S3 - Explicação sobre endereço e/ou número de telefone dos EUA

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1 S3 - Explicaçã sbre endereç e/u númer de telefne ds EUA Nme Númer da Cnta (se huver) A preencher seu Frmulári W-8 d IRS, vcê afirma nã ser cidadã u residente ds EUA u utra cntraparte ds EUA para efeit da lei fiscal nrte-americana. Seus registrs de cnta, cntud, indicam que vcê tem um endereç pstal/endereç residencial permanente e/u um númer de telefne ns EUA. Já que um endereç/telefne ns EUA é uma indicaçã de que vcê pde ser residente ds EUA para efeit fiscal, agradeceríams se vcê: 1. Frnecer uma explicaçã para endereç e/u telefne na Parte A abaix; e 2. Preencher a tabela de teste de presença substancial na Parte B abaix (se cabível); e 3. Cnfrme aprpriad, preencher a declaraçã na Parte C OU Parte D abaix. 4. Entregar a declaraçã cmpleta u utrs dcuments necessáris para seu Gerente de Relacinament u em uma de nssas agências. PUBLIC

2 PARTE A EXPLICAÇÃO DE ENDEREÇO/TELEFONE DOS EUA (Selecine uma) 1. Apenas tenh um númer de telefne ns EUA e nã tenh nenhum endereç. 2. Meu endereç ns EUA é de minha residência secundária (exempl: casa de férias) 3. O endereç ns EUA é de meu assessr financeir u jurídic 4. Outrs (explique): Se vcê selecinu 1 (Apena s tenh um númer de telefne ns EUA) acima, prssiga à Parte C, se nã, prssiga à Parte B. PARTE B TESTE DE PRESENÇA SUBSTANCIAL Um fatr a ser cnsiderad a se definir status de residente fiscal ds EUA é númer de dias de permanência daquele n país. Assim, se vcê tiver passad um temp significativ ns EUA, pde ser cnsiderad um U.S Persn. Os registrs em sua cnta indicam um endereç pstal u residencial permanente ns EUA, e precisams frnecer infrmações que cmprvem que vcê nã passu temp significativ lá. Para iss, lhe pedims que faça "Teste de Presença Substancial" descrit abaix. Salv algumas exceções (ver Apêndice 2 d frmulári), alguém é cnsiderad substancialmente presente ns EUA se estiver: 1. Fisicamente presente ns EUA pr, n mínim, 31 dias d an d calendári crrente, e 2. Fisicamente presente ns EUA pr, n mínim, 183 dias durante períd de 3 ans que abrange an calendári crrente e s 2 ans imediatamente anterires a ele, cntabilizand: a. tds s dias em que indivídu esteve presente ns EUA neste an; e b. 1/3 ds dias em que indivídu esteve presente ns EUA n 1º an antes d crrente e 1/6 ds dias em que indivídu esteve presente ns EUA n 2º an antes d crrente. Preencha a tabela a seguir cm base ns dias em que vcê esteve presente ns EUA. (Ver Instruções e Exempl n Apêndice 1 deste frmulári antes de preenchê -l) An An crrente Últim an antes d Penúltim an antes d Ttal de dias Ttal de dias de presença (Camp D) Cálcul (Se vcê passu u pretende passar mens de 31 dias ns EUA n an calendári, clque 0 n camp D abaix e vá para a Seçã (Dividir ttal de dias pr 3) (Dividir ttal de dias pr 6) Dias cntabilizáveis Ressalva: Os detalhes pedids na Parte B sã apenas de caráter infrmativ. Nã s cnsidere uma declaraçã da lei aplicável. O HSBC nã ferece assessria fiscal u jurídica e nenhuma parte deste frmulári (nem s Apêndices) deve ser interpretada cm recmendaçã. Prcure a rientaçã de um cnsultr fiscal u jurídic independente quant à sua situaçã fiscal pessal. PUBLIC - PÚBLICO 2

3 PARTE C DECLARAÇÃO de STATUS NÃO-EUA (se camp D fr menr que 183) Declar que, apesar de ter as ligações supracitadas cm s EUA, pelas razões indicadas neste frmulári nã su uma U.S Persn para fins de efeits fiscais ds EUA. Assin em nme d prtadr da cnta identificad na página 1 deste frmulári e declar ainda estar autrizad a assinar pr esta pessa. Recnheç que dev infrmar em 30 dias cas crra uma mudança que altere meu status cm nã U.S Persn e cncrd em lhes frnecer td e qualquer dcument slicitad cm prva de meu status de nã U.S Persn para efeits fiscais. Se meu status mudar para U.S. Persn, cmunicarei a mudança em 30 dias e cncrd em lhes frnecer Frmulári W-9 d IRS e qualquer utr dcument slicitad, relativ a meu status. A assinar e ste frmulári, também recnheç e cncrd cm que HSBC nã tem qualquer respnsabilidade sbre minhas brigações fiscais e/u legais e/u cnsultria fiscal de terceirs. Escreva seu nme, data e assine abaix. Nme Assinatura Data (DD/MM/AAAA) Em nme de (se frmulári nã fr assinad pel titular/beneficiári) Parte D - PRESENÇA SUBSTANCIAL NOS EUA (Se camp D fr mair u igual a 183) Cas valr d camp D na Parte B seja igual u mair que 183 dias, envie a seguinte dcumentaçã a HSBC em 30 dias da data desta carta: Frmulári W-9 d IRS e Terms de Renúncia a Sigil Bancári PUBLIC - PÚBLICO 3

4 APÊNDICE 1 INSTRUÇÕES PARA A PARTE B 1. Preencha a tabela na Parte B cm númer de dias em que vcê esteve ns EUA em cada um ds ans, e insira ttal de dias na cluna A. 2. Faça cálcul mstrad na cluna B 3. Registre númer de dias a serem cntads para cada an na cluna C 4. Calcule a sma de valres na cluna C e registre ttal de dias n camp D Ante s de preencher a tabela, cnsulte a rientaçã n Apêndice 2 quant à infrmaçã ds dias em que vcê NÃO esteve presente ns EUA (dias ptencialmente excluíds). An An crrente Ttal de dias A1 Cálcul (Se vcê passu u pretende passar mens de 31 dias ns EUA n an calendári, clque 0 na camp D abaix e vá para a Seçã Dias cntabilizáveis A1 = C1 Últim an antes d A2 (Dividir ttal de dias pr 3) A2 3 = C2 Penúltim an antes d A3 (Dividir ttal de dias pr 6) A3 6 = C3 Ttal de dias presente ( Camp D) D = C1 + C2 + C3 EXEMPLO (Cálcul d Teste de Presença Substancial) Se Jã da Silva estivesse fisicamente presente ns Estads Unids pr 120 dias neste an, 09 dias n an anterir e 60 dias 2 ans antes d, para determinar se ele passu n Teste de Presença Substancial neste an, cntabilize: tds s 120 dias de presença neste an, 30 dias n últim an antes d (1/3 de 90), e 10 dias n penúltim an antes d (1/6 de 60) Neste exempl, pel fat d ttal de dias cntabilizáveis n períd de 3 ans ser 160 ( ), Jã da Silva nã seria cnsiderad residente ds EUA segund Teste de Presença Substancial neste an. Titular da cnta: Jã da Silva Númer da cnta: An Ttal de dias Cálcul Dias cntabilizáveis An crrente / An anterir a / 3 30 Segund an anterir a / 6 10 Ttal de dias presente (Camp D) 160 PUBLIC - PÚBLICO 4

5 Apêndice 2 Dias de presença ns Estads Unids Vcê é cnsiderad presente ns EUA em qualquer dia de presença física n país, em qualquer mment d dia. Cntud, há exceções a esta regra. Nã cntabilize s dias abaix cm dias de presença ns EUA para efeit d Teste de Presença Substancial: Dias de viagem a trabalh ns EUA da residência n Canadá u n Méxic, se fr um trajet regular. Dias em que vcê estiver ns EUA pr mens de 24 hras, quand em trânsit entre dis lugares fra ds EUA. Dias em que vcê estiver ns EUA cm membr da tripulaçã de um navi estrangeir. Dias em que vcê nã puder sair ds EUA pr questões médicas que se iniciarem ns EUA. Dias em que vcê estiver temprariamente ns EUA cm atleta prfissinal para cmpetiçã em events sem fins lucrativs Dias em que vcê fr um indivídu isent (ver abaix) Indivídu Isent Nã cntabilize s dias para s quais vcê fr um indivídu isent. O term "indivídu isent" nã se refere a alguém isent ds impsts nrte-americans, mas a tds nas seguintes categrias que estiverem isents da cntabilizaçã de dias de presença ns EUA: 1. Indivídu Relacinad a Gvern Estrangeir u Funcinári de Organizaçã Internacinal ns EUA. Funcinári de Gvern Estrangeir; Funcinári de Organizaçã Internacinal; Geralmente ns EUA cm vist A u G; O status de Indivídu Isent também se aplica a membrs da família imediata (espss u filhs slteirs até 21 ans que residam cm a família). 2. Instrutr, Prfessr, Trainee, Pesquisadr ns EUA cm vist J u Q NÃO abrange estudantes cm vist J u Q; NÃO abrange nenhum estrangeir cm vist J u Q que nã seja estudante (médics, intercambistas, instrutres de acampament, etc.); Se vcê tiver sid instrutr, prfessr, trainee u pesquisadr n an passad, veja a Publicaçã 519 d IRS sbre cm fazer Teste de Presença Substancial O status de Indivídu Isent se aplica a membrs da família imediata cm vist J-2 u Q Estudante ns EUA cm vist F, J, M u Q Se vcê tiver sid estudante n an passad, veja a Publicaçã 519 d IRS sbre cm fazer Teste de Presença Substancial O status de Indivídu Isent se aplica a espss e filhs cm vist F-2, J-2, M-2 u Q-3. Quant a detalhes sbre dias excluíds d Teste de Presença Substancial (inclusive par a indivídus isents) descrits acima, cnsulte a Publicaçã 519 d IRS, Guia Fiscal Nrte-American para Estrangeirs, u as infrmações sbre Teste de Presença Substancial n site d IRS: PUBLIC - PÚBLICO 5