O que é Hérnia de Disco. Vértebras e Discos Intervertebrais

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Adriano Coimbra Cipriano
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1 Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade física adaptada e saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira O que é Hérnia de Disco Vértebras e Discos Intervertebrais 1 - VÉRTEBRAS As vértebras são constituídas por ossos porosos e comportam-se praticamente como indeformáveis para os níveis de força que atuam na coluna. A figura ao lado mostra uma vértebra cortada por um plano perpendicular à coluna. Essa figura mostra a rede de veias no corpo da vértebra. Existe também uma rede de artérias irrigando o corpo da vértebra. Alem de fazer parte da estrutura da coluna vertebral, a vértebra também produz a medula óssea (matéria prima para a fabricação do sangue). A figura ao lado mostra uma seção longitudinal da coluna (sagital), entre duas vértebras consecutivas; mostra também um disco intervertebral e a rede de veias que acompanha a coluna em toda a sua extensão.

2 A figura ao lado mostra as ramificações de nervos entre duas vértebras consecutivas. Essas ramificações são acompanhadas por artérias e veias, para o seu suprimento sangüínea. Quando esse suprimento é reduzido, ou mesmo interrompido, aparecem dores e formigamentos, sensações de perda de sensibilidade e perda de força motora. Corte - A A, perpendicular à coluna vertebral, a meia altura da vértebra. Corte - A A 2 - DISCO INTERVERTEBRAL A coluna vertebral é formada por um conjunto de vértebras separadas entre si por pequenos "colchões" denominados discos intervertebrais. As vértebras são constituídas por ossos porosos (parte rígida) e os discos intervertebrais são constituídos por laminas de cartilagem (parte deformável). O disco intervertebral é constituído por laminas de cartilagem, dispostas concentricamente (2/3 da sua área total) e na parte central por material macio, denominado núcleo polposo (consistência de carne de crustáceo), com formato de bolha.

3 O disco intervertebral é bastante deformável para permitir todas as mudanças de forma da coluna vertebral. A figura ao lado mostra um corte transversal de um disco intervertebral (paralelo às faces das vértebras e perpendicular à coluna). Na parte perimetral ve-se a formação de laminas de cartilagem, concêntricas, de altura media variável, 5 a 6 milímetros na região cervical, 3 milímetros na região torácica e 10 a 15 milímetros na região lombar. A espessura media de cada lamina é inferior a 1 milímetro. A figura à baixo mostra um corte paralelamente ao longo da coluna. Na região central aparece uma bolha, núcleo polposo, separada das extremidades por numerosas laminas de cartilagem (10 a 20). O núcleo polposo não é liquido. Apresenta 70 a 80% de água nos jovens e vai perdendo liquido ao longo da idade. Autores, estudando os discos intervertebrais na região cervical, afirmam: "o núcleo polposo, presente ao nascimento, gradualmente se reduz, podendo mesmo desaparecer, entre as idades anos à anos".

4 Ver FORMAÇÃO DA HÉRNIA DE DISCO As maneiras possíveis de deformação e deslocamento de uma lamina de cartilagem, submetida a compressão, são as seguintes: Lâmina normal Lâmina deformada (compressão) Lâmina deformada (compressão e força lateral = deslizamento) Figura A Figura B As deformações e deslocamentos nas figuras "A" e "B" são baseadas na compatibilidade da Resistência dos Materiais. TIPOS DE DEFORMAÇÕES POSSÍVEIS NOS DISCOS INTERVERTEBRAIS Disco Normal A) Choques perpendiculares à coluna vertebral podem provocar hérnia de deslizamento em qualquer

5 trecho. Hérnia de deslizamento B) Nos trechos onde a coluna vertebral apresenta ponto de inflexão, a força de compressão na vértebra é centrada. Assim ocorrerá um achatamento uniforme no disco intervertebral e, por esse motivo, será mais difícil a formação de uma hérnia nos discos situados nos pontos de inflexão C7-T1 e T12-L1. C) Nos trechos onde a coluna é curva, a tendência natural de formação de hérnia é sempre no lado da concavidade. Hérnia devido à compressão excêntrica - trecho côncavo (compressão + flexão) Hérnia, na parte côncava da coluna, provocada pelo efeito físico da flexão (Mf = Fc x d) causada pela força de compressão "Fc" (região lombar e região cervical nas costas e região torácica na parte interna do tórax). Ve-se portanto que, a hérnia de disco é um problema puramente mecânico. Não há deterioração, não há desgaste e muito menos erosão da cartilagem do disco intervertebral.

6 4 - QUAIS AS CONSEQÜÊNCIAS PROVOCADAS PELA HÉRNIA DE DISCO? O feixe nervoso (medula espinhal) que liga o cérebro à todas as partes do corpo acompanha as curvas da coluna. A coluna tem a missão de proteger o feixe nervoso que corre encostado à ela. Normalmente as paredes dos discos são praticamente retas. Quando se forma a hérnia, o abaulamento da cartilagem comprime o feixe nervoso e vasos sanguíneos (externos às vértebras) ou suas ramificações transversalmente. Essa compressão impede que a irrigação sangüínea alimente os nervos, provocando inflamações, dores e formigamentos em braços ou pernas, dependendo de sua localização na coluna.

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