Manual de Colagem Ortodôntica Direta

Transcrição

1 Manual de Colagem Ortodôntica Direta

2 Até o início da década de 70 os tratamentos ortodônticos eram realizados soldando os bráquetes às bandas em todos os dentes. Introdução Após o advento da técnica do condicionamento ácido em esmalte, descrita por Buonocore e o surgimento da resina composta desenvolvida por Bowen, os bráquetes passaram a ser fixados diretamente ao esmalte do dente. Esta técnica promove a dissolução seletiva dos prismas de esmalte, formando microporosidades penetráveis pelo adesivo fluído (primer), o qual após sua polimerização resulta em uma adesão mecânica ao esmalte. Superfície dentária (Prismas) condicionada por ácido fosfórico O condicionamento ácido proporcionou rapidez no trabalho dos ortodontistas, preservando a integridade da arcada por evitar o uso de bandas em todos os dentes e conseqüentemente inflamações gengivais e cáries indesejáveis.

3 A adesão micro mecânica na superfície do esmalte condicionado por ácido mostrou-se efetiva desde a sua descoberta até os dias de hoje. Para fixar o bráquete ou acessório ortodôntico ao dente utilizamos os adesivos ortodônticos compósitos cuja matriz orgânica é Bis-GMA. Os adesivos ortodônticos apresentam-se na forma de pasta-pasta, pasta-liquído e pasta-única. No início, foram utilizados os adesivos pasta-pasta (autopolimerizáveis). Atualmente os adesivos preferidos são os pasta-única (fotopolimerizáveis), pois proporcionam maior liberdade de trabalho, possibilitando ao ortodontista posicionar os bráquetes calmamente, sem o impositivo do tempo. Cód: A Morelli Ortodontia desenvolveu o OrthoPrimer, que é um adesivo fluído hidrofílico para ser aplicado no esmalte e na base de bráquetes. O OrthoPrimer pode ser utilizado em conjunto com qualquer adesivo ortodôntico fotopolimerizável, pois suas propriedades físico - químicas são ideais para adesão dos bráquetes ao esmalte dentário. O uso conjunto do OrthoPrimer e OrthoBond proporciona ao ortodontista colagens eficientes na sua prática diária. Para obter melhor resultado deve ser usado o adesivo fluído ( p r i m e r ) q u e s e u n e à s microporosidades do esmalte já condicionado pelo ácido. Este adesivo fluído (primer) se une quimicamente ao adesivo pasta que, por sua vez, adere mecanicamente à base do bráquete. OrthoPrimer OrthoBond O OrthoBond é um adesivo ortodôntico cuja composição possibilita maior penetrabilidade na base do bráquete favorecendo a trava mecânica. Quando utilizado em conjunto com o OrthoPrimer, o OrthoBond potencializa a colagem pela identidade química de seus componentes. Cód:

4 A Colagem Passo a Passo Bráquetes Metálicos Este procedimento deve ser utilizado exclusivamente para a colagem de bráquetes metálicos. 3 1 A seguir, lavar abundantemente o dente e secar com um jato de ar. 4 Utilizar o Afastador Labial Morelli ( cod: ) e roletes de algodão para o isolamento relativo dos dentes. 2 Após o dente limpo e seco, aplicar o agente de ataque (ácido fosfórico 37%) somente na superfície do dente que receberá o bráquete. Seguir o t e m p o i n f o r m a d o p e l o fabricante (+ 30 segundos). A superfície do dente que irá receber o bráquete deverá ser limpa com uma pasta abrasiva isenta de óleos; o mais recomendado é pedra Pomes (granulação fina ) e água. 5 Esta pasta é aplicada na superfície dental, através de uma escova de Robson ou taça de borracha montada em uma caneta de baixa rotação. Lavar copiosamente cada dente (+ 15 segundos).

5 6 8 Em seguida, secar o dente com suaves jatos de ar ( isentos de óleo e água ) até obter uma aparência branca fosca do esmalte. 7 Retirar o excesso de OrthoPrimer com o jato de ar; deixando apenas uma fina película. 9 Com um brush aplicar o OrthoPrimer na superfície atacada pelo ácido. Aplicar a fotopolimerização por 10 segundos em cada dente com luz ultravioleta.

6 10 13 Com uma espátula coloca-se uma pequena quantidade de OrthoBond na base do bráquete. 11 Remover o excesso com um brush ou sonda exploradora. Em seguida posicionar idealmente o bráquete na coroa dentária, certificando-se de sua adaptação à superfície dental. 14 Usar um brush para forçar a penetração do adesivo na base e eliminar possíveis bolhas de ar. 12 Com um fotopolimerizador devidamente calibrado (300 à 500 mw/cm²) aplica-se 40 segundos de luz em cada bráquete; sendo 10 segundos em cada face: mesial, distal, cervical e incisal. Com a pinça ortodôntica assenta-se o bráquete. Usar a extremidade posterior da pinça para pressionar o bráquete e assim extravasar o excesso de adesivo.

7 Bráquetes e Botões Composite Os bráquetes estéticos Composite Morelli necessitam de um protocolo diferenciado para sua colagem. Deve-se seguir todos os passos anteriormente citados e acrescentar os seguintes procedimentos: 1 Aplicar em seguida os passos 10 à 13 do capítulo anterior para a colocação do OrthoBond sobre a superfície tratada com OrthoPrimer. 2 - O bráquete Composite movimenta-se mais facilmente durante a remoção dos excessos de adesivo e posicionamento do bráquete na coroa dentária. Por este motivo devemos nos certificar quanto à adaptação da base do bráquete na superfície dentária antes da fotopolimerização do Orthobond. Aplicar com um brush uma camada de OrthoPrimer na base do bráquete e esperar 2 minutos. 3 Este passo é necessário para que ocorra adesão química do OrthoPrimer à base do Composite, tornando-a compatível à adesão do OrthoBond. Após a fotopolimerização de todos os bráquetes, o arco pode ser instalado imediatamente. Orientar o paciente que durante as primeiras 24 horas seja cuidadoso com os esforços mastigatórios, pois a fotopolimerização total do adesivo se processa após este tempo.

8 Dicas para uma colagem bem feita: 1- Deve-se evitar a contaminação por saliva no esmalte condicionado pelo ácido, em qualquer fase da colagem, caso isso aconteça, repetir o procedimento. 2- Após atacado pelo ácido, o esmalte deve apresentar um aspecto esbranquiçado evidenciando o condicionamento. Caso isso não aconteça, repetir novamente o procedimento 3- O aparelho de fotopolimerização deve estar aferido na intensidade indicada na bula do OrthoBond (entre 300 à 500 mw/cm²). 4- O OrthoPrimer e OrthoBond podem ser armazenados sob refrigeração, porém antes de utilizá-los é necessário que ambos estejam em temperatura ambiente para que a viscosidade não seja alterada. 5- O OrthoPrimer aplicado no esmalte deve ser delimitado à região condicionada pelo ácido. Não aplicar sobre todo dente. 6- O OrthoPrimer deve ser aplicado com um instrumento descartável tipo esponja ou pincel, nunca usar algodão evitando que fibras fiquem aderidas ao dente. 7- Antes de aplicar o OrthoPrimer certifique-se que a superficíe do esmalte esteja seca e limpa, sua aplicação deve ser delicada, sem esfregação. 8- Nos bráquetes Composite é imprescindível a aplicação do OrthoPrimer na base do bráquete. Utilizar 1 gota para cada 2 bráquetes e aguardar por 2 minutos. 9- A quantidade de OrthoBond colocada no bráquete deve ser suficiente, evitando que o excesso ou falta prejudique sua adaptação ao dente. 10- A luz de polimerização deve ser colocada o mais próxima possível do bráquete, porém sem tocá-lo. Referências bibliográficas 1. CHEVITARE, o.and RUELLAS, A C.O. Bráquetes Ortodônticos como utiliza-los OLIVEIRA, W.J;JR SILVA, A.L. And GUIMARÃES, F.M. Avaliação da Resistência Adesiva de Bráquetes em Esmalte utilizando Adesivos Autocondicionantes, V.4,N.1, FEV/MAR CB: CV: Você encontra todos produtos Morelli em mais de 150 revendedores por todo o Brasil ou através do Depto. Vendas Morelli /