Guia de posicionamento para cuidadores de pessoas acometidas por Acidente Vascular Encefálico (AVE)

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1 Guia de psicinament para cuidadres de pessas acmetidas pr Acidente Vascular Encefálic (AVE) Cartilha Infrmativa

2 2017 Itajaí SC Elabraçã: Prjet de Extensã Grup de Api as Prfissinais que Cmpõem a Rede de Atençã à Pessa cm Deficiência. Api: Vice-Reitria de Pós-Graduaçã, Pesquisa, Extensã e Cultura Autres: Alexsandra Marinh Dias Ana Paula Marcelin de Aquin Simne Beatriz Pedrzz Viana 2

3 FICHA CATALOGRÁFICA D543g Dias, Alexsandra Marin, Guia de psicinament para cuidadres de pessas acmetidas pr acidente vascular encefálic (AVE): cartilha infrmativa / Alexsandra Marinh Dias, Ana Paula Marcelin, Simne Beatriz Pedrz Viana Itajaí, SC. : Univali, p. ; il. ; 22 cm. Prjet de Extensã Grup de api as prfissinais que cmpõem a Rede de Atençã à Pessa cm Deficiência. Api Vice-Reitria de Pós-Graduaçã, Pesquisa, Extensã e Cultura. 1. Acidente vascular cerebral. 2. Material didática (Cartilha). I. Marcelin, Ana Paula, Viana, Simne Beatriz Pedrz. II. Títul. CDU: Ficha elabrada pela Universidade d vale d Itajaí 3

4 SUMÁRIO 1. Acidente vascular encefálic Fase flácida Fase crônica Atençã! Orientações fundamentais Pnts de pressã Tips de psicinament A imprtância de um bm psicinament n leit Decúbit drsal/barriga para cima Decúbit lateral/de lad Sentad Equipe Multidisciplinar Referências

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6 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL O O O O O Acidente Vascular Cerebral (AVC), também cnhecid cm Acidente Vascular Encefálic (AVE), u ainda, ppularmente cm derrame se caracteriza principalmente pela perda de funçã neurlógica, decrrente de uma interrupçã d frneciment de xigêni e sangue numa parte d cérebr. Causada pr um entupiment u rmpiment de um vas sanguíne. Pdem ser de dis tips: Hemrrágic: quand um vas sanguíne se rmpe, causand um sangrament numa área d cérebr. Isquêmic: quand há uma bstruçã (pr cágul u placa de grdura) u uma diminuiçã d flux sanguíne numa determinada área d cérebr. As pessas acmetidas pr derrame tendem a perder mviments n lad d crp, cntrári a da lesã cerebral. Pr exempl: Se a lesã fi d lad esquerd d cérebr, esta pessa perderá funçã de td lad direit d crp. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 6

7 FASE AGUDA/FLÁCIDA Lg após AVC, a pessa fica cm uma fraqueza muscular, nã cnseguind mvimentar lad d crp acmetid, também chamad de fase flácida. O O que acntece? Os músculs respnsáveis pr sustentar mbr enfraquecem, fazend cm que braç se deslque para baix, gerand muita dr, inchaç, cmprmetend a vascularizaçã e pdend gerar mã fria. Já na parte inferir d lad d crp acmetid também há fraqueza e flacidez. PADRÃO HIPOTÔNICO O lad afetad fica flácid, nde a pessa nã cnsegue mvimentar crp pr cnta própria. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 7

8 ESPASTICIDADE/FASE CRÔNICA Nesta fase há presença de rigidez muscular de uma u mais parte d crp. A rigidez leva a incapacidade de cntrlar s músculs. PADRÃO ESPÁSTICO A espasticidade é uma alteraçã n tônus muscular (rigidez d múscul). Geralmente resulta em padrã flexr (dbrar) d braç e padrã extensr (estender) da perna. Braç dbrad e perna estendidapadrã da patlgia Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 8

9 ATENÇÃO! O us de blinhas para a realizaçã de exercícis pde ser realizad durante a fase flácida (hiptônic), prém durante a fase espástica (rígid) é cntraindicad, pis exercíci pde favrecer aument d padrã flexr (dbrar) de deds, mã e punh. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 9

10 ORIENTAÇÕES FUNDAMENTAIS O paciente deve permanecer n máxim 2 hras na mesma psiçã. O tamanh de travesseir deve ser adequad, psicinand cmpletamente entre espaç da cabeça e d clchã. Ter cuidad a mudar a pessa de lugar u de psiçã, evitand que a pele friccine n lençl u na cadeira, pis a pele é muit fina e frágil e pde abrir feridas. Os lençóis da cama devem ser trcads frequentemente, devem estar sempre secs e esticads, pis ist pde aumentar a pressã na pele e assciad a sur da pessa pde deixar a pele frágil e suscetível a lesões pr pressã. Quand a alimentaçã fr realiada n leit, psicinar a pessa sentada recstada cm travesseirs u almfadas para nã se engasgar. 10

11 Se a pessa cuidada fica a mair parte d temp em cadeira de rdas u pltrna, é precis ajudá-la a aliviar pes d crp sbre as nádegas, da seguinte maneira: Cas a pessa tenha frça ns braçs: riente a pessa cuidada a sustentar pes d crp ra sbre uma nádega, ra sbre a utra, durante pel mens 1 minut a cada 15 u 20 minuts de interval. Fnte: Ggle imagem Se a pessa nã cnsegue se apiar ns braçs: cuidadr deve ajudá-la a se mvimentar. Para iss, vcê deve cnversar cm sua equipe de saúde (Unidade Básica de Saúde) sbre melhr prcediment para cas específic d individu sb seu cuidad. 11

12 PONTOS DE PRESSÃO Cnfrme psicinament, recmenda-se a permanência d mesm durante 2 hras n máxim, pis cnfrme a ilustraçã abaix, existem pnts n crp que recebem mair pressã, essas áreas tem diminuiçã de irrigaçã sanguínea que pr temp prlngad levam a mrte tecidual (feridas), também cnhecidas cm escaras. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 12

13 TIPOS DE POSICIONAMENTO DECÚBITO DORSAL/ BARRIGA PARA CIMA DECÚBITO LATERAL/ DEITADO DE LADO DECÚBITO VENTRAL/ BARRIGA PARA BAIXO Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 13

14 A IMPORTÂNCIA DE UM BOM POSICIONAMENTO NO LEITO Previne cntraturas (rigidez) musculares e defrmidades; Estimula a circulaçã, ajudand a prevenir trmb flebites (veia entupida), úlceras de pressã e edema (inchaç) de extremidades; Melhra a respiraçã, prevenind cmplicações; Alivia a pressã sbre uma área crpral. OBSERVAÇÃO IMPORTANTE Durante a fase flácida, psicinament d lad acmetid é fundamental para diminuir padrã espástic (rígid) que irá se instalar. Iss pde ser feit adtand psições cntrária a padrã cm ilustra a figura abaix. Pr exempl: Se braç vai ficar dbrad, deve-se clcar ele estendid e a perna que ficará estendida deve-se clcá-la dbrada na psiçã deitada. Padrã espástic Psicinament crret Fnte: Ggle imagem 14

15 DECÚBITO DORSAL/ BARRIGA PARA CIMA Neste psicinament, cuidadr deve prcurar apiar braç acmetid de frma que a palma da mã fique virada para cima, cm ctvel e deds esticads. Entretant, nada deve ser apiad sbre a mã, pis ist gera estímul cnstante na superfície palmar que pderá estimular a palma da mã a se cntrair e fechar. Para as pernas, cuidadr deve apiar a cxa da pessa sb um travesseir, de md que quadril e jelh fiquem mais dbrad pssível. E para trnzel pde-se fazer um rlinh cm talha u cachecl e clcar em baix d calcanhar. Rlinh apiad embaix d trnzel, sem entrar em cntat cm a sla d pé Palma da mã virada para cima Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 15

16 Decúbit lateral/de lad A deitar a pessa de lad cm a parte acmetida vltad para cima, deve-se psicinar braç da seguinte maneira: estender braç pr cima d travesseir e a palma da mã virada para cima, a fim de evitar padrã de rigidez muscular que irá se instalar. Cnfrme figura abaix. A perna afetada fica a frente d crp, dbrada e apiada sbre um travesseir. A perna em cntat cm a cama deve ficar esticada e jelh levemente dbrad. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique Fnte: Ggle imagem 16

17 . SENTADO Antes de sentar a pessa, clque uma cadeira a lad da cama para que nã haja necessidade de sair de pert e deixá-l szinh, pis as chances de haver tnturas, desequilíbri e mal estar pdem ser grandes pdend levar a queda. Atençã: sempre deixe a cadeira virada para lad d crp que nã fi afetad. Além diss, tenha certeza que frei da cadeira de rdas esteja ativad. Cm a pessa deitada de lad, traga as pernas para fra da cama, e cm ajuda d lad nã cmprmetid, slicite que a pessa faça mviments de apiar braç e esticá-l para auxiliar vcê a clcá-la sentada na cama. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 17

18 Para ter uma ba base de api, cuidadr deve manter seus pés um puc afastads: um apntand para a cama e utr para a cadeira de rdas; Apie s braçs dele sbre a cama; e peça para ele dbrar um puc a perna nã acmetida, para que na hra em que vcê fr tirá-l da cama, ele pssa te auxiliar cm a impulsã d crp d lad nã cmprmetid. Quand fr transferir para a cadeira, peça para a pessa inclinar mais seu crp para frente e girar crp em direçã à cadeira, após sentar, deve-se verificar se está bem psicinad na cadeira, cm as cstas, pernas e braç bem apiadas. Autr da imagem: TAVARES, Arnld Henrique 18

19 Equipe Multidisciplinar A equipe multidisciplinar é frmada pr um grup de prfissinais que trabalham em cnjunt, a fim de chegar a um bjetiv cmum. Na área da saúde a equipe multidisciplinar pde ser frmada pr médic, enfermeir, fisiterapeuta, psicólg, fnaudiólg, nutricinista, entre utrs. Que reúnem-se para decidir quais serã s bjetivs de tratament para um determinad paciente, um exempl diss sã de pessas acamadas n leit após um AVE que necessitam de acmpanhament médic para intervençã farmaclógica; fisiterapeuta para rientações, mudanças de decúbits e exercícis para recuperaçã funcinal; enfermeirs para auxili de higiene e utrs cuidads, nutricinista para a prescriçã de uma alimentaçã saudável e equilibrada; psicólgs afim auxiliar nas pssíveis dificuldade de rdem psiclógica que as sequelas d AVE pdem gerar e fnaudiólgs para minimizar as disfunções de linguagem, mastigaçã e deglutiçã, entres utrs cuidads que só sã efetivs quand a família e cuidadr trabalham em cnjunt afim de prprcinar uma melhr qualidade de vida para estas pessas. 19

20 Referências Guia d cuidadr de pacientes acamads. nstitut Nacinal de. Câncer. Ri de Janeir: INCA, p.: il. clr. - (Orientações as Pacientes). CHAVES, Márcia L. F.. Acidente vascular encefálic:: cnceituaçã e fatres de risc. Rev Bras Hipertens Vl, Prt Alegre, RS, v. 7, n. 4, p , ut VENDRAMI, Daniele; COSMANN, Maria d Carm. AVALIAÇÃO DO GRAU DE CONHECIMENTO DOS ESTAGIÁRIOS DO CURSO DE FISIOTERIA SOBRE O POSICIONAMENTO NO LEITO NA HEMIPLEGIA f. Mngrafia (graduaçã) - Curs de Fisiterapia, Universidade d Vale d Itajaí, Itajaí (sc),

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