06/07/12 OBJETIVOS DE TRATAMENTO. Saúde periodontal. Segundo TWEED, deve-se realizar uma retração anterior de 2,8mm. Robert C.

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Rubens Correia
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1 Segundo TWEED, deve-se realizar uma retração anterior de 2,8mm Saúde periodontal 1

2 ATMs funcionais Oclusão Funcional Estética Facial Estabilidade Auto-ligado O conceito de Auto-ligado não é Novo Dr. Jacob Stolzberg desenvolveu o bracket Russell nos anos 30s Dr. Jim Wildman desenvolveu o bracket Edgelok em 1971 com limitado sucesso comercial E os outros brackets auto ligados? Não são todos a mesma coisa? 2

Passivos: Clip (rígido) que apreende o fio no interior da canaleta

Redução significativa no coeficiente de atrito na interface

Interativos Ação do fio potencializada pelo clipe (flexível),

(rapidez) de colocação e fixação não rígida do fio no interior do

" Ligadura Metálica Apresenta com principais vantagens a

Os sistemas mais velhos requerem amarrilhos elásticos para manter

O Sistema In-Ovation usa um mecanismo que diminui a Fricção.

3 Passivos: Clip (rígido) que apreende o fio no interior da canaleta do bráquete. Redução significativa no coeficiente de atrito na interface bráquete/fio. Interativos Ação do fio potencializada pelo clipe (flexível), havendo interação entre ambos. Controle precoce de rotações e torque. " Ligadura Elástica Apresenta como vantagens a praticidade (rapidez) de colocação e fixação não rígida do fio no interior do acessório. " Ligadura Metálica Apresenta com principais vantagens a possibilidade de melhor higienização e menor risco de se soltar. Os sistemas mais velhos requerem amarrilhos elásticos para manter os arcos em posição. O Sistema In-Ovation usa um mecanismo que diminui a Fricção. Ligaduras elásticas individuais Perdem 40% da efetividade em 24 horas Grande potência inicial causa dor e desconforto ao paciente Decréscimo da força entre as consultas prolonga o tratamento Perda da cor requer consultas desnecessárias Resistência friccional contra arcos iniciais Dificuldade de higienização acúmulo de placa bacteriana Retenção de resíduos alimentares contra o esmalte 3

Ligaduras ortodônticas Ligaduras metálicas 1900s - 1930s (fios de amarrilho com diâmetro variando de 0.008 a 0.

estético; Possibilidade de irritação e ferimentos Ligaduras elastoméricas Facilidade de aplicação; Menor tempo de aplicação e remoção; Coloridas ou estéticas; Confortáveis para o paciente; Alto nível

4 Ligaduras ortodônticas Ligaduras metálicas 1900s s (fios de amarrilho com diâmetro variando de a ) Ligaduras elastoméricas 1970s (polímeros de poliuretano) Fios de amarrilho Maior controle (não deforma); Tensão (e atrito) variável; Elevado tempo de aplicação e remoção; Acabamento metálico e estético; Possibilidade de irritação e ferimentos Ligaduras elastoméricas Facilidade de aplicação; Menor tempo de aplicação e remoção; Coloridas ou estéticas; Confortáveis para o paciente; Alto nível de atrito; Nível de tensão decrescente Sofrem degradação (deformação plástica descoloração decomposição hidrolítica) O que acontece quando as raízes são comprimidas contra o osso cortical com forças altas? Objetivo de Tratamento: alcançar um posicionamento dental ideal e harmonia facial ao mesmo tempo em que mantemos a integridade vascular do osso alveolar cortical. 4

Nossos líderes tem falado por décadas sobre como as forças leves deveriam estimular o rápido movimento dental.

Os Níveis de força Ótima para mover um dente de maneira ortodôntica deveriam ser apenas o suficiente para estimular a atividade celular sem ocluir por completo os vasos

Movimento Ortodontico do dente Notem a quantidade de fluxo sanguineo no Ligamento Periodontal, e a concentração na area de nova deposição óssea 2 tipos Distintos de Dinâmica

5 Nossos líderes tem falado por décadas sobre como as forças leves deveriam estimular o rápido movimento dental. Entretanto, os aparelhos convencionais forçam os clínicos a usar forças muito mais pesadas devido às ligas dos arcos e sua fricção. Os Níveis de força Ótima para mover um dente de maneira ortodôntica deveriam ser apenas o suficiente para estimular a atividade celular sem ocluir por completo os vasos sanguineos no ligamento periodontal Dr. William Proffit A nova tecnologia nos permite atingir estes objetivos. Movimento Ortodontico do dente Notem a quantidade de fluxo sanguineo no Ligamento Periodontal, e a concentração na area de nova deposição óssea 2 tipos Distintos de Dinâmica por Pressão lateral 1. Reabsorção Minante Resposta para Forças Pesadas 2. Reabsorção Frontal Resposta para força leves Movimentação Dental e Oxigênio! Oxigênio é o gatilho do mecânismo para a remodelação do periodonto.! Se a vascularidade é interrompida no espaço periodontal, o Oxigênio não está mais disponível e a atividade celular diminui ou pára. 5

Se a força aplicada é alta o suficiente para ocluir por

William Proffit Notem como os vasos sanguineos ficam

quanto osso deve ser removido para poder causar

Lado da pressão Caracteristicas das Forças Leves capilares

Forças leves e continuas asseguram uma movimentação mais

6 Se a força aplicada é alta o suficiente para ocluir por completo os vasos sanguíneos e cortar o suprimento, uma área necrótica avascular é formada. Esta área deve ser revascularizada antes dos dentes começarem a mover. Lado da pressão Forças Altas Traditionais Dr. William Proffit Notem como os vasos sanguineos ficam esmagados dentro do Ligamento Periodontal Necrótico e o quanto osso deve ser removido para poder causar movimentação do tipo reabsorção minante. Lado da pressão Caracteristicas das Forças Leves capilares Forças Conventionais com Ligamento Periodontal necrotico Forças leves e continuas asseguram uma movimentação mais eficiente nas áreas com osso cortical ou osso com com menos espaço marrow. Use forças que não interrompam o suprimento vascular. Rygh Forças leves com Ligamento Periodontal vascularizado Decurso do Tempo da Movimentação Dental: Reabsorção Frontal vs. minante leve (auto-ligantes) alta (conventional) 6

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