Ade são. Coesão do A. de União. Ade são Esm X. Coesão do Esmalte. Coesão do. dos bráquetes: X Brq

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1 Colagem Colagem X Bandagem de Bráquetes Dificuldade de higienização Complexidade e morosidade de execução clínica Comprometimento da estética Simplicidade Diminuição do tempo de cadeira Melhor estética Menor agressão ao periodonto COESÃO DO ESMALTE ADESÃO AGENTE DE UNIÃO ESMALTE COESÃO DO AGENTE DE UNIÃO ADESÃO AGENTE DE UNIÃO BRÁQUETE Coesão do Esmalte Ade são Esm X AU A,U. Coesão do A. de União Ade são AU A,U. X Brq Coesão do Bráquete COESÃO DO BRÁQUETE Maior a estabilidade do bráquete durante o tratamento emaiororiscodefratura do esmalte e/ou bráquete no momento da remoção. Norma clínica paraadesãoadesão ADESÃO de bráquete: 6 a 8 MPa Menor a estabilidade do bráquete durante o tratamento e menor o risco de fratura do esmalte e/ou bráquete no momento da remoção. Quais os fatores que influenciam a colagem dos bráquetes: 1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem. 2) Agente de união. 3) Técnica de colagem. 4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base.

2 1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem. REMOÇÃO DE BIOFILME CONDICIONAMENTO DA SUPEFÍCIE SISTEMA DE UNIÃO RETENÇÃO MECÂNICA/QUÍMICA REMOÇÃO DOBIOFILME Biofilme minimiza significantemente a ação do condicionamento ácido, segundo Gwinnett 1982, Miura 1973, Galil 1975, e outros taça ç de borracha escova de robson jato j de bicarbonato Condicionamento para colagem por tegues: Ac. Fosfórico x % Autocondicionante Ac. Maleico 10% Laser deco 2 end:yag Jato abrasivo (partículas de Alumina) Condicionamento para colagem por cristais: Ac. Poliacrílico sulfatado 30% (com 3,2% H 2 SO 4 ) MICRO CAVIDADES CAVIDADES E TEGUES MICRO CAVIDADES TEGUES CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE PARA COLAGEM POR TEGUES: ÁCIDO FOSFÓRICO: 37% 5% 2% AUTO CONDICIONANTE

3 Duração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico; Em geral, recomenda se de 20 a 30 segundos. Toda via, com certa tendência para o emprego de duração mais curta.(chevitarese 2005) Segundo Wang e Lu 1991; Richard e Chevitarese 1996 Não há diferença 15 seg. Quantomaior o estatisticamente 30 seg. tempo, maior a significativa 60 seg. tendência de quanto à tração. 90 seg. fratura do esmalte 120 seg. na descolagem CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE: Auto condicionante: Promove condicionamento ácido e adesivo simultaneamente; Hidrofílico; Biocompatível; Praticidade de aplicação e redução do tempo operacional. Diminuiu a resistência à tração. AUTO CONDICIONANTE CONVENCIONAL Quais os fatores que influenciam a colagem dos bráquetes: 1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem. 2) Agente de união. 3) Técnica de colagem. 4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base. 2) Agente de união. Resina Composta Compômeros; Ionômero de vidro Autopolimerizável Fotopolimerizável Autopolimerizável i l Fotopolimerizável

4 2) Agente de união. Adesivos de 4ª geração; Adesivos de 5ª geração; Adesivos de 6ª geração; Segundod Manhart, J. et al 1998, Adesivos de 5º geração em esmalte úmido apresentaram valores de resistência de colagem à tração superiores a 23 MPa. Ario e Aasen 1994, verificaram que o Scotchbond Multi Purpose da 3M apresentou elevados índices de adesão tanto com ácido Maleico 10% quanto ácido Fosfórico 35%. Chevitarese, 2005;Velo e Carano 2002, Questionam a utilização dos sistemas adesivos com elevados índices de resistência mecânica. Quais os fatores que influenciam a colagem dos bráquetes: 1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem. 2) Agente de união. 3) Técnica de colagem. 4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base.

5 3) Técnica de colagem. TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM: O acessório é colado diretamente sobre o dente, e individualmente, é posicionado quanto a centralização, inclinação e altura cérvico incisal (ou oclusal) X para colagem. Mínima Espessura de cimento alta índice de resíduo de adesivo e de resistência a remoção. Segundo Pramod K. Sinha 1997 TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM Obtenção de referência através da altura das coroas dos incisivosi i A colagem é feita através de um dispositivo que transfere os bráquetes previamente posicionados sobre omodeloparaabocadopaciente. p (muralha de silicona, placas termoplásticas e outros) Existência de interface bráquete X esmalte menor índice de remanescente de adesivo e menor resistência àremoção. Segundo Pramod K. Sinha 1997 Moldagem individual id do paciente. Definição da altura da coroa clínica dos incisivos superiores.

6 Isolamento do modelo de gesso. Colagem total dos bráquetes no modelo de gesso. Aplicação da moldeira de silicone. Aplicação da moldeira dura sobre a moldeira de silicone. Corte na linha média do modelo e remoção da moldeira individual do modelo de gesso. Vista do término gengival da moldeira de silicone.

7 Aplicação da luz após a remoção da moldeira individual id do modelo de gesso. Aplicação do microjato de óxido de alumínio. Limpeza final da moldeira no ultra-som. Condicionamento ácido da hemiarcada. Lavagem e secagem da superfície do esmalte. Utilização do secador de cabelos para secar a moldeira antes da aplicação do adesivo.

8 Aplicação do adesivo na base do braquete. Sondhi Rapid Set (3M Unitek) Aplicação do adesivo na superfície dental. Posicionamento da moldeira de silicone na boca do paciente. Remoção da moldeira dura. Corte longitudinal da moldeira de silicona Remoção total da moldeira.

9 Finalização da Colagem Indireta Finalização da Colagem Indireta Finalização da Colagem Indireta Quais os fatores que influenciam a colagem dos bráquetes: 1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem. 2) Agente de união. 3) Técnica de colagem. 4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base. 4) Tipos de bráquetes e de suas retenções Bráquetes metálicos Bráquetes cerâmicos Bráquetes plásticos (policarbanatos) Bráquetes Bá t metálicos Passíveis de sofrer deformação sem se fraturar; Ruptura da união bráquete X resina e portanto, alto ARI e baixa possibilidade de fratura do esmalte Força de adesão menor que os cerâmicos e maior que os de policarbonato. Por tanto, maior facilidade de remoção com menor risco para o esmalte

10 Bráquetes Bá t metálicos: Base Retenção mecânica Telas Tl soldadas d ou sinterizadasnas i bases do bá bráquete; Rasnhuras ou canaletas retentivas; Microporosidade criada por jateamento de partícula ou eletrolíticamente Rt Retenção química Silicoater Rocatec Ovation GAC Inovation GAC Bráquetes Bá t cerâmicos Dureza superior ao aço, além de serem friáveis; Podem causar desgaste dos dentes naturais, e fraturar com maior facilidade no momento da descolagem São estéticos e transparentes, o que favorece a polimerização do agente de união. E por tanto, maiores índices de resistência à descolagem

11 Bráquetes Bá t cerâmicos: Base Retenção mecânica Retenção química silanização Causas de insucesso na colagem 1. Polimento 2. Condicionamento ácido 3. Secagem 4. Contaminação 5. Resina insuficiente no bráquete 6. Polimerização 7. Supra oclusão 8. Traumatismos repetidos 9. Qualidade d de esmalte (fluorose e decíduo) Recolagem dos Acessórios Problemas na interface esmalte resina: repetimos todo o processo de colagem, apenas reduzindo o condicionamento para apenas 10 a 20 segundos de aplicação. Problemas na interface resina redilha: falha na quantidade de resina ou não penetração na retenção mecânica. Problemas na coesão da resina: polimerização insuficiente, ou sistema de colagem inadequado.

12 Recolagem dos Acessórios Inerente ao tratamento ortodôntico; Deve se recolar o acessório sempre que for detectada a necessidade, antes de se avançar para fios mais rígidos; Deve se utilizar bráquetes novos; Para se reutilizar bráquetes (do mesmo paciente!!) deve se remover completamente a resina da base com jato de óxido de alumínio. Protocolos para colagem Seqüência de colagem (com resina auto polimerizável) 1. Isolamento relativo; lti 2. Profilaxia; 3. Lavagem e secagem; 4. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30s; 5. Lavagem e secagem; 6. Aplicação de primer/bond; 7. Manipulação da resina 8. Sl Seleção do bá bráquete e aplicação de resina; 9. Posicionamento; 10.Remoção de excessos de resina;

13 Eliades, T.Orthodontic materials research and applications: Part 1. Current status and projected future developments in bonding and Adhesives American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Volume 130, Number 4 October 2006 Seqüência de colagem (com resina foto polimerizável) 1. Isolamento relativo; 2. Profilaxia; 3. Lavagem e secagem; 4. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30s; 5. Lavagem e secagem; 6. Aplicação de primer/bond; 7. Foto polimerização; 8. Seleção do bráquete e aplicação de resina; 9. Posicionamento; 10.Remoção de excessos de resina; 11.Polimerização. Aplicação da resina

14 Posicionamento Posicionamento Após a remoção de excesso de resina, verificar o posicionamento do acessório; Tempo depolimerização: seguir as orientações do fabricante; Na dúvida, polimerizar por mais tempo e por diversas direções. Foto polimerização Colagem sobre amálgama ou resina composta (com resina foto polimerizável) 1. Isolamento relativo; 2. Profilaxia; 3. Lavagem e secagem; 4. Asperização da superfície com ponta diamantada ou jateamento; 5. Retenções adicionais com broca esférica ¼; 6. Condicionamento ácido fosfórico a 37% por 30seg para limpeza; 7. Lavagem e Secagem;; 8. Aplicação do primer/bond; 9. Foto polimerização; 10. Seleção do bráquete e aplicação de resina; 11. Posicionamento; 12. Remoção de excessos de resina; 13. Foto polimerização. Colagem sobre porcelanas 1. Isolamento relativo; 2. Profilaxia; 3. Lavagem e secagem; 4. Asperização da superficie com ponta diamantada ou jateamento; 5. Condicionamento com ácido fluorídrico entre 8 a 20% por 1 a 3 min; 6. Lavagem e secagem; 7. Silanização; 8. Secagem; 9. Aplicação do primer/bond; 10. Foto polimerização; 11. Seleção do bráquete e aplicação de resina; 12. Posicionamento; 13. Remoção de excessos de resina; 14. Foto polimerização. Repetir passos 7 e 8 duas vezes Posicionamento de Acessórios em Straight Wire

15 Posicionamento de Acessórios em Straight Wire Seis Chaves de Oclusão de Andrews. 1. Relação molar; 2. Angulação ou Tip da coroa (mesiodistal); 3. Inclinação coronária ou torque (vestíbulo lingual); 4. Rotações 5. Over jet, Over bite e Diastema; 6. Plano oclusal. Posicionamento

16 Centralizado mésio distalmente na coroa clínica; Centralizado cérvico incisalmente incisalmente na coroa clínica; Sem rotações; Ajuste da face vestibular. Localização Mésiodistal: O eixo maior da coraclínica (EMCC) será a referência para colocação no sentido mésiodistal. Permitirá expressar a informação de rotação prescrita no bráquete ou tubo. Localização Mésiodistal: Em Incisivos i e Pé Pré molares: O EMCC divide a coroa em duas partes praticamente t iguais, i uma mesial il e outra distal.

17 Localização Mésiodistal: Em Caninos: OEMCCsetraçasobreapartemais proeminente da superfície vestibular que coincide com a cúspide, que por conseguinte, se encontra deslocada d para mesial, e portanto o bráquete estará ádeslocado d paramesial. il Localização Mésiodistal: Em Molares: O Eixo vertical nasce na cúspide mesial, se traça perpendicular à face oclusal, l e é referencia para localização da entrada mesial ildo tubo. Posição Vertical: Entende se por "afastamento oclusal a distância do bordo incisal ou oclusal do dente até o slot do bráquete. Também conhecido como X. Posição Vertical: Referência inicial para os superiores: Ponto médio do EMCC do I.C.S. = X Referência para os I.L.S. = X 0,5 Referência para os C.S. = X Referência para os P(s).M.S. = X 0,5 Referência para os 1º M.S. = X = 3,5 Referência para os 2º M.S. = X = 3,0 Posição Vertical: Referência inicial para os inferiores: Ponto médio do EMCC do I.I. = X Referência para os C.I. = X+0,5 Referência para os P(s).M.I. = X Referência para os Molares I. = X = 3,5

18 Inclinação: O eixo maior da coraclínica (EMCC) será a referência para determinar a inclinação do bráquete, que deve ter seu longo eixo coincidente com EMCC. Ajuste da face vestibular: A base do bráquete tem uma curvatura que se adapta com precisão à convexidade das faces vestibulares. Por tanto a colagem deve ser realizada pressionando se firmemente o bráquete para que a espessura do material de adesão seja mínima e homogêneo em toda a superfície. Cuidados durante o posicionamento: Pressionar o bráquete contra a superfície do dente para se evitar excessos de material de colagem.

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