Diarreicas Agudas e CóleraC

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Brenda Amarante de Abreu
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1 Superintendência ncia de Vigilância em Saúde Gerência de Vigilância Epidemiológica de Doenças Transmissíveis Coordenaçã ção o de Controle de Doenças de Transmissão o Hídrica H e Alimentar Doenças Diarreicas Agudas e CóleraC Goiânia, 27 de junho de 2014

ção o de Controle de Doenças de Transmissão o Hídrica H e

2 Dados da Cólera no mundo África: em 2013 foram notificados casos, com 862 mortes; América Central: Haiti: do início da epidemia em 2010 até março de 2014, foram registrados casos de cólera com hospitalizados e óbitos. Cuba registrou 23 casos entre agosto de 2013 e fevereiro de República Dominicana: de novembro de 2010 até fevereiro de 2014, foi registrado em total de casos suspeitos incluindo 467 óbitos. México: foram registrados 187 casos com 01 óbito em 2013.

541 casos de cólera com 391.751 hospitalizados e 8.546 óbitos.

3 Dados da Cólera no Brasil A última epidemia de cólera ocorreu 1991 e fez com óbitos até 2004, com a maioria dos casos em estados do Norte e do Nordeste. Os últimos casos de cólera ocorreram em 2005, quando foram identificados cinco casos em Pernambuco. Nos anos de 2011 e 2012, foram notificados casos importados de Angola e República Dominicana de residentes no Estado de São Paulo.

Os últimos casos de cólera ocorreram em 2005, quando foram identificados cinco casos em Pernambuco.

4 Monitoramento das Doenças Diarréicas Agudas Monitorização é uma expressão originária da Língua Inglesa. Em português é de acompanhamento e avaliação. Área de Saúde: textos técnicos usam esta palavra com o significado de controlar, e às vezes ajustar, programas e também observar atentamente ou controlar com propósito especial. (Ministério da Saúde, 2009)

Área de Saúde: textos técnicos usam esta palavra com o significado de controlar, e às

5 Objetivo do MDDA Detectar alterações no padrão endêmico das doenças diarréicas agudas visando detectar precocemente surtos da doença; Monitorar e diminuir a incidência das diarreias; Diminuir a letalidade; Investigar suas causas; Manter atividades contínuas de educação em saúde com recomendações de medidas de prevenção e controle. (Ministério da Saúde, 2009)

diarreias; Diminuir a letalidade; Investigar suas causas; Manter atividades contínuas de

6 Sistema Informatizado de Monitoramento das DDA SIVEP DDA: Sistema Informatizado de Vigilância Epidemiológica de Doenças Diarréicas Agudas, que começou a ser utilizado em 2002; Registro de dados mínimos dos doentes (faixa etária e plano de tratamento), por unidades que realizam atendimento de pessoas com doença diarréica aguda; Vigilância epidemiológica de casos individuais de DDA. (Ministério da Saúde, 2009)

mínimos dos doentes (faixa etária e plano de tratamento), por unidades que realizam atendimento de

7 Número de casos de diarreia por ano e Regional de Saúde. Goiás, 2009 a 2014* Nordeste I Serra da Mesa Nordeste II Oeste II Oeste I Norte Sul Sudoeste II Rio Vermelho Estrada de Ferro Entorno Norte São Patrício Pirineus Sudoeste I Central Sul Central Entorno Sul *dados até a semana epidemiológica 24 Fonte: Sivepp_DDA/GVEDT/SUVISA/SES-GO

Norte Sul Sudoeste II Rio Vermelho Estrada de Ferro Entorno Norte São Patrício Pirineus Sudoeste I Central

8 Taxa de internação* por diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível por ano e Regional de Saúde. Goiás, 2009 a 2011 Estado Nordeste II Estrada de Ferro Sul Sudoeste II Sudoeste I Oeste II Oeste I Rio Vermelho Pirineus São Patrício Serra da Mesa Norte Nordeste I Entorno Norte Entorno Sul Centro Sul Central * Internações por habitantes Fonte: DATASUS em 24 junho de 2014

I Rio Vermelho Pirineus São Patrício Serra da Mesa Norte Nordeste I Entorno Norte Entorno Sul Centro Sul

9 Taxa de internação 1 por diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível por ano e Regional de Saúde. Goiás, 2012 a Estado Nordeste II Estrada de Ferro Sul Sudoeste II Sudoeste I Oeste II Oeste I Rio Vermelho Pirineus São Patrício Serra da Mesa Norte Nordeste I Entorno Norte Entorno Sul Centro Sul Central Internações por habitantes 2 dados até janeiro de 2014 Fonte: DATASUS em 24 junho de 2014

Vermelho Pirineus São Patrício Serra da Mesa Norte Nordeste I Entorno Norte Entorno Sul Centro Sul Central 0 50 100 150

10 Número de internações por diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível por mês. Goiás, 2008 a 2014* FM A M AS O ND FM A M AS O ND FM A M AS O ND FM A M AS O ND FM A M AS O ND FM A M AS O ND FM *dados até janeiro de 2014 Fonte: DATASUS em 24 junho de 2014

Goiás, 2008 a 2014* 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 FM A M AS O ND FM A M AS O

11 Mortalidade* por diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumível por ano e Regional de Saúde. Goiás, 2010 a 2012 Estado Nordeste II Estrada de Ferro Sul Sudoeste II Sudoeste I Oeste II Oeste I Rio Vermelho Pirineus São Patrício Serra da Mesa Norte Nordeste I Entorno Norte Entorno Sul Centro Sul Central ,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 * Mortalidade por habitantes Fonte: DATASUS em 24 junho de 2014

Pirineus São Patrício Serra da Mesa Norte Nordeste I Entorno Norte Entorno Sul Centro Sul Central 2012 2011 2010

12 Vigilância das DDA e cólera Avaliar risco de introdução da cólera detectar casos e portadores Vibrio cholerae impossível evitar que cólera seja introduzida propagação pode ser evitada Detecção e confirmação oportuna Enfrentamento da cólera Preparação Resposta Fonte: Apresentação do Ministério da Saúde, 2012

introduzida propagação pode ser evitada Detecção e confirmação oportuna

13 Componentes do Plano Vigilância Epidemiológica Vigilância Ambiental Vigilância Sanitária Assistência Primária Assistência Especializada Assistência Farmacêutica Laboratório Comunicação e Educação em Saúde Gestão

Assistência Primária Assistência Especializada

14 Objetivos Gerais:Preparar o Estado para o enfrentamento da Cólera evitando a introdução da doença. Específicos:Reduzir a incidência e a letalidade da cólera e o número de internações pela doença.

15 Metas Promover o encerramento oportuno em 100% das notificações; Investigar 100% dos óbitos suspeitos de cólera; Assegurar a coleta de amostras clínicas em 100% dos casos internados; Liberar e enviar 100% dos resultados de amostras de água e alimentos em tempo hábil (até 10 dias); Apoiar em 100% as investigações de casos e óbitos suspeitos de cólera.

internados; Liberar e enviar 100% dos resultados de amostras de água e alimentos em

16 Fases do Plano Fase de Preparação: Compreende o período no qual não há transmissão da doença, porém há identificação do risco de introdução do agente. Nível de Ativação zero: Ausência de casos confirmados de cólera; Ausência de Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigênico no meio ambiente.

17 Fases do Plano Fase de Resposta: A partir do momento em que haja a identificação de caso de cólera no território nacional. Nível de Ativação I: Caso confirmado de cólera ou óbito; Presença de Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigênico no meio ambiente. Nível de Ativação II: Surto de cólera em mais de um município. Nível de Ativação III: Surto de cólera disseminado em mais de 1 Regional de Saúde.

Nível de Ativação I: Caso confirmado de cólera ou óbito; Presença de Vibrio cholerae O1 ou O139

18 Municípios Prioritários Critérios: Potencial Turístico; Proximidade ao Distrito Federal; Ausência de tratamento da água; Municípios referências para saúde. 38 municípios

19 Fluxo de Informação e notificação de casos A ocorrência de casos suspeitos de cólera requer imediata notificação e investigação. Por se tratar de doença de notificação internacional, os casos deverão ser prontamente comunicados por telefone, fax ou às autoridades sanitárias superiores.

Por se tratar de doença de notificação internacional, os casos deverão

20 Reflexões Qual a oportunidade da informação no Sivep _DDA? Há pessoas capacitadas em todos os municípios para fazer investigação de casos suspeitos? A Regional de Saúde tem áreas de maior risco de reintrodução de cólera? Há no estado serviço de referência definido para atender casos suspeitos ou confirmados de cólera? Quem deverá conduzir a investigação do caso suspeito na Regional? E se acontecer no final de semana ou no feriado, como fazer? Tem pessoa escalada de sobreaviso e plantão definida e com o nome divulgado para as unidades de saúde com telefones de contatos disponíveis?

A Regional de Saúde tem áreas de maior risco de reintrodução de cólera?

21 Recomendações Identificar os grupos e fatores de risco: municípios que estão recebendo pessoas oriundas dos países com ocorrência devem ficar mais atentos com relação à entrada da cólera no estado e, portanto devem estruturar as vigilâncias para as ações de controle e prevenção deste agravo; Estruturar as vigilâncias municipais (epidemiológica, sanitária e ambiental) para realizar ações de investigação e controle das DTAs de forma coordenada e conjunta, incluindo esquema especial para finais de semana e feriados;

22 Recomendações Visitar para assessoria os municípios com problemas e dificuldades com o Sivep_DDA; Destinar uma pessoa para avaliação dos sistemas: Sinan e Sivep_DDA; Acompanhar e orientar sobre correções das notificações dos surtos no Sinan; Acompanhar e orientar as Unidades Sentinelas de coleta de amostras para identificação de agente etiológico das DDA: não enviam planilhas e não fazem coletas; Garantir coleta de amostras clínicas e bromatológicas do surto; Definir pontos focais da Regional para todas as áreas envolvidas incluindo final de semana; Atentar para prazo de validade do kit de coleta de amostras clínicas (swab carry blair); Fazer Programação Regional.

23 Contatos Coordenação de Controle de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar Fernanda Silva Dantas Telefone: (62) / Coordenação de Vigilância em Saúde Ambiental Lúcia Helena Assis Telefone: (62) / 4121 Coordenação de Fiscalização de Alimentos Márcia Regina de Moura Dias Telefone: (62) Coordenação de Fiscalização de Ambientes Marta Rozângela Marinho da Costa Fone: (62) Coordenação de Atenção Primária Lucimar Rosa da S. Santana Telefones: (62) Coordenação de Média e Alta Complexidade Ana Carolina Quireze Rosa Telefone: (62) Coordenação do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica - GEAF Valéria Telles Machado Mota Telefones: / Seção de Bacteriologia Robmary Matias de Almeida Telefone: (62) / Seção de Microbiologia de Alimentos e Água Solange C. Araújo Greco Telefone: Coordenação de Comunicação e Educação em Saúde - CEC Nádia Ximenes Telefone:: /

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