Queiletielose em cão relato de caso

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1 RELATO DE CASO Queiletielose em cão relato de caso Cheyletiellosis in dog - case report Luciana Maciel Ferreira - Médica Veterinária autônoma, pós graduanda em Dermatologia Veterinária. lucianamacielf@hotmail.com Kendra Costa Nassar - Médica Veterinária autônoma, pós graduada em Clínica Médica de Pequenos Animais. kendracn@hotmail.com Ferreira LM, Nassar KC. Medvep Dermato - ; 2012; 2(3); Resumo A Queiletielose é uma doença parasitária de pele que acomete cães, gatos, coelhos e mamíferos, incluindo o ser humano. As lesões de pele são inespecíficas como descamação e eritema e o prurido é variável. O diagnóstico é feito através da pesquisa de ectoparasitas e o tratamento pode ser feito com a maioria dos antipulgas encontrados no mercado atualmente. O trabalho tem por objetivo relatar um caso de queiletielose em um cão filhote proveniente de Diadema- SP. Palavras-chave: Queiletiella, cão, zoonose, parasitologia, ácaro. Abstract Cheyletiellosis it is a parasitic disease of skin, which affects dogs, cats, rabbits and mammals, including human. The skin lesions are nonspecific, like peeling, erythema and the itch it is variable. The diagnosis can be done through the ectoparasites research and the treatment can be effective with de mosts of fleas medicine findding in the market currently. This article aims report a case of cheyletiellosis in a puppy dog from Diadema-SP. Keywords: Cheyletiella, dog, zoonose, parasitology, mite. Introdução A queiletielose é uma dermatopatia sutil e levemente pruriginosa, transmitida pelo contato com ácaros de superfície do gênero Cheyletiella spp. Presume-se que o ácaro seja apenas espécie específico. Os cães são parasitados principalmente por Cheyletiella yasguri, os gatos por Cheyletiella blakei e os coelhos por Cheyletiella parasitovorax. Porém, várias espécies mamíferas (incluindo seres humanos) que habitam o mesmo ambiente podem ser parasitadas pelas mesmas espécies de Cheyletiella spp.(1,2,3). A queiletielose é uma zoonose sub-relatada. Embora o ciclo completo de vida do ácaro seja concluído no hospedeiro, as fêmeas adultas desses parasitas são capazes de sobreviver no ambiente de maneira transitória, aumentando, dessa forma, a probabilidade de contaminação de outros animais (1) Os seres humanos podem servir como hospedeiros acidentais ou transitórios (2). As infestações podem ocorrer de forma enzoótica em abrigos. A doença é mais frequente em regiões onde o controle vigoroso de pulgas não é necessário ou não é realizado, uma vez que os parasitas são sensíveis à maioria dos produtos parasiticidas (1). A Queiletielose é também conhecida como caspa ambulante devido ao grande tamanho do ácaro e à descamação excessiva. (3,4,5,6). 148 Revisão de Literatura Medvep Dermato - Dermatologia Epidemologia Classificação: Superfamília: Cheyletoidea (7,8,9,10) Familia: Cheyletidae (7,8,9,10,11) Subordem: Prostigmata (7,8,9,10) A maioria dos ácaros desta família é predadora, mas diversas espécies de ácaros do gênero Cheyletiella spp. são

2 de importância clínica e veterinária como ectoparasitas de cães, gatos, ou coelhos que podem ser transmitidos para seres humanos (7). Neste trabalho abordaremos somente o gênero Cheyletiella yasguri, por ser o parasita do cão. O corpo do ácaro Cheyletiella yasguri mede até 0,4mm de comprimento, possui cintura e os palpos são aumentados, dando aparência de um par extra de patas (Figura 1). As patas terminam em pentes e não em garras ou ventosas (7,9,10). Figura 1 - Cheyletiella spp. O ciclo de vida é direto, todos os estágios incluindo ovo, larva, primeira ninfa, segunda ninfa e adulto machos e fêmeas, podem ser encontrados no hospedeiro e no ambiente, tendo seu ciclo de vida com duração de 35 dias, em média. Os ovos são encontrados aderidos ao pelo (9,12). Embora o ciclo de vida completo do ácaro seja concluído no hospedeiro, as fêmeas dos ácaros adultos podem viver até 10 dias no ambiente (13). Cheyletiella spp sobrevivem fora do hospedeiro por mais tempo do que outros ácaros de sarna e as instalações podem permanecer como fonte de infestação após o tratamento dos animais acometidos (14). Os ácaros do gênero Cheyletiella spp, sobretudo as espécies associadas com o ecossistema domiciliar, parecem ter melhor adaptação em climas úmidos, o que pode explicar a prevalência mais alta em determinadas regiões fisiográficas, em que o homem está mais exposto a eles (15). Sinais clínicos Os sinais clínicos em cães são altamente variáveis, os casos podem ser divididos naqueles em que a descamação é o principal sinal clínico e o prurido seja mínimo ou inexistente e naqueles em que ocorrem inflamação e pru- rido intenso. A descamação é o sinal clínico mais relatado, difusa ou localizada, mais grave em animais cronicamente infestados ou debilitados (1,3,5). A descamação normalmente ocorre na região do tronco e pode se tornar generalizada com o tempo (1). O prurido varia de ausente a grave, dependendo da resposta do indivíduo à infestação (1,3,5,16,17). O papel do sistema imunológico na patogenia da queiletielose foi pouco explorado. Admite-se que o acesso aos antígenos dos ácaros do gênero Cheyletiella spp, pelo sistema imunológico do hospedeiro, seja menor em comparação aos antígenos dos ácaros da escabiose, uma vez que a Cheyletiella spp não invade a epiderme (1). Os ácaros movem-se em pseudotúneis nos debris epidérmicos (13). Não obstante, é provável que tais ácaros induzam uma reação de hipersensibilidade complexa em alguns animais, igualmente ao que ocorre em animais acometidos pela escabiose. As variações relativas à tendência de desenvolver uma resposta hipersensível pode explicar a grande variabilidade com que os sinais clínicos e o prurido se manifestam na queiletielose. Recentemente, demonstrou-se a reação cruzada entre antígenos produzidos por ácaros do gênero Cheyletiella spp e ácaros da poeira doméstica, comprovando que a hipersensibilidade exerce um papel importante na patogenia da doença. Reporta-se que a contagem de ácaros e a gravidade com que a doença se manifesta estejam correlacionados em filhotes de cães com menos de três meses de idade. A imaturidade do sistema imunológico pode favorecer uma contagem de ácaros mais elevada. Contudo, a gravidade elevada com que a doença se manifesta é inexplicada (1). A frequência é mais acentuada em animais jovens (dois a três meses), podendo ser grave em raças de pequeno porte e de pelo longo (17). Cocker Spaniels e Poodles são portadores assintomáticos frequentes (3). Cheyletiella spp. pode afetar seres humanos através do contato direto com animais portadores do ácaro. A característica da lesão em humanos são pápulas eritematosas, vesículas, erupções vesículobolhosas e escoriações, em regiões onde há contato com o animal infestado (12,16). Diagnóstico O exame parasitológico de raspado cutâneo e a prova da colagem (impressões em fita de acetato) confirmam o diagnóstico, pois permitem detectar o parasita em qualquer uma de suas fases. O ácaro pode também ser encontrado em flutuações fecais (1,3,5,9,13,16,17). Há relatos de que outros métodos diagnósticos como escovar o cão com pente fino a fim de visualizar o ácaro a olho nu ou com lente de aumento, e aspirar o corpo de Medvep Dermato - Dermatologia 149

3 animal com aspirador e um filtro acoplado no bocal, podem ser úteis quando não se consegue achar o ácaro nos outros exames (5,16) Se a suspeita clínica for queiletielose e os exames acima citados não forem conclusivos, pode-se partir para o exame histopatológico. Para a realização da biópsia, áreas que apresentam descamação extrema podem ser amostradas. Deve- -se ter cautela para que as crostas superficiais não se percam durante a coleta, pois elas são o habitat dos parasitas (1). O resultado do exame histopatológico demonstra a epiderme irregularmente acantótica e apresentando hiperceratose ortoceratótica moderada a grave. Uma quantidade variável de ácaros, medindo entre 350 e 500µm de comprimento é encontrada na camada de queratina. Os ovos são raramente observados e medem cerca de 200 µm. Em casos de prurido mais intenso, crostas sorocelulares e erosões extensas podem ser notadas. O número de ácaros pode ser reduzido em lesões mais graves, o que provavelmente decorre de sua remoção pelo prurido (1). A derme superficial apresenta um conteúdo inflamatório misto que varia de perivascular a intersticial e se compõe de eosinófilos, linfócitos, histiócitos e plasmócitos. A intensidade da inflamação, leve a grave, provavelmente varia de acordo com a gravidade clínica e com o grau de prurido. Observa-se edema variável (1) Os diagnósticos diferenciais incluem principalmente a sarna sarcóptica canina. A hiperqueratose pode ser mais proeminente na queiletielose do que na sarna sarcóptica. Em média os ácaros adultos da sarna sarcóptica são menores e possuem aparência mais arredondada do que alongada, comparativamente aos ácaros do gênero Cheyletiella spp. Ademais, a queiletielose canina se caracteriza pela presença de uma grande quantidade de ácaros, ao passo que a quantidade de ácaros em amostras aleatórias obtidas de cães com escabiose é bem menor (1). A queiletielose deve ser considerada em todo animal que tenha descamação, com ou sem prurido. Dentre os demais diagnósticos diferenciais, citam-se: a disqueratose primária, dermatite alérgica à saliva da pulga, dermatite atópica e dermatite trofoalérgica (3). Tópico: Banhos semanais, durante 4 semanas, para remover as escamas, com produtos parasiticidas (19,20). Produtos tópicos para cães incluem: sulfeto de cálcio 2% a 3%???; piretrina; piretróide; amitraz; carbamato ou organofosforado (19,20). O fipronil tem se mostrado eficaz quando utilizado spray ou spot on em duas aplicações com intervalo de trinta dias (3,4,6,20). Sistêmico: A Ivermectina tem se mostrado altamente eficaz com duas doses de 0,2 a 0,3 mg/kg por via oral ou subcutânea, com intervalo de 2 a 3 semanas, é o tratamento mais comum por ser fácil de administrar, com baixo custo e muito efetivo (16,20,21,22,23). A milbemicina, tem se mostrado efetiva no controle da queiletielose quando feita por via oral, uma vez por semana na dose de 2mg/kg; porém precisa-se de um tratamento mais longo, por vota de 9 semanas, o que torna tal alternativa onerosa (6,18). Relato de Caso Foi atendido em um consultório particular na cidade de São Paulo, um cão da raça lhasa apso, macho, dois meses de idade (Figura 2), proveniente de um criador particular localizado em Diadema- SP. A queixa principal era descamação intensa e prurido leve. Ao exame clínico, notou-se excesso de descamação, pele ligeiramente eritematosa nas regiões de inserção de cauda, dorso (Figura 3), flanco (Figura 4) e orelhas. Linfonodos palpáveis de tamanho normal, e restante do exame clínico sem alterações. Segundo o proprietário, os outros animais da mesma ninhada apresentavam as mesmas lesões, porém o grau de prurido era variável. 150 Tratamento Primeiramente, o tratamento deve ser instituído a todos os animais do domicílio, sem esquecer de tratar também o ambiente, com limpeza frequente a base de inseticidas para pulgas (3,4,6,18). A infestação pode ser resolvida com aplicações semanais de parasiticidas. A escolha do produto e sua administração dependem da espécie, idade do animal, e da natureza da lesão (8). Animais de pelos longos, de modo geral, devem ser tosados, para facilitar o tratamento (3,4,6,18); Figura 2 - Lhasa Macho, 2 meses. Medvep Dermato - Dermatologia

4 Figura 3 - Descamação em dorso. Figura 6 - Cheyletiella spp. Foi prescrito tratamento com Fipronil spray, em duas aplicações com intervalo de 30 dias e banhos semanais com peróxido de benzoíla 2,5%. O paciente retornou um mês após a primeira consulta e, ao exame clínico, notou-se melhora da descamação, ausência de prurido relatada pelo proprietário e pesquisa de ectoparasitas negativa. Discussão Figura 4 - Descamação em flanco. Foi realizado pesquisa de ectoparasitas, por meio do exame parasitológico de raspado cutâneo (raspado profundo) e encontrado Cheyletiella spp ++ (Figura 5 e 6). O caso descrito mostrou um exemplo clássico de Queiletielose em cães. O animal é um filhote, que reforça a questão da freqüência em animais jovens, imunossuprimidos. A sintomatologia clinica e diagnóstico corrobora com o descrito em literatura e o tratamento instituído se mostrou eficaz. As manifestações clínicas são semelhantes às descritas em literatura, sendo descamação foliácea intensa, prurido e eritema variáveis mais comuns, podendo ser localizada ou generalizada, de maior ou menor intensidade em cada indivíduo. A pesquisa de ectoparasitas realizada através de raspado cutâneo confirmou a suspeita clínica, sendo o melhor método de diagnóstico para tal alteração dermatológica. O tratamento instituído com fipronil spray em duas aplicações com intervalos de 30 dias, foi escolhido devido à sua segurança no uso para filhotes e eficácia comprovada através da literatura citada. Figura 5 - Cheyletiella spp. Conclusão Medvep Dermato - Dermatologia A queiletielose é uma dermatozoonose pouco relata- 151

5 da no sudeste brasileiro. Devido ao fato de ter sintomas pouco específicos e responder ao tratamento com os principais antipulgas, é comum que ela seja pouco diagnosticada. A disqueratinização comumente encontrada em afecções de pele mais rotineiras na clínica deve ser levada em consideração, já que muitas vezes é o único sinal clínico evidenciado. A pesquisa de ectoparasitas é uma ferramenta importante no diagnóstico da queiletielose e na diferenciação das outras sarnas que acometem os filhotes. Referências 1. Gross, T.L., Ihrke, P.J, Walder, E.J, Affolter, V.K.Doenças de pele do cão e do gato. Diagnóstico clínico e histopatológico. 2ª edição.são Paulo. Roca, Campbell, Karen L. Small animal dermatology secrets. Philadelphia, PA Hanley e Belfus,, etano do Sul, São Paulo, Interbook,, Curtis, C. F. Current trends in the treatment of sarcoptes, Cheyletiella and Otodectes mite infestations in dog and cats. Veterinary dermatology 2004, 15, Webster, Cynthia R.L. Farmacologia clínica em medicina veterinária. São Paulo, Roca, Spinosa, H. S., Górniak, S.L., Bernardi, M. M. Farmacologia aplicada à medicina veterinária 5ª edição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, Papich, Mark G. Saunders Handbook of veterinary drugs. 2a edição. St. Louis, MO, Elsevier saunders,, Petterson M.E., Kutzler, M.A. Small animal pediatrics: the first 12 months of life. St. Louis, MO, Elsevier saunders,, Mendleau, L., Hnilica, K.A. Dermatologia de pequenos animais. Atlas colorido e guia terapêutico. São Paulo, Roca, Recebido para publicação em: 07/05/2012. Enviado para análise em: 24/05/2012. Aceito para publicação em: 11/06/ Rhades, Karen H. Dermatologia de pequenos animais- Consulta em 5 minutos.revinter, Scott, D.W., Miller, W. H., Griffin, G.E. Muller e Kirk s small animal dermatology. Saunders 5. Campbell, Karen L. The pet Lover s guide to cat e dog skin diseases.st. Louis, MO, Elsevier saunders,, Mendleau, L., Hnilica, K.A. Dermatologia de pequenos animais. Atlas colorido e guia terapêutico. São Paulo, Roca, Taylor, M.A., Coop, R.L., Wall, R.L. Parasitologia veterinária, 3ª edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, Krantz, G.W. A manual of acarology, 2ª edição, Corvallis, Oregon.Oregon State University Bookstores Inc.,, Baker, David G. Parasites of laboratory animals, 2a edição. Blackwell Publishing, Shearer, Richard Wall J. David, Veterinary Ectoparasites- Biology, Pathology of Control, 2ª edição, Oxford, England,Blackwell Science, The center for food security e Public Health. Acariasis, 2005, Jofre, L. M., Noemi, I.H, Neira P.O., Saavedra, T.U., Díaz, C.L. Acarosis y zoonosis relacionadas. Infectologia aldía. Rev. Chil Infect 2009; 26, Ettinger, S.J., Feldman, E.C. Tratado de medicina interna veterinária- Doenças do cão e do gato. 5ª edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, Bowman, Dwight D. Parasitologia Veterinária de Georgis. 8ª edição. Barueri-SP. Manole, Ezequiel, O. S., Gazeta, G.S., Freire, N.M.S. Manifestações dermatológicas desencadeadas por ácaros da família Cheyletidae: relato de caso. An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 18, 87-90, jan/fev Melman, Steven A. Skin diseases of dogs and cats. Potomac, Maryland, Derma Pet, Prats, Antonio. Neonatologia e pediatria canina e felina.são Ca- 152 Medvep Dermato - Dermatologia