Dentística 2 - Exercícios Bloco 1

Transcrição

1 Dentística 2 - Exercícios Bloco 1 Exercícios 1 Questão 1: Com a introdução da leucita, conferiu-se à cerâmica maior resistência mecânica, devido a diferenças dos coeficientes de expansão térmica entre a matriz e a leucita. Um exemplo de cerâmica com essa estrutura é: a) Porcelana feldspática b) Procera all-ceram c) Cerec d) Ips impress e) Porcelana all-inceram Resposta: D. Justificativa: Essas cerâmicas são muito resistentes, devido a formação dos cristais de leucita, que possuem alto coeficiente de expansão térmica, ficando envolvidos em uma matriz vítria com baixo coeficiente de expansão térmica proporcionando reforço à estrutura. Essa diferença nos coeficiente de expansão térmica promovem estresses compressivos entre os cristais de leucita e a matriz vítria que agem contra a propagação de fraturas e trincas. Questão 2: A grande vantagem do sistema de porcelana feldspática está no fato de a restauração ser confeccionada de acordo com a técnica com cera perdida. No entanto o sistema ips empress é preferível devido à facilidade de obtenção da restauração por escaneamento via computador, com posterior mascaramento com óxidos coloridos. Falso ou verdadeiro? Justifique cada afirmativa com V ou F. Resposta: Falso. A cerâmica que é confeccionada com a técnica de cera perdida (após a obtenção do modelo em gesso, executa-se o padrão em cera da futura restauração indireta, o padrão em cera é incluído em um revestimento especial para a técnica de cerâmica prensada, o anel é levado ao forno de injeção para evaporação da cera, após a evaporação da cera, as pastilhas são colocadas nesse anel especial e um êmbolo de alumina é posicionado sobre as pastilhas dentro do anel. O conjunto é levado novamente ao forno e aquecido, quando o êmbolo começa a pressionar a massa cerâmica (pastilha), agra em ponto de fusão para dentro do negativo, deixado pela cera. Uma vez resfriada, a inlay/onlay é desincluída, ajustada e adaptada ao troquel, o acabamento final é obtido por caracterizaçõese através de massas apropriadas) é a do tipo IPS Empress pelo processo de prensagem, a cerâmica feldspática é produzida pelo processo de queima, pela técnica de lâmina de platina ou troquel refratário. Além disso, o sistema que utiliza escaneamento é o da técnica CAD/CAM pelo processo de fresagem. O mascaramento não é feito por óxidos, e sim por corantes específicos. Os óxidos fazem a cerâmica ficar opalescente ou fluorescente. Questão 3: A técnica de moldagem denominada de mistura única ou única impressão, com a moldeira triple tray visa à diminuição de passos durante essa importante etapa da confecção de uma restauração indireta. Por quê devemos usar materiais com alta rigidez nessa técnica? 1 / 7

2 Resposta: Como essa moldeira molda ao mesmo tempo o registro de mordida ou colusal, moldagem do antagonista e moldagem do preparo deve- se ter muita precisão, além disso essas moldeiras possuem aberturas lateriais maiores, quando comparadas com as de estoque metálicas, o que facilita um melhor escoamento do material de maior viscosidade. Esse escoamento facilitado permite uma diminuição nas forças de tensões no interior da massa resultando em distorções menores. As aberturas maiores garantem ainda retenção maior, contudo não dispensam o uso de adesivos de moldeiras. Os materiais com viscosidade maiores tendem a possuir maior estabilidade dimensional e menor contração de polimerização, com isso a excelência da moldagem é garantida. Questão 4: Paredes axiais opostas confeccionadas nas proximais de um preparo pra rmf, tem como objetivo conferir retenção à restauração e resistência á estrutura metálica. No entanto, em um preparo onlay, a confecção das caixas proximais tem como objetivo primordial conferir: a) Resistência por cimentação b) Estabilidade da restauração c) Adesão ao preparo d) Compressão por diferença do coeficiente de expansão térmica e) Tensão sob o movimento de cisalhamento Resposta: b Questão 5: Esquematize (faça o desenho das oclusais) sobre a imagem de um primeiro molar inferior e um primeiro molar superior, as pistas de escape da função oclusal e determine a função de cada projeção (pé de galinha). Observações: O movimento de Bennet, ângulo de Bennet e distância intercondilar determinam o sulco de não trabalho (balanceio), de escape que é sempre inclinado; no 1ºMI esse sulco é disto-vestibular voltado para distal, já no 1ºMS ele é lingual e voltado para mesial. O sulco de protusão vai para distal no inferior e para mesial no superior, passando pelo sulco central e crista, então a crista da restauração deve ter a mesma altura da crista do dente ao lado para que esse movimento possa ser realizado com sucesso. Questão 6: Quando existe uma oclusão estável, qual o significado do conceito de proteção mútua que deve ser respeitado ao confeccionarmos qualquer tipo de restauração? Resposta: O princípio de proteção mútua elucida que os dentes posteriores protegem os anteriores e os anteriores protegem os posteriores. Sabendo-se que, de acordo com o segundo princípio de oclusão, que as cargas devem ser paralelas ao longo eixo, logo a direção da carga nos posteriores é diferente da dos anteriores, devido a maior inclinação destes, portanto no momento em que os anteriores se tocam os posteriores não o fazem, justamente para se preservar e, assim, os posteriores, da mesma forma, quando ocluem fazem com os anteriores não o façam. 2 / 7

3 Questão 7: Uma liga áurea tipo 3 foi indicada para uma restauração MOD com proteção de cúspide em segundo molar inferior com coroa clínica curta. De acordo com o planejamento do profissional, entre outras coisas, foi indicado o chanfro vestibular. De acordo com o seu conhecimento, essa indicação vestibular seria mais indicada? Justifique. Resposta: Não, pois o chanfro é mais utilizado em restaurações estéticas, recomenda-se o bisel, que é capaz de cobrir ângulos pequenos. Podendo suportar impactos mastigatórios muito melhor do que uma aresta de esmalte. Questão 8: Durante um ajuste oclusal em RC, verificamos se há deslize em direção em linha média. De acordo com, seu conhecimento, pode-se afirmar que: a) Existe um contato prematuro em protrusão b) Existe um contato prematuro entre as cúspides de contenção contra cúspides de contenção c) Existe um contato prematuro entre cúspides de contenção contra cúspide de não contenção d) Existe um contato prematuro entre a vertente lisa e a aresta distal e) Existe um contato prematuro entre cúspide de não contenção e aresta mesial Questão 9: Quando terminamos a altura de um desgaste da cúspide lingual em um preparo para restauração indireta, devemos considerar alguns aspectos quanto a oclusão do paciente. O mais crítico seria: a) Plano oclusal b) Curva de Spee c) Movimento protrusivo d) Movimento bordejante e) Movimento de lateralidade Questão 10: Cite 2 razões que contra indicam a confecção das restauração metálicas tipo inlay. Resposta: Pacientes jovens (pois como o forame apical ainda está incompleto o dente pode sofrer interferência no seu desenvolvimento quando se utilizam ligas duras devido a uma transmissão de cargas excessivas, além disso, em pacientes jovens quando já existe grande perda de estrutura dental e o dente não está totalmente erupcionado, a restauração metálica indireta não teria retenção suficiente devido à pequena altura da coroa clínica); Paciente com alto índice de cárie (a higienização sendo precária compromete sobremaneira o trabalho restaurador, é necessário alertar o paciente da importância de bons hábitos alimentares e de higienização, antes de tratamento restaurador de alto custo como ocorre com a inlay metálica; dentes com higidez pulpar duvidosa (quando houver dúvida sobre a integridade pulpar de um dente, devemos executar tratamentos que visem o seu restabelecimento ou manter a restauração provisória aguardando uma melhoria da sintomatologia, o ato do preparo cavitário ou a cimentação de uma restauração metálica fundida pode se constituir de estímulos que transformam um quadro de fase de transição pulpar em uma pulpite); estética. 3 / 7

4 Exercícios 2 Questão 1: Qual tipo de porcelana é confeccionada a partir do processamento de prensagem com a técnica da cera perdida? Resposta: A porcelana que é confeccionada a partir do processamento de prensagem é a IPS Empress. Após a obtenção do modelo em gesso, executa-se o padrão em cera da futura restauração indireta, o padrão em cera é incluído em um revestimento especial para a técnica de cerâmica prensada, o anel é levado ao forno de injeção para evaporação da cera, após a evaporação da cera, as pastilhas são colocadas nesse anel especial e um êmbolo de alumina é posicionado sobre as pastilhas dentro do anel. O conjunto é levado novamente ao forno e aquecido, quando o êmbolo começa a pressionar a massa cerâmica (pastilha), agra em ponto de fusão para dentro do negativo, deixado pela cera. Uma vez resfriada, a inlay/onlay é desincluída, ajustada e adaptada ao troquel, o acabamento final é obtido por caracterizações e através de massas apropriadas. Questão 2: Nos movimentos mastigatórios, grupamentos de dentes se relacionam de maneira a estabelecer uma proteção mútua. Defina-a. Resposta: O princípio de proteção mútua elucida que os dentes posteriores protegem os anteriores e os anteriores protegem os posteriores. Sabendo-se que, de acordo com o segundo princípio de oclusão, que as cargas devem ser paralelas ao longo eixo, logo a direção da carga nos posteriores é diferente da dos anteriores, devido a maior inclinação destes, portanto no momento em que os anteriores se tocam os posteriores não o fazem, justamente para se preservar e, assim, os posteriores, da mesma forma, quando ocluem fazem com os anteriores não o façam. Questão 4: Sobre a onlay metálica e uma estética diferencie: a) Características das suas caixas proximais. R: A caixa proximal de uma restauração metálica deve apresentar uma expulsividade de gengival para oclusal de 6, acompanhando a da caixa oclusal. Sendo que as paredes vestibular e lingual também devem ser expulsivas no sentido axioproximal, com profundidade de 1,0 a 1,5mm, parede axial convexa, ângulos nítidos e margem cervical subgengival. Na restauração estética a expulsividade deve ser superior à da adotada nos preparos para uma onlay metálica e deve ser de 6 a 8, após o preparo a parede pulpar deve estar côncava, ângulos arredondados e margem cervical supragengival. b) Suas brocas (nº) e desenhe-as. Resposta: Na onlay metálica faz-se desgaste oclusal na vertente interna da cúspide ce contenção cêntrica (1,5mm) e na cúspide de não contenção (1,2mm) com as brocas: ponta diamantada (2214/2215/3216) ou brocas da série 700, desgaste oclusal da vertente externa (bisel da cúspide) da CC (1,5mm) brocas série 700 ou ponta diamantada 2214/2215/3216, ombro vestibular brocas 700/701 ou chafro palatino (iniciando com 1014 e depois com ponta 4 / 7

5 diamantada 2214/2215/3216), nas caixas proximais: broca 700/701/702, quebra do ponto de contato com a 2200, bisel cervical com a 3113, flare vestibular/lingual das caixas proximais com a Na onlay cerâmica: desgaste da vertente interna da CC com 2 mm de espessura técnica da silhueta pontas diamantadas 3228/ 4138 ou qualquer outra com extremo arredondado e com mais de 1,6 mm de espessura na ponta ativa, desgaste da vertente interna da CNC com 1,5 mm de espessura mesmas pontas, Desgaste em platô da CNC (utilizar para isso metade da vertente interna como parâmetro) as mesmas pontas, Chanfro profundo vestibular ponta 3168, Confecção das caixas proximais ponta 3131, Arredondamento dos ângulos e união do platô com as caixas e com o chanfro profundo. Curvas suaves. Empregar as pontas diamantadas utilizadas para a confecção do preparo, Remoção de prismas desapoiados em cavo superficial com ponta F e FF semelhante a Questão 5: Silicona de adição é uma material de mistura única. Qual outro material? a) Hidrocolóide reversível b) Hidrocolóide semi-reversível c) Poliéter d) Poliéster e) Silicone de condensação Questão 6: Nos movimentos de lateralidade, o movimento de Bennet é realizado pelo lado de trabalho (trabalho/não trabalho), e os sulcos de escape localizam-se mésio- lingualmente nos dentes superiores e disto-vestibular nos dentes inferiores. Questão 7: Na etapa de determinação da direção da inserção de uma RMF no elemento 36, viu-se que o 37 estava mais mésio angulado. Nesse caso, como deve- se determinar essa inserção? a) Perpendicular ao plano oclusal b) Paralelo ao longo eixo do 36 c) Paralelo ao longo eixo do 35 d) Paralelo ao plano oclusal e) Perpendicular ao longo eixo do 36 Questão 8: Numa RMF de liga alternativa, como de AgSn, qual característica do desgaste/ acabamento oclusal contribui pata uma melhor resistência marginal? a) Bisel curto b) Chanfro c) Bisel longo d) Chanfro longo e) Ombro Questão 9: Em uma RMF, quais são as estruturas que a torna uma viga de aço? Resposta: Num preparo para RMF é realizada uma canaleta para transformá-la em uma viga metálica unindo os sulcos proximais e proporcionar efeito de amarria. Este reforço em viga é obtido por meio de canaleta no preparo em dentes superiores. Nos dentes inferiores realiza-se 5 / 7

6 um degrau oclusal. O sulco oclusal, em forma de canaleta, é usado nas cúspides não funcionais dos dentes superiores, porque aparece menos metal. O degrau é indicado para as cúspides funcionais dos dentes inferiores para proteger as margens, frente à distorção, pelos impactos mastigatórios na superfície oclusal que incidem nas suas proximidades. Questão 10: No ajuste oclusal de uma provisória, identifica-se um movimento em sentido contrário à linha média. Isso indica contato prematuro entre cúspide de contenção com cúspide de contenção. Exercícios 3 Questão 1: Compare a cerâmica feldspática e a Empress, em relação ao modo como são produzidas. Resposta: A cerâmica feldspatica é feita pelo processo de queima pela técnica da lâmina de platina (no laboratório é selecionada uma finíssima lâmina de platina recortada do tamanho do preparo no troquel de gesso, a lâmina é adaptada até obter todos os detalhes do preparo, sob essa lâmina é aplicada uma massa cerâmica (pó + líquido) até que a forma da futura restauração seja obtida, o conjunto lâmina/massa cerâmica é levado ao forno para processamento por queima que provoca fusão dos constituintes do pó, formando a onlay cerâmica) ou troquel de refratário. Já a Empress o processo é por prensagem na técnica da cera perdida (a porcelana que é confeccionada a partir do processamento de prensagem é a IPS Empress. Após a obtenção do modelo em gesso, executa-se o padrão em cera da futura restauração indireta, o padrão em cera é incluído em um revestimento especial para a técnica de cerâmica prensada, o anel é levado ao forno de injeção para evaporação da cera, após a evaporação da cera, as pastilhas são colocadas nesse anel especial e um êmbolo de alumina é posicionado sobre as pastilhas dentro do anel. O conjunto é levado novamente ao forno e aquecido, quando o êmbolo começa a pressionar a massa cerâmica (pastilha), agra em ponto de fusão para dentro do negativo, deixado pela cera. Uma vez resfriada, a inlay/onlay é desincluída, ajustada e adaptada ao troquel, o acabamento final é obtido por caracterizações e através de massas apropriadas). Questão 2: Qual a diferença das paredes opostas proximais da onlay cerâmica para RMF? Resposta: As paredes proximais de uma caixa proximal em restauração metálica são expulsivas ente si e com ângulos vivos e a parede axial é convexa. Na cerâmica as paredes opostas são mais divergentes entre si, os ângulos são arredondados e a parede axial é côncava. Questão 3: Onde irá bater em desvio contrário à linha média e onde devo desgastar? Resposta: No desvio contrário à linha média irá bater na vertente triturante da cúspide vestibular inferior com vertente triturante da cúspide palatina. Os locais de desgaste são: o 6 / 7

7 Powered by TCPDF ( contato que se localiza mais próximo à ponta de cúspide (quando os dois contatos se localizarem à mesma distância da ponta de cúspide, desgastar no dente com posição mais desfavorável), após conseguir o contato na ponta de cúspide, desgastar a vertente triturante do outro dente. Questão 4: Na provisória, com técnica de massa grossa, após o paciente morder, o que serão os picos e os vales? Resposta: Os picos serão as cúspides e os vales os sulcos. Questão 5: O silicone de adição é mistura única? (F ou V) Dizer outro material que é mistura única. Resposta: Verdadeiro. Poliéter Questão 6: Liga áurea pode ter bisel longo? Por que? Resposta: Sim, tem que ter bisel longo senão fratura e quebra. Questão 9) Em uma RMF, quais são as estruturas que a torna uma viga de aço? Resposta: Questão 10) No ajuste oclusal de uma provisória, identificou-se um movimento em sentido contrário a linha média. Isso indica contato prematuro entre: Resposta: 7 / 7