PLANO LOCAL DE SAÚDE. Identificação e priorização dos Recursos da Comunidade

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1 PLANO LOCAL DE SAÚDE Identificação e priorização dos Recursos da Comunidade 1. O que é um recurso da comunidade? Um recurso da comunidade é uma ou mais qualidades, pessoas, bens ou qualquer outra coisa que constitua uma vantagem, um recurso ou um item de valor para a comunidade. E o que se entende por comunidade? Neste contexto particular da construção dos PLS, considera-se a comunidade como sendo constituída pela população da área de influência do ACeS/ULS e respectivos sectores, organizações e serviços (incluindo, portanto, o sector da saúde). 2. Ponto de partida: O processo de identificação e priorização dos recursos da comunidade assenta na convicção de que, embora as comunidades possam ter problemas/necessidades sociais e de saúde, elas têm também o potencial, a capacidade e os recursos para dar resposta a esses problemas/necessidades. O trabalho desenvolvido por Kretzmann e McKnight - Building Communities from the Inside Out (Kretzmann & McKnight, 1993) assenta na filosofia de que as comunidades raramente melhoram a saúde dos seus residentes concentrando-se apenas naquilo que lhes falta (as suas necessidades). Considerando o planeamento em saúde e, mais concretamente, o Plano Local de Saúde, como um instrumento de mudança, o modelo proposto por Kretzmann e McKnight (1993) assenta em quatro princípios centrais: A mudança tem que começar a partir do interior da comunidade. O processo de mudança tem que ser construído a partir das capacidades e recursos que já existem dentro da comunidade, e não apenas a partir daquilo que tiver sido identificado como sendo problemático ou estando em falta. 1

2 A mudança é essencialmente orientada para a construção de relações, (r)estabelecendo de uma forma constante e recíproca relações de suporte entre os residentes, associações/organizações e instituições da comunidade. A mudança deve orientar-se para o desenvolvimento e crescimento sustentáveis da comunidade. 3. Metodologia: A USP, face às necessidades técnicas de saúde identificadas, elenca os recursos da comunidade conhecidos que se encontram disponíveis para cada uma delas (Termos de referência dos PLS Parte I Slide 51). Sugere-se que a USP comece por elencar os recursos da saúde existentes e, depois, vá adicionando a essa lista outros recursos conhecidos da comunidade 1. Em seguida, no decurso das primeiras consultas interna e externa, a USP valida os recursos da comunidade por si identificados, colocando a questão - Acrescentaria mais algum recurso disponível da comunidade à lista apresentada, face às necessidades de saúde identificadas? (slide 52) Durante a realização dos grupos nominais (segundas consultas interna e externa), uma vez priorizadas as 5 principais necessidades de saúde da população do ACeS/ULS, é solicitado aos participantes que, para cada uma dessas necessidades de saúde, seleccionem entre zero (quer dizer que não existem na comunidade recursos disponíveis para satisfazer essa necessidade de saúde) e um máximo de três recursos da comunidade disponíveis (os que se considera serem os mais importantes), e indiquem quem os disponibiliza. Por último, solicita-se que, no que diz respeito às necessidades de saúde em relação às quais foram assinalados zero recursos, sejam indicados, até um máximo de três e por ordem de prioridade (1º, 2º, 3º), os principais recursos da comunidade a serem disponibilizados, bem como a quem competirá ou quem poderá disponibilizar cada um deles. 1 A identificação de recursos da comunidade implica tomar em consideração diferentes tipos de recursos, tais como: indivíduos, instituições, organizações de cidadãos, agências governamentais, recursos físicos e naturais, bem como culturais e de lazer. 2

3 4. Identificação e priorização dos recursos da comunidade: que benefícios? Nesta componente da etapa do diagnostico da situação de saúde da população, a USP, ao olhar não só para os problemas e necessidades de saúde da população, como também para os respectivos recursos potenciais da comunidade, está a envolver praticamente os mesmos indivíduos e grupos que estarão (ou deverão estar) implicados no processo de planeamento da intervenção. Neste sentido, o processo de identificação e priorização dos recursos da comunidade pode ajudar a comunidade a passar do planeamento da saúde da população para o planeamento da acção (intervenção). Pode ser difícil encontrar uma ligação óbvia entre a identificação e priorização dos problemas e necessidades de saúde e o planeamento da intervenção. Assim, o processo de identificação e priorização de recursos da comunidade ajuda a identificar os pontos fortes da comunidade e a estabelecer a ligação entre as necessidades de saúde da população e as respectivas intervenções ou soluções. Como resultado deste processo, os membros da comunidade podem: Sentir-se encorajados pelo número e tipo de recursos disponíveis na sua comunidade; Ficar mais interessados não só em participar no processo de construção do Plano Local de Saúde, como também na construção do plano de acção/intervenção subsequente ; Sentir-se mais empoderados para participar nestes processos, ao constatarem que eles são os peritos acerca da sua comunidade são eles quem conhece a sua cultura, história, problemas e possíveis soluções; Ficar mais interessados em trabalhar sobre aspectos que eles próprios identificaram como sendo prioritários ou contribuíram para a sua identificação e priorização. 3

4 ANEXO No processo de identificação de recursos disponíveis e/ou potenciais da comunidade face às necessidades de saúde identificadas, devem ser consideradas quatro áreas potenciais para avaliar. 1. As pessoas/ indivíduos Nesta área, procede-se à identificação das competências pessoais e pontos fortes dos membros da comunidade. Também se identificam os indivíduos que têm papéis de liderança (formal e informal) na comunidade. Quem são os líderes da comunidade ou os indivíduos que a comunidade procura para sua orientação? Quais são algumas das competências/capacidades que as pessoas possuem dentro desta comunidade? Quais são alguns dos trabalhos que as pessoas têm? Quais são alguns dos seus hobbies? 2. Associações/organizações locais de cidadãos Nesta área procede-se à identificação dos grupos informais/formais de cidadãos. Alguns exemplos de associações/organizações locais de cidadãos são as igrejas, clubes de bairro, associações recreativas, desportivas, as associações de cultura e lazer e os grupos de voluntariado solidário. Que organizações (associações, clubes e grupos) estão localizadas nesta comunidade? Como é que os membros da comunidade estão envolvidos nestes grupos? 4

5 Que organizações (associações, clubes e grupos) estão localizadas fora da comunidade, mas estão disponíveis para os membros da comunidade? Como é que os membros da comunidade estão envolvidos nestes grupos? De que maneiras é que essas diferentes organizações, associações e grupos trabalham em conjunto? 3. Instituições locais Nesta área são identificados os grupos formais lados por entidades fora da comunidade, mas que se encontram disponíveis para os membros da comunidade, e que podem incluir escolas, forças de segurança, serviços de saúde, serviços de apoio social, faculdades/institutos de educação, empresas e bancos. Que empresas estão localizadas nesta comunidade? Que organismos oficiais e instituições estão localizadas nesta comunidade? De que maneiras essas diferentes organizações/entidades, associações e empresas trabalham em conjunto? De que modo é que contribuem para a comunidade (para o desenvolvimento da comunidade)? 4. Recursos físicos Consiste na identificação das estruturas físicas da comunidade que podem contribuir positivamente para os esforços de melhoria de saúde da mesma. Exemplos poderiam ser parques, edifícios, trilhos para caminhadas, ciclovias e o modo como eles são usados. Outra maneira de colher (ou complementar) rapidamente informação sobre os recursos físicos duma comunidade é percorrer as suas ruas e registar o que se observa. 5. Outras perguntas que se podem colocar no processo de identificação dos recursos da comunidade: 5

6 Existem restaurantes, mercados e mercearias com escolhas alimentares saudáveis e acessíveis, localizados em cada bairro? As pessoas têm acesso a meios de transporte adequados para poderem aceder aos cuidados de saúde ou serviços sociais? Há equipamentos sociais adequados e acessíveis para crianças e idosos? Existem grupos que reabilitam, ajudam e apoiam aqueles que sofrem de dependências e doenças mentais? Há abrigos e recursos de aconselhamento para vítimas de abuso e violência doméstica? A NÃO ESQUECER: O processo de identificação e priorização de recursos da comunidade não deve ser uma mera inventariação de recursos, mas um processo guiado/orientado pelas necessidades de saúde identificadas e priorizadas, relacionando os recursos da comunidade com as necessidades de saúde da sua população. 6

7 Prioridades de saúde e recursos da comunidade: (Community Health Assessment Guide Book, North Carolina Department of Health and Human Services, Revised December 2010) 7