TRATAMENTO DE FERIDAS

TRATAMENTO DE FERIDAS Professor: Elton Chaves ASPECTO LEGAIS NA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE FERIDA Lei 7.498/86, regulamentada pelo decreto 94.406/87 Ao enfermeiro compete; cuidado de enfermagem de maior complexidade técnica, que exijam conhecimento técnico cientifico, e capacidade de tomar decisões imediata, contribuem na promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação, reabilitação do individuo e comunidade. Por isso tratamento de ferida envolve procedimento da alta complexidade técnica e conhecimento cientifico 1

ESTRUTURA DA PELE ESTRUTURA DA PELE A pele é o maior órgão que reveste e delimita o nosso corpo. 15% do peso corporal Divide-se em 3 camadas: Epiderme ( externa) Barreira física impede penetração de microorganismo, absorve raios ultra violeta do sol 2

ESTRUTURA DA PELE Derme (intermediária) oferece resistência, suporte, sangue, e oxigênio, folículos piloso, vasos linfáticos, glândulas sebáceas e sudoríparas seus componentes; células do tecidos conjuntivos, fibroblastos, fibras de colágeno e fibras elastica; Hipoderme (profunda) - composto tecido adiposo,e conjuntivo,vasos sanguíneos e nervos. FUNÇÃO DA PELE Termorregulação : regula a temperatura corporal mediante vasoconstricção e vasodilatação e sudorese. Proteção :contra bactéria microorganismo, infecção e perda excessiva de líquidos. Imunobiógica: atuação dos linfócitos e macrófagos como defesa Sensibilidade: Percepção capta estimulo doloroso térmico tátil. Metabolismo:síntese da vitamina D por exemplo. Ativa o metabolismo de cálcio, fosfato e minerais, que desempenha papel importante na formação óssea; 3

FERIDAS Segunda causa de afastamento do trabalho, no Brasil constitui um sério problema de saúde pública. Fatores biopsicossociais envolvido:baixa auto-estima, isolamento social, familiar perda da própria identidade FERIDAS Ferida é toda qualquer lesão que impede o desenvolvimento das funções da pele. Pode ser: Intencional e Acidental; De acordo com o conteúdo bacteriano: Limpa- não infectada por bactéria Infectada- presença corpos estranhos, bactéria patogênica Colonizada pequena quantidade de bactéria resistente 4

FERIDAS Contaminada presença transitória de microorganismo ou superfície sem invasão tecidual. Exemplo:técnica incorreta de cirurgia, ferida cujo tempo de contaminação é superior a 6 horas. CLASSIFICAÇÃO: Superficial :compromete a epiderme e derme 5

CLASSIFICAÇÃO Profunda :compromete tecido muscular, estrutura adjacente QUANTO À EVOLUÇÃO Aguda- cortes, escoriações queimaduras etc 6

QUANTO À EVOLUÇÃO Crônica- longa duração QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) Grau 1- comprometimento epiderme, a pele se encontra íntegra, com hiperemia 7

QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) Grau 2-perda parcial de tecido, envolvendo epiderme e derme QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) Grau 3-Compromete a epiderme. Derme e hipoderme 8

QUANTO AO COMPROMETIMENTO TECIDUAL (ESTAGIO OU GRAU) Grau 4- Compromete epiderme derme hipoderme e tecidos profunda, músculos, tendões, ossos CICATRIZAÇÃO: Ocorre por regeneração das células epiteliais na superfície da ferida Consiste em uma complexa seqüência de eventos coordenados e desencadeados pelo organismo, com objetivo reconstruir a estrutura e funcionamento do tecido comprometido As células epiteliais separam se da membrana basal, migram em direção a área lesionada, proliferam-se por mitose ( divide seus cromossomas em duas células filhas), e progressivamente incorporam se á camada epitelial. 9

QUANTO AO MECANISMO DE CICATRIZAÇÃO Fechamento primário ou primeira intenção- aproximação das bordas por sutura Fechamento secundário ou segunda intenção- ferida deixada propositalmente aberta, a cicatrização depende da granulação e contratação. Ex queimadura, Fechamento por terceira intenção- são feridas deixada aberta inicialmente por apresentar contaminação grosseira. É tratada com desbridamento,antibiótico, após alguns dias a ferida é fechada mecanicamente através de sutura e enxerto cutâneo FASES DA CICATRIZAÇÃO Compreende em 3 etapas : Fase inflamatória 10

FASES DA CICATRIZAÇÃO Inicia no momento da lesão (4 a 6 dias ) Conhecida como a manifestação clinica de calor, rubor, dor edema Após o trauma ocorre vaso constricção, isto é parada do sangramento, e agregação plaquetária, (etapa trombocística) formação de trombos, ocorre simultaneamente com a cascata de coagulação. Libera a tromboquinase ativa a trombina que facilita na conversão do fibrinogênio ( solúvel) e fibrina(insolúvel). A fibrina faz uma rede de plaquetas agregadas fazendo o coagulo, prevenindo a perda de sangue. FASES DA CICATRIZAÇÃO Após a saída destas plaquetas dentro da ferida os leucócitos polimorfonucleares, os neutrófilos (células de vida curta aproximadamente de 6 a 24 horas) morrem e são substituído por monócitos em resposta aos agentes quimiotáticos, migram para a ferida. A medida que estes neutrófilos morrem, ocorre liberação de enzima extracelulares, juntamente com outros produtos de degradação celular, torna se parte do exsudato Os monócitos são substituído pelos macrófagos que chega a ferida no 2-3ª dia) atraído para o local células reparadora teciduais, fagocita as bactérias 11

FASE PROLIFERATIVA OU RECONSTRUTIVA ( 3 A 24 DIAS). FASE PROLIFERATIVA OU RECONSTRUTIVA ( 3 A 24 DIAS). As células continuam a migrar para o centro da ferida, dão origem ao tecido de granulação, tecido róseo, novos vãos sanguíneo (angiogenese ou neovascularização) macrófagos continuam na ferida só com menos intensidade, eliminando os restos de materiais, fibrina, esfacelo e outros corpos estranhos. Os fibroblastos ( responsável pela contração da ferida) são sintetizado pelas células mesenquimais que migram para o leito da Ferida produzindo colágeno e outros componentes da matriz extracelular do tecido conjuntivo.(proteoglicano, fibroelástica, fibroectina) a medida que a cicatriz vai se formando, o número de fibroblastos diminui na ferida até desaparecer. 12

FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAGEM ( meses a anos )acontece a reorganização das fibras de colágeno FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAGEM A ferida apresenta uma coloração cor rosa brilhante, ton. mais suave, até atingir tom esbranquiçado. O que leva cicatrização anormal? inflamação crônica, condições inadequada da ferida, etiologia da ferida, incapacidade de remover tecido necrótico, trauma por repetição, corpos estranhos, infecção 13

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO Idade; Doenças associada- diabetes hipertensão, CA, IR; Nutrição deficiência de proteína, carboidratos, gordura, vitamina etc. ( suporte nutricional composto por proteína que sintetize o colágeno, arginina aminoácido especifico precursor do colágeno, vitamina A que contribui na aceleração da fibroplasia, zinco promove maturação do colágeno e a síntese de elastina, Através de orientação. Tabagismo/ alcoolismo ; Medicamento ( imunossupressores, corticóide etc. ; Infecção inibe a produção de colágeno pelos fibroblastos Mobilidade pressão, fricção, cisalhamento Higiene, Agentes tópicos inadequado Circulação inadequada Preparo do leito da Ferida Excesso de exsudato Necrose 14

ÚLCERAS Conceito: interrupção na solução de continuidade do tecido cutâneomucoso, acarretando alterações na estrutura anatômica ou função fisiológica do tecido afetado; Tipo de úlcera Arterial ou isquêmica: Causa- arteriosclerose; Possui bordas irregulares; Base pálida e fria; Multifocal ; Podendo ser necrótica ÚLCERAS Pulso reduzido ou ausente, perda de pêlo. Pouco exsudato cianose na extremidade. Aumenta a dor e retardo do retorno da cor com elevação do membro. Localização mais comuns - tornozelo, maléolo, calcâneo, dedos. Conduta preventiva: Acompanhamento clínico, evitar trauma, não desbridar o tecido desvitalizado da extremidade,reduzir a cafeína e fumo, enfaixamento frouxo, manter membro aquecido 15

ÚLCERA VENOSA Comprometimento ao retorno venoso, havendo falha, haverá obstrução venosa, causando distensão e alongamento das alças capilares, provocando edema, e conseqüentemente ulcera. Apresentam dermatite de ocre, varizes Base vermelha, borda irregular Dor moderada Edema, Pulso pendioso e tibial presente Eczema, Hiper pigmentação e estase venosa. Localização mais freqüente no maléolo medial, terço distal da perna. Geralmente surge após trauma, episódio de erisipela, celulite,eczema. ÚLCERA VENOSA Conduta preventiva: Repouso com elevação dos membros, avaliação periódica, Terapia compressiva,meias e faixas elásticas, caminhada, exercícios (elevar o calcanhar) 16

ÚLCERA POR PRESSÃO Pressão continua e prolongada na pele, tecido adjacentes Geralmente acontece quando um tecido mole é comprimido em uma proeminência óssea, superfície dura, cisalhamento, estado nutricional, idade avançada, fricção, calçado apertado, curativo volumoso. A dor pode estar presente ou não Locais mais freqüentes; região sacral, calcâneo. Trocanter do fêmur, maléolo externo. ÚLCERA POR PRESSÃO Conduta preventiva: Identificação do grupo de risco ( acamado, cadeirante,acamado etc.); Alivio periódico da pressão; Cuidado com a pele ( mobilização, protetores) ; 17

CURATIVO Conceito: Cuidado prestado a uma ferida, que proporciona conforto, segurança ao paciente. São produtos ou substancia podendo ocluir, comprimir, umedecer, proteger, e tratar a ferida ( Gomes, e Borges,2001 TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA Tecido de granulação- vermelho vivo, vascular, presença de colágeno 18

TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA Fibrina- tecido esbranquiçado sobre o tecido de granulação TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA Esfacelo (Slough) Membrana fibrosa principalmente no leito da ferida, conjunto de célula mortas acumuladas no exsudato,é um tecido inviável deve ser retirado. 19

TECIDO ENCONTRADO NO LEITO DA FERIDA Necrótico/escaras Tecidos desvitalizados podendo ser preto, ou marrom firme adere no leito da ferida TIPOS DE EXSUDATO O exsudato evita que o leito da ferida seque e ajuda na migração das células reparadoras, mas o excesso é prejudicial a ferida. O exsudato seroso é normal O exsudato purulento infecção O exsudato sanguinolento presença de eritrócitos, indicando lesão capilar O exsudato amarelo presença de esfacelo. O exsudato esverdeado presença de fungo ou infecção por pseudomônas 20

DESBRIDAMENTO Desbridamento seletivo- remove apenas tecido viável, sem afetar o tecido vivo; Não seletivo pode remover tecido viável e inviável. Metodo de desbridamento: Mecânico fricção, ou escovação( alguns recomenda a hidroterapia, irrigação controlada, caso for muito baixa não removem os tecidos, pressão excessiva pode acarretar bactéria para o interior da ferida. Cirúrgico : pela equipe médica, método rápido para retirada de tecido necrosado,é preferido por comportar risco menor de infecção DESBRIDAMENTO Químico ou enzimático - por meio da ação das enzimas exógenas, não irritantes como a fibrinolisina ( origem animal ) colagenase( origem microbiana) papaína (origem vegetal). Autolitico- refere se a lise natural da necrose pelos leucócitos e enzimas do próprio corpo; Contra indicação: infecção por anaeróbios. Vantagens; seletivo, não invasivo, permite associação com outros métodos.. Biológico obtido através do uso de larvas de moscas esterilizado 21

Com gazes umedecida em soro fisiológico. Mecanismo de ação : mantêm a umidade da ferida ; favorece na formação de tecidos de granulação ; amolece tecidos desvitalizados ; estimula o debridamento autolítico; não há contra indicação. Modo de usar : usar método de irrigação. Se o curativo é removido sem ser reidratado, pode desbridar tecido sadio e retardar a cicatrização. Hidrocolóide: são curativos sintéticos, derivados de celulose natural que contêm partículas hidrofílicas, que se transformam em gel em contato com o exsudato da ferida Composto por carboximetilcelulose( alta absorção) gelatina produz hidrólise do colágeno,peptina absorção moderada,espuma de poliuretano (camada externa) São polímeros que atraem água. São encontrado em forma: placa,pó,fita,pasta e gel. - Indicação úlceras com pequena ou moderado exsudato, úlcera por pressão, traumática, cirúrgica, área doadora de enxerto de pele, úlcera venosa e área necrótica ressecada (escaras). 22

Preservam o tecido de granulação, garantem um meio úmido no leito da ferida Ação: estimula angiogenese, autolítico, acelera o processo de granulação, reduz infecção, promove isolamento térmico, protege as terminações nervosa reduzindo a dor; Contra-Indicação : queimadura em grau três, ferida infectada principalmente as fúgicas 23

Lavar a ferida com soro fisiológico aquecido (em jato) soro aquecido evita a redução da temperatura no leito da ferida, estudo aponta que o aquecimento estimula a mitose durante a granulação e epitelização; Seca a pele ao redor da ferida, Deixar a ferida úmida Escolher o hidrocoloide com diâmetro que ultrapasse a borda da ferida mais ou menos 3cm Aplicar o hidrocoloide segurando pela borda Pressionar firmemente as bordas do hidrocoloide e massagear a placa para que aderir bem Se necessário reforçar com micropore Troca a cada de 4 a 6 dias ou quando houver saturação ou saída de exsudato Observação: Orientar ao paciente com a absorção do exsudato, o gel formado na camada interna do curativo apresenta coloração amarela odor desagradável. 24

Polímeros: é um curativo absorvente, composto de espuma de poliuretano, podendo ter bordas adesivas ou não, mantém a umidade, expande ao leito da ferida e evita maceração. Indicação : ferida limpas em fase de granulação, com média e alta quantidade de exsudato. Pode ser usado como curativo secundário associado a outra terapia tópica. Uso: lavar/ irrigar a ferida com soro fisiológico Secar a borda. Posicionar o curativo sobre o local da ferida Podendo ser trocado a cada 48 horas / saturação Contra-Indicação : ferida sem exsudato 25

Alginato de cálcio: Hidrofibra ( absorvente e hemostático) derivado de algas marinha marrons, ácido gulurônicos e manurônicos. Os íons de sódio e de cálcio presente no sangue e no exsudato interagem com os mesmos íons encontrado no curativo, produzindo um gel que induz a hemostasia, Auxilia no desbridamento autolitico, promove grande absorção do exsudato e mantém meio úmido. absorve até 20 vezes o seu peso em fluídos, enquanto que uma gaze absorve de 3 a 4 vezes. Também podem ser encontrado associado com a prata. Indicação: úlcera infectada, ou não e exsudativa, com sangramento, úlcera por pressão, traumática, área doadora de enxerto, úlcera venosa. 26

Carvão ativado: possui um alto grau de absorção, e eliminação de odor das úlceras. Remove e retêm as moléculas do exsudato, e as bactérias, exercendo o efeito de limpeza. É impregnada a sua superfície com a prata (bactericida). Estimula a granulação e aumenta a velocidade da cicatrização. A troca no início deverá ser de 24 a 48 horas, podendo chegar 3 a 7 dias. Indicação: úlcera exsudativa, infectada, com odores pútridos, gangrenas. Pode ser associado com AGE e alginato Contra indicado- ferida seca,limpa ou queimadura,tecido de granulação, pele íntegra Não pode ser recortado, exige monitoramento constante Ferida com exposição óssea e tendinosa 27

Sulfadiazina de prata a 1% : os íons de prata agem precipitando as proteínas diretamente na membrana plasmática da célula bacteriana. Tem ação bacteriostática bactericida. Encontrada em forma de cremes pomada,. - Indicação: tratamento de queimadura Contra indicação : pessoa com hipersensibilidade a prata. Uso: lavar/irrigar a ferida com soro fisiológico Remover o excesso de pomada e o tecido desvitalizado Secar a borda, deixar a ferida úmida Aplicar a pomada no leito da ferida, com espessura cinco mm Colocar gaze úmida cobertura secundaria estéril Trocar a cada 12 horas 28

Pode prejudicar a visualização do leito da lesão por se tratar de um creme, pois não é facilmente absorvido, deixa resíduo sobre a lesão a retirada poderá ser dolorosa. O seu uso é muito controverso quanto a ação cicatricial, a associação com antibiótico não é recomendado, induz a resistência.( segundo alguns autores Papaína: é uma enzima proteolítica, retirada do látex do vegetal mamão-papáia. Pode ser utilizado em pó ou em forma de gel. Ação: desbridamento químico bactericida, bacteriostática,estimula a força da cicatriz e acelera a cicatrização. Indicação: úlcera aberta, infectada, e desbridamento de tecido desvitalizado e necrótico. Ferida com tecido de granulação, indicada concentração a 2%. 29

Ferida com exsudato purulento, concentração de 4% a 6%. Ferida com tecido necrótico, concentração a 10%. Papaína em pó deverá ser diluída em água destilada, conservada em geladeira por 8 horas mantida em frasco fechado, protegida da luz solar. A área perilesional deverá ser protegida com hidratante ou lubrificante antes da aplicação. - Troca: a cada 24 horas. ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS -AGE Triglicerídeos de cadeia média- TCM Forma uma película protetora na pele Composição: óleo vegetal, polissaturados, ácido linoléico, ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A e, leticina de soja. Ação: promove quimiotaxia, e angiogênese. Hidratante, promove nutrição celular local O AGE pode ser associado com outras coberturas. 30

ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS -AGE Indicação: hidratação da pele, prevenção do tratamento de dermatites, úlcera por pressão, venosas, neurotróficas, com ou sem infecção. Não há contra indicação Troca: a cada 24 horas. Bota de unna: contêm 70% poliéster e 30% algodão, impregnado com óxido de zinco, glicerina, vaselina, óleo de castor, petrolato branco, água destilada, Ação: auxilia o retorno venoso, diminui edema e facilita na cicatrização. 31

Indicação: úlcera venosa, tromboflebite, eczema. Contra-Indicação: úlceras arteriais, mistas, presença de infecção e miíse. Troca: de 5 a 7 dias. Repouso mais ou menos 30 a 40 minutos membros elevados. lavar/irrigar com soro fisiológico. Secar as borda Deixar a ferida úmida. Iniciar parte proximal para distal. Não apertar, Orientar caso apresente, formigamento, dor, cianose nas extremidade e edema, caso aconteça deve ser retirada. Pode ser associado com outras coberturas 32

Hidrogel: gel hidratante e umidificante - Composição: alginato de cálcio; carboximetilcelulose, propilenoglicol e água. - Ação: hidratante, com alto poder de absorção, promove o desbridamento autolítico, quimiotáxico para leucócito, favorece na angiogênese e mantêm o meio úmido. - Indicação: feridas secas com necrose, feridas limpas com lacerações, cortes, e abrasões, feridas crônicas, aberta com granulação, planas ou cavitáris úlceras de pressão estágio IV, arteriais, venosas e mista, queimadura 1 e 2 grau. - Contra-Indicação: paciente hipersensível a esses componentes, feridas cirúrgicas (primeira intenção) Uso: Lavar/ irrigar com soro fisiológico Secar as bordas deixar a ferida úmida Aplicar o hidrogel não deixar ultrapassar a borda requer cobertura secundária - Frequência de troca: a cada 24 horas ou quando saturar. 33

PvPi: é um composto orgânico de iodo,é virucida,fungicida, bactericida, para gran positivo ou negativo. Apresentado por: PvPi tópico (solução aquosa) Indicação: antissepsia de pele íntegra e mucosa, e inserção de catéteres. PvPi tintura (solução alcoólica) Indicacação: luva química, antissepsia de campo operatório, demarcação de área cirúrgica. PvPi degermante: Indicação: degermação pré-operatória, campo e equipe. Todas as formas de PVPI não podem ser usado em feridas abertas, pois é citotóxico para fibroblastos, retardando a epitelização, diminuindo a força tensil da ferida, provoca reação alérgica, queimadura química em contato prolongado com a pele. Álcool etílico a 70%: é bactericida, contra gram positivos,tuberculicida, fungicida, viruscida. Indicação: antissepsia das mãos, após lavagem prévia da pele, antes da venopulsão, coto umbilical em recém-nascido, e superfície fixas. Contra-Indicação: ferimento aberto Filme transparente: mantêm o leito da ferida úmido, favorece o desbridamento autolítico, protege contra trauma. Indicação: úlceras superficiais, grau I, queimaduras superficiais, incisão cirúrgica limpa, fixação de cateter, proteção de pele adjacente a fístula, prevenção de úlcera de pressão. Troca: a cada 7 dias 34

Membrana de celulose porosa- constituída de micro fibrilas de celulose. Mantém contato direto com a lesão ocorrendo drenagem do exsudato através dos poros, mantém meio úmido, alivia a dor, acelera o processo da cicatrização Indicada em lesões aberta, perda de epitélio, infectada ou não superficial ou profundo com exsudato abundante ou escasso área doadora,escoriações,queimadura enxerto cutâneo.epidermólise bolhosa 35

BIORIO - Prefeitura de São João da Barra - RJ - Enfermeiro do Trabalho - 2015 Um dos procedimentos de enfermagem requeridos no cotidiano do trabalho do(a) enfermeiro(a) é a realização de curativos. A escolha pelo tipo de curativo, coberturas e frequência de realização depende do tipo de ferida a ser tratada. Sobre o tratamento de feridas é correto afirmar, EXCETO: A) na avaliação das feridas é importante atentar para a pele circundante, pois esta é fonte primária de células epiteliais novas que contribuem para a cicatrização. B) avalia-se a presença de infecção em uma ferida pelas características de enduração, febre, eritema e edema. C) há quatro tipos básicos para se fazer desbridamento de uma ferida: mecânico, cirúrgico, químico e autolítico. D) o curativo oclusivo é do tipo microambiental. E) o hidrogel é principalmente utilizado para promover o ressecamento de feridas úmidas, diminuindo a possibilidade de infecção BIORIO - Prefeitura de São João da Barra - RJ - Enfermeiro do Trabalho - 2015 Um dos procedimentos de enfermagem requeridos no cotidiano do trabalho do(a) enfermeiro(a) é a realização de curativos. A escolha pelo tipo de curativo, coberturas e frequência de realização depende do tipo de ferida a ser tratada. Sobre o tratamento de feridas é correto afirmar, EXCETO: Resposta Correta: E) o hidrogel é principalmente utilizado para promover o ressecamento de feridas úmidas, diminuindo a possibilidade de infecção. 36

O cuidado de enfermagem dos pacientes com problemas dermatológicos inclui administração de medicamentos tópicos e sistêmicos, fornecimento de banhos terapêuticos e controle de curativos. Existem três classificações principais para os curativos, quais sejam A) curativos secos, oclusivos e úmidos. B) curativos úmidos, de retenção de umidade e oclusivos. C) curativos de retenção de umidade, películas e hidrocoloides. D) curativos protetores, secos e úmidos. E) curativos simples, úmidos e de terceira geração Resposta Correta: B) curativos úmidos, de retenção de umidade e oclusivos. 37

FCC - Tribunal Regional Federal / 2ª Região - Técnico Judiciário - Área Enfermagem - 2012 O técnico de enfermagem é orientado para realizar o curativo com papaína gel a 2%, cujo mecanismo específico de ação é A) promover a quimiotaxia e angiogênese, mantendo o meio seco com aceleração do processo de granulação tecidual. B) provocar dissociação das moléculas de proteínas, resultando em desbridamento químico enzimático, com ação bactericida e bacteriostática, estimulando a força tensil da cicatriz e acelerando o processo de cicatrização. C) promover a limpeza da ferida, devido ao alto poder de absorção e eliminação de odor. D) proteger a ferida de traumas, realizando o desbridamento autolítico com a presença de partículas de celulose. E) favorecer a umidade da ferida pela presença de íons cálcio que, em contato com os íons de sódio da úlcera, mantém o meio úmido ideal para o desenvolvimento da cicatrização. Resposta Correta: E) favorecer a umidade da ferida pela presença de íons cálcio que, em contato com os íons de sódio da úlcera, mantém o meio úmido ideal para o desenvolvimento da cicatrização 38

FEPESE - Prefeitura de Criciúma - Técnico em Enfermagem - 2014 Para realizar qualquer técnica de curativo, o profissional deve conhecer a anatomia da pele. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto A) A Epiderme é a camada mais profunda da pele. A Hipoderme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Derme fica logo acima da Epiderme e é composta por tecido gorduroso. B) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por três camadas (uma reticular, uma papilar e uma tegumentar). A Hipoderme fica logo abaixo da Epiderme, sendo composta por tecido gorduroso. C) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Hipoderme fica logo abaixo da Derme e é composta por tecido gorduroso. D) A Epiderme é a camada intermediária da pele. A Hipoderme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Derme fica logo abaixo da Hipoderme e é composta por tecido gorduroso. E) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por três camadas (uma reticular, uma papilar e uma tegumentar). A Hipoderme fica logo abaixo da Epiderme e é composta por tecido gorduroso. Resposta Correta: C) A Epiderme é a camada mais superficial da pele. A Derme é composta por duas camadas (uma reticular uma papilar). A Hipoderme fica logo abaixo da Derme e é composta por tecido gorduroso 39

UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro - Técnico em Enfermagem - 2013 No pós-operatório imediato de tireoidectomia, durante os cuidados de enfermagem, observou-se saída de grande quantidade de secreção hemática pela ferida operatória. Diante da situação, a conduta de urgência a ser realizada pelo técnico de enfermagem antes de comunicar ao enfermeiro do plantão é curativo: A) úmido e bioclusivo B) oclusivo e limpo C) compressivo e oclusivo D) com antiséptico e oclusivo E) com AGE e oclusivo Resposta Correta: C) compressivo e oclusivo 40

OBRIGADO! eltonchaves76@hotmail.com 41