Depósitos de ferro sangue: em doadores. Depósitos de ferro em doadores. como conduzir

Transcrição

1 Depósitos de ferro em doadores Depósitos de ferro sangue: em doadores como de sangue: conduzir como conduzir Maria Angelica de Camargo Soares HEMO 2016 Maria Angelica de Camargo Soares Novembro 2016

2 Depósitos de ferro em doadores de sangue: como conduzir Não há nenhum conflito de Maria Angelica de Camargo Soares HEMO 2016 Novembro 2016 interesses a ser declarado

3 Obje8vos da apresentação ü Abordagem da queda nos estoque de ferro em doadores de sangue ü Abordagem dos portadores de Hemocromatose Hereditária como doadores de sangue

4 ü O incremento das campanhas de doação de sangue e o incenevo a doação de repeeção e fidelizada no intuito de manter um estoque de sangue suficiente e seguro, apresenta um ônus: a queda dos estoques de ferro nos doadores frequentes

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6 250 mg Fe...

7 Sabemos que... ü Os estoques de ferro em doadores de sangue de repeeção caem e não são detectados na triagem por Hb/Htc ü Apenas a orientação dietéeca nestes doadores pode não ser suficiente ü Mulheres em idade férel estão mais sujeitas a esta espoliação

8 TRANSFUSION Volume 52, April 2012

9 ü Alta prevalência de depleção de ferro em doadores de repe5ção, principalmente mulheres ü Possibilidade de suplementação de ferro nestes doadores, que é mais eficiente que a orientação dieté5ca ü Reavaliação do intervalo entre as doações e do valor de Hb/Htc na triagem ü Estudos em outros locais para a avaliação de tais parâmetros

10 Blood Transfus DOI /

11 Blood Transfus DOI /

12 InternaEonal Society of Blood Transfusion Vox Sanguinis (2016)

13 Intervalo entre as doações, Hb e inapedão para doação InternaEonal Society of Blood Transfusion Vox Sanguinis (2016)

14 Transfusion Medicine, October 2016

15 Transfusion Medicine, October 2016

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17 TRANSFUSION Volume 56, June 2016

18 TRANSFUSION Volume 56, June 2016

19 TRANSFUSION Volume 56, August 2016

20 ü O acompanhamento dos estoques de ferro e a informação aos doadores destes parâmetros, com a devida orientação, pode evitar a espoliação de ferro ü Suplementação de ferro adequada para a recuperação dos estoques deste elemento em doadores de repe5ção é eficiente na prevenção da sideropenia

21 E como estamos no Brasil??

22 ü Portaria MS nº 158 de 4 de fevereiro de 2016 Art. 37. A frequência máxima admieda é de 4 (quatro) doações anuais para o homem e de 3 (três) doações anuais para a mulher, exceto em circunstâncias especiais, que devem ser avaliadas e aprovadas pelo responsável técnico do serviço de hemoterapia. 1º O intervalo mínimo entre doações deve ser de 2 (dois) meses para os homens e de 3 (três) meses para as mulheres. 2º Em caso de doador autólogo, a frequência e o intervalo entre as doações devem ser programados de acordo com o protocolo aprovado pelo responsável. Art. 42. No momento da seleção, será determinada a concentração de hemoglobina (Hb) ou de hematócrito (Ht) em amostra de sangue do candidato à doação obeda por punção digital ou por venopunção ou por método validado que possa vir a subsetuí- los. 1º Os valores mínimos aceitáveis do nível de hemoglobina/hematócrito são: I - mulheres: Hb =12,5g/dL ou Ht =38%; e II - homens: Hb =13,0g/dL ou Ht =39%.

23 Transfusion Medicine, 2009, 19

24 Transfusion Medicine, 2009, 19

25 REV BRAS HEMATOL HEMOTER. 2015; 37(5)

26 REV BRAS HEMATOL HEMOTER. 2015; 37(5)

27 ü No Brasil, o número de doadores de repe5ção não é grande, porém existe a mesma tendência observada em outros países ü Os estudos que avaliem estes doadores devem ser implementados para a tomada de a5tudes, se cabíveis, como a avaliação periódica de estoques de ferro, modificação no intervalo entre as doações ou suplementação via oral

28 E quando o Ferro está em excesso?

29 ü Os pacientes portadores de Hemocromatose Hereditária, que se submetem a sangrias terapêueca como tratamento, que não tenham qualquer compromeemento sistêmico, não poderiam ser doadores?

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32 American Society of Hematology, 2013

33 American Society of Hematology, 2013

34 Transfusion Medicine, 2015, 25

35 E a é?ca nesta doação, como fica?

36 J Med Ethics 2005;31:69-72

37 Conclusões ü A queda dos estoques de ferro em doadores de sangue de repeeção está bem estabelecida ü A detecção da sideropenia em doadores nem sempre se dá na triagem através do Hb/Htc, que é o exame realizado na roena ü A realização de testes como a ferriena sérica em doadores de sangue de repeeção poderia detectar precocemente a sideropenia, sendo úel na orientação a esses doadores

38 Conclusões ü A reposição de ferro oral pode ser feita e tem se mostrado mais eficiente que a orientação dietéeca ü A legislação brasileira parece estar adequada a proteção dos doadores de sangue de acordo com o gênero ü Portadores de hemocromatose hereditária poderiam ser integrados ao pool de doadores de forma éeca e eficiente, desde que adequados aos critérios de triagem clínica e sorológica

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40 Depósitos de ferro em doadores de sangue: como conduzir Maria Angelica de Camargo Soares HEMO 2016 Novembro 2016