer. A tabela mostra na faixa etária dos 13 anos Santo Antônio do Descoberto - GO dobrou a porcentagem com 14,7% enquanto Samambaia norte-df há 7,1% obesos. Santo Antônio apresenta uma classe mais pobre, no entanto pode ser pelo fato desses alunos estudarem em um colégio particular onde não há muito espaço no pátio, quadras poliesportivas, educação física regular. Na Samambaia norte-df as crianças e adolescentes possuem alimentação balanceado oferecida pelo centro assistencial, esporte três vezes por semana, aula de circo e dança. FREEDMAN (et al, 1989), avaliou a relação entre a medida da circunferência abdominal e valores sangüíneos de lipídeos e insulina em 2.996 crianças e adolescentes com idades entre 5 e 17 anos. Ao final, levando-se em conta o risco de alterações nas avaliações laboratoriais estudadas, produziram tabela com pontos de corte baseados no percentil 90 da distribuição encontrada. A tabela- 1 mostra a CA (circunferência abdominal) dos escolares de 11 anos de idade do Santo do Descoberto 84% se encontram em um estimativo considerado saudável, e 88% escolares em Samambaia norte-df Na faixa dos 12 anos de idade Samambaia norte-df apresenta 84,6% e o Santo Antônio do Descoberto - GO 80% de CA considerada como saudável para a faixa estudada.. Na faixa dos 13 anos de idade Samambaia norte-df apresenta um quadro de 96,4% e Santo Antônio do Descoberto - GO 88,2% de CA saudável. Observe que os escolares da Samambaia norte DF obteve melhor percentual de CA considerada saudável em todas as faixas etárias estudadas. Comparando CA dos adolescentes dos 11 anos de idade do Santo Antônio do Descoberto GO apresenta 16,1% a 11,5% Samambaia norte- DF de escolares obesos.

8 Observe que Santo Antônio do Descoberto - GO encontra-se com maior prevalência de obesidade nessa faixa etaria. De acordo com CA dos adolescentes de 12 anos de idade, em Samambaia norte-df há um quadro de obesos de 15,4% e 20% no Santo Antônio do Descoberto - GO-DF. Na faixa etária dos 13 anos a CA foi maior no Santo Antônio do Descoberto - GO com 11,8% obesidade e 3,6 % na Samambaia norte-df. Os valores acima apresentam uma diferença de CA em todas as faixas etárias estudadas. A mesma e usada freqüentemente como indicadora da presença de alterações metabólicas ligadas à obesidade, a capacidade da circunferência da cintura funcionar como um índice da distribuição de gordura e generalizada obesidade. 5 Considerações finais Analisando os dados de forma geral, constatou-se que Santo Antônio do Descoberto - GO possui maior percentual de adolescentes obesos em todas as faixas etárias estudadas. Pode se pelo fato de Santo Antônio do Descoberto - GO ser uma cidade do entorno do DF onde não investimentos no esporte em construção de quadras poliesportiva, em incentivo a pratica de atividade física regular. Vários fatores contribuem para o aumento da obesidade como os genéticos, fisiológicos, no entanto o que poderia explicar esse aumento de adolescentes obesos são os fatores relacionados ao estilo de vida sedentário e aos hábitos alimentares. Percebemos a necessidade da elaboração de programas preventivos nas escolas e nas aulas de educação física no sentido de prevenir a obesidade, aumentando o conhecimento dos adolescentes sobre os fatores de risco e o beneficio da atividade física e de uma alimentação saudável na prevenção de varias doenças. 6 Referências BALLONE, G. J. Obesidade infantil: a transgressão do diagnóstico comum. Disponível em: http://www.psiqueweb.med.br/infantil/obesid.html, Acesso em: 20 nov. 2004. BANKOFF, A.D.P. Obesidade e suas relações com as doenças crônicas degenerativas. 4o Congresso Londrinense de Ciências Biológicas Aplicadas à Saúde. Londrina, 2001. BELLIZZI, M. C.; DIETZ, W. H. Workshop on childhood obesity: summary of the discussion. American Journal of Clinical Nutrition, v. 70 (Suppl.) p. 173-5, 1999. CDC (Center for Disease Control and Prevention). 2000 CDC Growth charts: United States Hyaltsville: 2002. Acessado em 11 de outubro de 2010. Disponível em: http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/calculator.aspx?calculatortype=metric FISBERG, M., atualização em obesidade na infância e adolescência. Mauro Fisberg. São Paulo : Editora Atheneu, 2005.

9 FREEDMAN DS, SRINIVASAN SR, HARSHA DW, WEBBER LS, Berenson GS. Relationship of body fat patterning to lipid and lipoprotein concentrations in children and adolescents: the Bogalusa Heart Study.Am J Clin Nutr 1989;50:930 9. HIMES, J. H. & DIETZ, W. H. Guidelines for overweight in adolescent preventive services: recommendations from an expert committee. Am. J. Clin. Nutr., 59: 307-16, 1994. KATZMARZYK PT, SRINIVASAN SR, CHEN W, MALINA RM, BOUCHARD C, BERENSON GS. BODY mass index, waist circumference, and clustering of cardiovascular disease risk factors in a biracial sample of children and adolescents. Pediatrics. 2004; 114: e198-205 NATIONAL RESEARCH COUNCIL. Committen on Diet and Health: implicationsfor reducing choronic diseases risk. Washington, DC, AcademyPress,1989. NIEMAN, D. C. Exercício e Saúde: Como se prevenir de doenças usando o exercício como seu medicamento. São Paulo: Manole, 1999. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Obesidade: prevenindo e controlando a epidemia global, relatório da consultoria da OMS, São Paulo: Roca, 2004. ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE / ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Doenças crônico-degenerativas e obesidade: Estratégia mundial sobre alimentação saudável, atividade física e saúde. Brasília, 2003. SCHONFELD-WARDEN N, WARDEN CH. Obesidade pediátrica: uma visão global da etiologia e do tratamento. Clin Pediatr Am Norte 1997;2:343-66 SOAR, C; V, GUEDES, F, A; DE; ASSIS, M, A, A ; A relação cintura quadril e o perímetro da cintura associados ao índice de massa corporal em estudo com escolares. Cad. Saúde Pública. 2004, vol.20, n.6, pp. 1609-1616. ISSN 0102-311X. TRAVERS SH. Gender and Tanner stage differences in body composition and insulin sensitivity in early pubertal children. J Clin Endocrinol Metab 1995;172-8. VIUNISKI, N. Obesidade Infantil. Caxias do Sul: EPUB, 2000. WHO. Obesity, Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Genève, 3-5 jun 1997. WHO. World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: 1995.