Coberturas Especificas

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1 1 de RESULTADO ESPERADO: - Promover a cicatrização da ferida, e o reestabelecimento da pele ao seu estado integro. 995 PROCESSOS RELACIONADOS: Enfermagem Atendimento Cirúrgico Internação Tratamento Intensivo OBJETIVO Os objetivos das coberturas são a proteção da ferida e prevenção de infecção em caso de fechamento por segunda intenção ou uso de dreno e facilitação do processo de cicatrização. TIPOS DE CURATIVO CURATIVO HIDROCOLÓIDE Composição: Gelatina, pectina, carboximeticelulose sódica; Finalidade: tratamento de ulceras por pressão em estágio 1 e 2 e em lesões com perda de pele superficial a parcial com exsudação discreta a moderada. Mantém a umidade no leito da ferida ideal para a cicatrização, absorve o exsudato (apresentado sinal de troca), cria uma barreira protetora entre a ferida e o meio ambiente, estimula o crescimento do tecido de granulação, forma um gel que promove o desbridamento autolítico e promove a manutenção do PH. Quem executa: enfermeira e técnicos de enfermagem Material necessário: pacote de curativo padronizado, gaze estéril, solução fisiológica, agulha 40x12cm e seringa de 20ml, saco para lixo, luvas de procedimento, máscara descartável, touca, curativo hidrocolóide em tamanho compatível à ferida. Hidrocoloides padronizados no hospital: askina hydro (10x10, 15x15, 20x20); comfeel plus hidrocolóide (6x8, 9x11, 18x20, 20x20) - Direcionar-se ao cliente e orientar o paciente quanto ao procedimento a ser executado; - Posicionar e acomodar o paciente em posição confortável para permitir uma boa visualização da lesão, expondo apenas a área a ser tratada, assegurando assim a privacidade do paciente; - Realizar lavagem das mãos com água de sabão; - Abrir o pacote de curativo e o pacote de gaze utilizando técnica asséptica; - Umedecer a gaze com solução fisiológica e realizar a limpeza da ferida; ou

2 2 de 10 - Se houver exposição de tecido de granulação fazer irrigação da ferida com a solução fisiológica para remover partículas, exsudato e bactérias, aplicando jato perpendicular ao leito da ferida a uma distância de 4 cm produzido pela seringa de 20 ml e a agulha de calibre 40x1,2; - Secar as bordas da ferida; - Aplicar a cobertura hidrocolóide diretamente sobre a ferida, sem provocar pregas, sem tocar na parte escura e com a mesma voltada para baixo, deixando uma margem de 2 cm para perfeita aderência do curativo à pele íntegra; - Anotar a data de aplicação e a próxima troca sobre o curativo; - Recolher o material utilizado, desprezando o lixo em recipiente para resíduo infectado e as pinças em um compartimento destinado a material contaminado para que ao final do plantão seja enviado à CME; - Desprezar o material perfuro cortante em recipiente apropriado; - Realizar desinfecção da bandeja com álcool a 70%; - Checar a prescrição médica; - Descrever o procedimento realizado em impresso específico (evolução de enfermagem); - Agendar a próxima troca para até sete dias, dependendo da exsudação da ferida. CURATIVO COM BIOFILM TRANSPARENT Composição: Gelatina, pediros, carboximetilocelulose sódica e filme de poliuretano. Finalidade: proteger a pele dos locais em risco de lesão de pele como áreas de fricção, flictemas, forças externas, proteger feridas em fase de epitelização. Material necessário: pacote de curativo padronizado, gaze estéril, solução fisiológica, transofix, saco para lixo infectante, luvas de procedimento, máscara descartável, touca, curativo biofilm com tamanho compatível ao diâmetro da ferida. * Padronização do hospital: askina biofilm transparente (10x10, 15x15, 20x20); e comfeel plus hidrocoloíde transparente )15x20cm) - Realizar lavagem das mãos com água e sabão; - Abrir o pacote de curativo e o pacote de gaze utilizando técnica asséptica; - Umedecer a gaze com solução fisiológica; - Realizar a limpeza da pele com solução fisiológica; - Secar as bordas da ferida; - Aplicar a cobertura, sem provocar pregas, com a parte aderente voltada para o leito da ferida, retirando primeiramente o adesivo voltado para baixo e ir concomitantemente aderindo a pele deixando uma margem

3 3 de 10 de 2 a 3 para perfeita aderência do curativo à pele íntegra; - Após, fixação do curativo, remover a película protetora puxando o adesivo da parte de cima em sentido único; - Anotar a data de aplicação e a próxima troca sobre o curativo; - Recolher o material utilizado, desprezando o lixo em recipiente para resíduo infectado e as pinças em um compartimento destinado a material contaminado para que ao final do plantão seja enviado à CME; - Checar a prescrição médica; - Agendar a próxima troca para até sete dias. CURATIVO FILME DE POLIURETANO Finalidade: proteger ferimentos não exsudativos como feridas cirúrgicas, úlceras por pressão estágio 1, fixação de cateteres, proteger pele íntegra em risco de lesão, queimaduras de primeiro grau, pequenas abrasões, como curativo secundário. Material necessário: gaze estéril, solução fisiológica de 100 ml, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, máscara descartável, touca, curativo de poliuretano com tamanho indicado. * Padronização do hospital: askina derm. (6x7, 10x12), Suprasorb F rolo 10cm x 10m e 15cmx10m. - Realizar lavagem das mãos com água e sabão; ; - Abrir o pacote de gaze e umedecer com solução fisiológica; - Limpar a pele; - Secar bem para boa fixação do curativo; - Remover a película protetora impressa da face adesiva do curativo; - Posicionar o curativo sobre o local de aplicação com as abas de papel voltadas para a face da ferida; - Pressionar delicadamente o curativo a fim de fixá-lo á ferida; - Segurar as abas de papel com ambas as mãos e puxar lateralmente para fixar o curativo na região perilesional; - Uma vez que o curativo esteja fixado, remover as películas protetoras puxando as abas de remoção no sentido das setas impressas nas películas; - Anotar a data de aplicação e a próxima troca sobre o curativo; - Recolher o material utilizado, desprezando o lixo em recipiente para resíduo infectado e as pinças em um

4 4 de 10 compartimento destinado a material contaminado para que ao final do plantão seja enviado à CME; - Desprezar o material perfuro cortante em recipiente apropriado; - Checar a prescrição médica; - Agendar a próxima troca para até sete dias, ou conforme a necessidade se usado como curativo secundário. DESBRIDANTES AUTOLÍTICOS E ENSIMÁTICOS Finalidade: remover material desvitalizado, esfacelos e necrose, das lesões traumáticas, crônicas, infectada ou não, até expor o tecido saudável. Quem executa: enfermeira e técnicos de enfermagem Material necessário: pacote de curativo, gaze estéril, solução fisiológica, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, mascara, touca, agulha 40x1,2, seringa de 20 ml, lâmina de bisturi nº. 23 ou 11, micropore, agentes desbridantes autolíticos ou químicos padronizados pela instituição * Padronização do hospital: solosite gel, papaína gel a 10%, askina gel, kolagenase, vebra gel - Realizar lavagem das mãos com água de sabão; - Abrir o pacote de curativo, o pacote de gaze, a lâmina de bisturi, agulha e seringa utilizando técnica asséptica; - Limpar a ferida com solução fisiológica; - Com a pinça dente de rato segurar firmemente o tecido necrótico ou esfacelo e com a lâmina de bisturi realizar o desbridamento mecânico, ou realizar apenas a escarotomia diante de crostas endurecidas; - Realizar nova irrigação da ferida com solução fisiológica; - Secar as bordas da lesão com gaze; - Aplicar uma fina camada sobre o leito da ferida, evitando contato com a pele íntegra; - Ocluir a ferida com gaze estéril e micropore antialérgico e/ou atadura; - Recolher o material utilizado, desprezando o lixo em recipiente para resíduo infectado e as pinças em um compartimento destinado a material contaminado para que ao final do plantão seja enviado à CME; - Desprezar o material perfuro cortante em recipiente apropriado; - Checar à prescrição médica;

5 5 de 10 - Realizar troca diária do curativo se for usado cobertura simples com gaze como descrito; * Em lesões com pouco tecido necrótico ou esfacelo e com predominância de tecido viável e sem sinais de infecção, pode-se ocluir com cobertura de hidrocolóide e realizar a troca em 3 a 5 dias. CURATIVO COMFEEL PASTA DE HIDROCOLÓIDE Finalidade: preencher cavidade em ferimentos cavitários, proporcionar ligação entre o leito da ferida e o curativo. Deve ser usado em combinação com a placa de hidrocolóide. Material necessário: pacote de curativo, gaze estéril, solução fisiológica, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, mascara, touca, agulha 40x1,2, seringa de 20 ml,, pasta de hidrocolóide, placa de hidrocolóide para ocluir a ferida. * Padronização do hospital: comfeel pasta - Realizar lavagem das mãos com água e sabão; - Abrir o pacote de curativo, o pacote de gaze, agulha e seringa utilizando técnica asséptica; - Fazer irrigação da ferida com a solução fisiológica para remover partículas, exsudato e bactérias, aplicando jato perpendicular ao leito da ferida a uma distância de 4 cm produzido pela seringa de 20 ml e a agulha de calibre 40x1,2; - Secar apenas as bordas da ferida; - Preencher 50% do ferimento com a pasta de hidrocolóide; - Aplicar a cobertura de hidrocolóide sobre a lesão, deixando uma margem de 2 a 3 cm para perfeita aderência do curativo à pele íntegra; - Anotar a data sobre o curativo; - Chegar a prescrição médica; - Agendar a próxima troca para até sete dias.

6 6 de 10 CURATIVO COMFEEL POWDER Finalidade: tratamento de feridas de exsudação excessiva, que podem ser mantidas úmidas e protegidas contra contaminantes externos por um período mais extenso. Devem ser usados em combinação com a placa de hidrocolóide. Material necessário: pacote de curativo, gaze estéril, solução fisiológica de 100 ml, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, mascara, touca, agulha 40x1,2, seringa de 20 ml,, comfeel powder, placa de hidrocolóide para ocluir a ferida. * Padronização do hospital: curativo comfeel powder - Realizar lavagem das mãos com água e sabão; - Abrir o pacote de curativo, o pacote de gaze, a lâmina de bisturi, agulha e seringa utilizando técnica asséptica; - Fazer irrigação da ferida com a solução fisiológica para remover partículas, exsudato e bactérias, aplicando jato perpendicular ao leito da ferida a uma distância de 4 cm produzido pela seringa de 20 ml e a agulha de calibre 40x1,2; - Secar apenas as bordas da ferida; - Preencher 50% do ferimento com o pó de hidrocolóide; - Aplicar a cobertura de hidrocolóide sobre a lesão, deixando uma margem de 2 a 3 cm para perfeita aderência do curativo à pele íntegra; - Anotar a data sobre o curativo; - Chegar à prescrição médica; - Trocar o curativo a cada 3 a 4 dias, a depender da quantidade de exsudação da ferida. CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA IONICA ASSOCIADA (ASKINA CALGITROL) Finalidade: tratamento de feridas de espessura parcial a total infectada ou em risco de infecção, gerenciar o exsudado para minimizar o risco de maceração na área perilesional.

7 7 de 10 Quem executa: enfermeira e técnicos de enfermagem Material necessário: pacote de curativo, gaze estéril, solução fisiológica, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, mascara, touca, agulha 40x1,2, seringa de 20 ml,, curativo calgitrol com dimensão adequada ao tamanho da ferida. * Padronização do hospital: curativo askina calgitrol Ag tamanhos 10x10, 15x15, 20x20 cm - Realizar lavagem das mãos com água de sabão; - Abrir o pacote de curativo, o pacote de gaze, a lâmina de bisturi, agulha e seringa utilizando técnica asséptica; - Fazer irrigação da ferida com a solução fisiológica para remover partículas, exsudato e bactérias, aplicando jato perpendicular ao leito da ferida a uma distância de 4 cm produzido pela seringa de 20 ml e a agulha de calibre 40x1,2; - Secar a área peri-lesional com gaze estéril; - Aplicar o askina calgitrol Ag de forma que a prata (superfície escura) fique em contato com a ferida; - Fixe o askina calgitrol utilizando curativo secundário com askina derm ou ocluir com gaze e/ ou atadura - Anotar a data sobre o curativo; - Chegar à prescrição médica; - O curativo pode permanecer por até sete dias ou até que esteja saturado de exsudato da ferida. A superfície de espuma escurece quando satura; ASKINA SORB - CURATIVO ABSORVENTE COMPOSTO DE ALGINATO DE CÁLCIO E CARBOXIMETILCELULOSE Finalidade: tratamento de feridas de exsudação moderada a elevada, mesmo quando a infecção está presente. Material necessário: pacote de curativo,gaze estéril, solução fisiológica de 100 ml, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, mascara, touca, agulha 40x1,2, seringa de 20 ml, curativo askina sorb com dimensão adequada ao tamanho da ferida, cobertura secundária (hidrocolóide, biofilm transparente, ou filme de

8 8 de 10 poliuretano). * Padronização do hospital: curativo askina sorb nos tamanhos 6x6, 10x10, 15x15. Seasorb 10x10cm - Realizar lavagem das mãos com água de sabão; - Abrir o pacote de curativo, o pacote de gaze, a lâmina de bisturi, agulha e seringa utilizando técnica asséptica; - Fazer irrigação da ferida com a solução fisiológica para remover partículas, exsudato e bactérias, aplicando jato perpendicular ao leito da ferida a uma distância de 4 cm produzido pela seringa de 20 ml e a agulha de calibre 40x1,2; - Secar a área peri-lesional com gaze estéril; - Aplicar o askina sorb dentro da ferida; - Ocluir a lesão utilizando curativo secundário com biofilm transparente ou hidrocoloide; - Anotar a data sobre o curativo; - Chegar à prescrição médica; - O curativo pode permanecer por até 3 a 4 dias ou até que esteja saturado de exsudato da ferida.. - Deve ser removido em peça única, e os resíduos de gel formado pelos curativos removidos com solução fisiológica. CURATIVO ACTCOAT E ACTICOAT 7 Finalidade: curativo antimicrobiano com liberação de prata nanocristalina indicados para prevenção e combate a microorganismos patogênicos invasivos em feridas com perda parcial e total como úlceras por pressão, úlceras diabéticas, queimaduras, áreas doadoras e receptoras de enxerto. Material necessário: pacote de curativo,gaze estéril, solução fisiológica de 100 ml, transofix, saco para lixo, luvas de procedimento, mascara, touca, agulha 40x1,2, seringa de 20 ml, curativo acticoat com dimensão

9 9 de 10 adequada ao tamanho da ferida, cobertura secundária (biofilm transparente, ou filme de poliuretano). * Padronização do hospital: curativo acticoat nos tamanhos 10x10, 10x20, 20x40 e acticoat 7 no tamanho 10x10,2. - Realizar lavagem das mãos com água de sabão; - Abrir o pacote de curativo, o pacote de gaze, a lâmina de bisturi, agulha e seringa utilizando técnica asséptica; - Fazer irrigação da ferida com a solução fisiológica para remover partículas, exsudato e bactérias, aplicando jato perpendicular ao leito da ferida a uma distância de 4 cm produzido pela seringa de 20 ml e a agulha de calibre 40x1,2; - Secar a área peri-lesional com gaze estéril; - Remover o curativo acticoat da embalagem utilizando técnica asséptica; - Cortar o curativo assepticamente no tamanho adequado à ferida; - Umedecer a cobertura com água destilada (não utilize solução salina), drene o excesso de água da cobertura antes da aplicação; - Aplicar o curativo com o lado azul voltado para o leito da ferida; - Aplicar uma cobertura secundária adequada, que dependerá da situação clínica; - Anotar a data sobre o curativo; - Chegar à prescrição médica; - O acticoat permanece por até 3 dias e o acticoat 7 por até sete dias; - Se necessário, umedecer o curativo para remover de forma não traumática. REFERÊNCIAS: - OBSERVAÇÕES GERAIS: Revisado em 16/11/2010 pela Enfermeira Dafna Patriarca HISTÓRICO DE REVISÕES:

10 10 de 10 - Sem Revisão. ELABORAÇÃO/VALIDAÇÃO: Oslyeudeson dos Santos - ENFERMEIRO I - Elaborou documento em 17/06/2010 Thereza Sybelle - ENFERMEIRO ** - Validou o documento em 21/12/2010 Ozenilda Lima - GER ENFERMAGEM - Validou o documento em 23/11/2010 Mitcheline Mahon - ENFERMEIRO* - Aprovou e Disponibilizou o documento em 21/12/2010