Acupuntura no Tratamento de Hérnia de Disco na Coluna Lombar

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1 1 Acupuntura no Tratamento de Hérnia de Disco na Coluna Lombar RESUMO Elane Cristina Rodrigues de Araújo 1 elane.fisio@hotmail.com Fravio Yuji Yano 2 Pós graduanda em Acupuntura na Bio Cursos Constitui-se a dor lombar uma causa freqüente de morbidade e incapacidade, sendo sobrepujada apenas pela cefaléia na escala dos distúrbios dolorosos que afetam o homem e por ser uma região de grande mobilidade, sofrendo forças de compressão torna-se núcleo pulposo vulnerável ao deslocamento. Tais fatos fazem da caracterização etiológica da síndrome dolorosa lombar um processo eminentemente clínico, onde os exames complementares devem ser solicitados apenas para confirmação da hipótese diagnóstica. Objetivo: Investigar sobre os efeitos da eficácia de aplicações de acupuntura no tratamento da região lombar da coluna vertebral. Métodos Revisão bibliográfica com análise qualitativa em artigos Lilacs, Scielo, Medline, Pub Med, Biblioteca Virtual. Tendo como critério utilizado para pesquisa utilização de referências publicadas a partir de Resultado: Pode-se afirmar com base nos estudos dos principais aportes teóricos revelaram que para o tratamento da hérnia de disco lombar as opções que a acupuntura oferece são várias. Conclusão: observou-se com a pesquisa que o tratamento da hérnia de disco lombar pela acupuntura apresenta resultados positivos, no entanto, a seleção de pontos, demanda uma avaliação bem detalhada. Nesse sentido, a realização de mais estudos clínicos é necessária para uma compreensão completa dos efeitos e da utilização da acupuntura nos quadros de hérnia de disco lombar. Palavras-chave: Hérnia de Disco, Coluna Lombar, Acupuntura. 1. INTRODUÇÃO A hérnia de disco é uma patologia freqüente na coluna lombar e acomete estruturas articulares alterando o funcionamento biomecânico da região e das propriedades naturais dos tecidos adjacentes. Pode-se dizer que é um processo em que ocorre deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais. Embora seja mais freqüente na região lombar, trata-se de uma afecção que pode ocorrer em qualquer local da coluna vertebral. Ressalta-se que os problemas oriundos dessa patologia têm sido as razões mais freqüentes de dispensa do trabalho por incapacidade 1. 1 Pós graduanda em Acupuntura na Bio Cursos 2 Orientador Especialista em Acupuntura e Traumato Ortopedia com Ênfase em Terapia Manual.

2 disco 3. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que no Brasil, 80% dos adultos 2 A multiplicidade de fatores causa dores na coluna lombar com irradiação para os membros inferiores, principalmente quando existem lesões ósseas desta região, faz com que a morbidade torne-se grande, sendo um dos fatores de destaque no absenteísmo, repercutindo tanto na vida socioeconômica do indivíduo como do país 2. Dentro deste contexto o presente estudo que ora se apresenta tem como objetivo geral investigar sobre os efeitos da eficácia de aplicações de acupuntura no tratamento da região lombar da coluna vertebral. Os objetivos específicos consistem em: caracterizar o que é a hérnia de disco; identificar as causas; demonstrar o processo da aplicação da acupuntura na hérnia de disco como forma de tratamento. A metodologia utilizada foi uma revisão bibliográfica com análise qualitativa em artigos Lilacs, Scielo, Medline, Pub Med, Biblioteca Virtual. Tendo como critério utilizado para pesquisa utilização de referências publicadas a partir de É importante ressaltar, que esta análise fez-se através de uma ampla revisão do assunto hérnia de disco intervertebral e seu tratamento através da acupuntura, buscando desta forma o conhecimento sobre as variáveis desta doença tão comumente encontrada na população, e sua relação com a acupuntura. 2. REFERENCIAL TEORICO 2.1 Conceitos A hérnia de disco são sintomas da extremidade inferior, relacionados com as costas e sugerem comprometimento de raiz nervosa. 2 Essa síndrome de dor aguda que se irradia da região lombar para as nádegas desce para a coxa até a panturrilha e, às vezes, para a sola ou dorso do pé e associa-se a hérnia de sofrerão pelo menos uma crise aguda de dor nas costas durante a vida 4. Em causada. 5

3 3 2.2 Causas e Sintomas Geralmente está associada a fatores mecânicos como má postura, a posições inadequadas e esforços repetitivos em associação a deficiência muscular. É resultado da combinação de ocupações que forçam a coluna e o mal preparo físico 6 Dentre as principais causas de lombalgia de origem ortopédica destacam-se o trabalho repetitivo, ações de puxar e empurrar, quedas, postura de trabalho estática e em sedestação, trabalhos que envolvem agachamento e torção e levantamento de objetos pesados. Apresentando recorrência em 30% a 60% dos casos quando relacionada ao trabalho 7. No Brasil cerca de dez milhões de indivíduos ficam incapacitados por causa desta morbidade, afirmam ainda que existem dificuldades para o estudo e abordagem da dor na coluna vertebral, pois decorrem de vários fatores dentre os quais, podem ser mencionados a inexis tornando difícil a determinação precisa do local de origem da dor, exceto nos acometimentos radículo-medulares, pelo fato das contraturas musculares frequentes e dolorosas, não se acompanharem de lesão histológica demonstrável 8. Ademais, o disco intervertebral é composto pelo anel fibroso e pelo núcleo pulposo, sendo que a saída do núcleo pulposo para fora dos limites do disco caracteriza a hérnia discal, causando consequentemente um quadro doloros 9. São os discos lombares são compostos por duas partes principais: Uma camada fibrosa exterior dura (anel) e uma geléia como parte interna (núcleo). Os discos atuam como absorvedores de choque e dissipam a força através da coluna vertebral. Todos os discos têm terminações nervosas sensoriais na porção exterior do disco e são conhecidos por serem uma fonte potencial de dores nas costas - discos normais não causam dor, discos anormais ocorrem através da camada exterior ou um prolapso (um vazamento) da geléia como parte interna do disco que será a causa de dor. Se o disco é um "abaulamento", porque está um pouco degenerado ou o prolapso do material está tocando uma dor do nervo espinhal, muitas vezes, sendo sentida na nádega e para baixo da perna 10. Em relação ao diagnóstico, este é realizado pelas características da dor e sua irradiação, bem como pelos achados do exame físico, podendo ser topográfico, fazendo suporo nível da lesão. Nos casos de boa evolução, sem complicações neurológicas, o diagnóstico clínico basta, devendo ser no máximo acompanhado de radiografias simples da região afetada 11.

4 4 2.3Tratamento Frequentemente a hérnia de disco é tratada através da terapia conservadora que tem sido a mais utilizada nos últimos anos, com os objetivos de alívio da dor, aumento da capacidade funcional e o retardamento da progressão da doença. O tratamento conservador deve ser a primeira opção para a hérnia de disco, e antes de qualquer procedimento cirúrgico deve-se insistir nele por seis a oito semanas. A acupuntura é o recurso terapêutico mais conhecido da medicina tradicional chinesa no Ocidente. Trata-se pelo do meio pelo qual, através da inserção de agulhas, faz se a introdução, a mobilização, a circulação e o desbloqueio da energia, além da retirada das energias turvas (Xie Qi EnergiasPerversas), promovendo a harmonização e o fortalecimento dos órgãos, das vísceras e do corpo. A compreensão da fisiologia energética dos meridianos, dos pontos de acupuntura e de suas funções torna-se fundamental para a utilização desta técnica na prevenção e interrupção de um processo de adoecimento. A energia é a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais. Um, de característica Yang, representa a energia que produz o calor, a expansão, a explosão, a ascensão, a claridade e o aumento de todas as atividades; outro, de característica Yin, representa a energia que produz o frio, o retraimento, a descida, o repouso, a escuridão e a diminuição de todas as atividades 11. Dentre as formas de tratamento esta a acupuntura praticado durante milênios, no Oriente, e, mais recentemente, a sua aplicação na analgesia cirúrgica motivaram pesquisas com o objetivo de encontrar alguma explicação científica de seu modo de ação METODOLOGIA Esta pesquisa, que se direcionou investigar sobre a eficácia de aplicações de acupuntura no tratamento da região lombar da coluna vertebral foi desenvolvida através de uma pesquisa bibliográfica qualitativa e exploratória. A revisão bibliográfica com análise qualitativa em artigos Lilacs, Scielo, Medline, Pub Med, Biblioteca Virtual. Tendo como critério utilizado para pesquisa utilização de referências publicadas a partir de Utilizou-se como técnica a pesquisa exploratória em mídias virtuais presentes em sites.

5 5 Enquanto que a classificação como pesquisa exploratória tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema, com vistas a torná-lo mais explícito ou a construir hipóteses 1. Como critério de inclusão da pesquisa a utilizou-se de referências publicadas a partir de Na análise final os dados foram analisados qualitativamente, onde foram pontuados os destaques que serviram de subsídios para a construção de uma análise final do objeto da pesquisa. Em que constou os resultados organizados e interpretados, análise esta que foi feita para atender aos objetivos da pesquisa. 4. Resultado e Discussão Durante as últimas décadas, a acupuntura se popularizou mais e é parcialmente aceita em países ocidentais, principalmente como uma técnica de alívio da dor, aparecendo também um grande número de estudos divulgando os efeitos benéficos da acupuntura. O que permitiu que a acupuntura fosse integrada a medicina convencional como um método para o alívio da dor, foram os seus mecanismos que podem ser descritos e explicados na esfera científica. Muitos mecanismos diferentes para o alívio da dor podem estar envolvidos e resultados semelhantes podem ser obtidos com Estudos o sobre a eficiência da acupuntura cinética (ou cinesioacupuntura) como tratamento em lesões traumato-ortopédicas e músculo-esquelética, resultantes da prática de atividades desportivas. Os resultados são discutidos sob o enfoque do alívio do quadro álgico e potencialização do sistema proprioceptivo muscular favorecendo a volta mais rápida ao treinamento de sua atividade esportiva. Dos 31 indivíduos que participaram do estudo, 10 casos apresentavam dor em região da coluna vertebral. Foi observado um caso com 25% de melhora/sessão de um malabarista com lombalgia. Sob o ponto de vista fisioterapêutico, a acupuntura mostrou ser excelente método coadjuvante na realização dos exercícios cinesioterápicos. No presente estudo, os autores concluíram que a cinesioacupuntura, potencializa o processo de reabilitação do aparelho locomotor 14. Estudo indivíduos que apresentavam dor em região lombar Quantidade de pessoas estudadas 31 pessoas Apresentavam dor na região da coluna 10 pessoas vertebral

6 6 Melhora/sessão de um malabarista com lombalgia. 25% Fonte: GOMES, Amanda. Condutas Terapêuticas Na Hérnia De Disco Lombar (2011) TABELA1 - QUADRO ÁLGICO E POTENCIALIZAÇÃO DO SISTEMA PROPRIOCEPTIVO MUSCULAR Outro trabalho sobre a Acupuntura foram atendidos e analisados os respectivos prontuários de 12 pacientes de uma clínica em Mogi das Cruzes (SP) com idades que variaram de 34 a 58 anos com herniação de disco entre L4-L5, sendo que todos apresentavam a prática de atividade física diária. Os dados indicaram uma redução do quadro álgico e o aumento da amplitude de movimento e da atividade de vida diária com o retorno aos exercícios físicos moderados em todos os pacientes após 6 a 8 sessões de uso do protocolo. Os autores deste trabalho observaram através dos dados obtidos, que a acupuntura se traduz como um recurso terapêutico eficiente e que deve ser melhor explorado possível equilibrar a base física e energética com a associação da cinesioterapia com acupuntura, potencializando a eficiência terapêutica 14. A utilização clínica da acupuntura como método de alívio da dor está baseada em um grande número de ensaios clínicos e não resta dúvida de que tem um efeito potente e confirmado no tratamento da dor musculoesquelética, inclusive nos casos de hérnia de disco lombar. 5. Conclusão Com base no estudo é possível afirmar que A dor é o principal sintoma que leva uma pessoa com hérnia de disco lombar a buscar tratamento que deve estar voltado para a dor, bem como seus fatores incapacitantes. Embora a hérnia de disco lombar seja uma patologia comum no dia-a-dia do fisioterapeuta, há uma carência em pesquisas e estudos que esclareçam melhor as condutas mais eficazes para as inúmeras situações englobadas na hérnia de disco. O tratamento da hérnia de disco é complexo, preciso e minucioso quando comparado à maioria dos tratamentos, sendo a fisioterapia um recurso essencial para a reabilitação do paciente. Observam-se recursos variados capazes de permitir intervenção direta sobre a dor, incapacidade e qualidade de vida. Contudo, entre os estudos presentes nesse trabalho com seus respectivos resultados, podemos concluir que existem vários meios de reabilitação do paciente com hérnia. Porém, a

7 7 eleição da conduta adequada ficará por conta de uma avaliação criteriosa para que o paciente retorne às suas atividades em menor tempo possível. Nesse sentido, a realização de mais estudos clínicos é necessária para uma compreensão completa dos efeitos e da utilização da acupuntura nos quadros de hérnia de disco lombar. REFERÊNCIAS 1. Gil. Antônio. Métodos e Pesquisas.. Exame São Paulo, DUTON, M. Fisioterapia ortopédica. Exame, avaliação e intervenção. Porto Alegre: Artmed, MYERS, R. A. Medicina. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, (National Medical séries para estudo independente). 4. SANTOS, A. Hérnia de disco afeta 5,4 mi. Odiário.com, Maringá PR, 2012.Disponível em: %C3%BAde.htm Acesso em setembro de Pereira JE, Pinto MC, Souza RA de. Prevalência de lombalgias em transportadores de sacos de café. Motriz. 2006; 12 (3): TOSCANO, José Jean de Oliveira; EGYPTO, Evandro Pinheiro do. A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. Niterói, v.7, n.4, jul/ago, BRIGANO J.U., MACEDO C.S.G. Análise da mobilidade lombar e influência da terapia manual e cinesioterapia na lombalgia. Semina: Ciênciad Biol Saúde Pereira J, Pinto MC, Souza RA de. Prevalência de lombalgias em transportadores de sacos de café. Motriz. 2006; 12 (3): NEGRELLI, W. F. Hérnia discal: Procedimentos de tratamento, artigo de revisão, acta ortopbras 9(4) - out/dez, YAMAMURA, Ysão. Tratamento pela acupuntura das lombalgias com irradiação para os membros inferiores com lesões ósseas na coluna lombar. Pub Med. Acesso setembro de BRAGA, M.V D.; YAMAMURA, Y. Teoria dos Zang Fu (órgãos e vísceras); Áreas da Medicina Tradicional Chinesa; Acupuntura. In: NAKANO, M.A.Y.; YAMAMURA, Y. Livro Dourado da Acupuntura em Dermatologia e Estética. 2 ed. São Paulo: Center AO Centro e Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa, utico_na_hyrnia_de_disco.pdf, Acesso setembro de 2015.

8 8 12. PRIMO, Bianca Paiva Maia. Tratamento fisioterapeutico na hérnia de disco. Medline de_disco.pdf, Acesso setembro de GOMES, Amanda. Condutas Terapêuticas Na Hérnia De Disco Lombar.ortalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/32/51 MYtodos_e_tratamento_para_HYrnia_ de_disco_lombar Uma_RevisYo_BibliogrYfica.pdf. Acesso setembr4o de GOMES, Amanda. Condutas Terapêuticas Na Hérnia De Disco Lombar.ortalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/32/51/2011 MYtodos_e_tratamento_para_HY rnia_de_disco_lombar Uma_RevisYo_BibliogrYfica.pdf. Acesso setembro de 2015