CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS GISELE MOREIRA DE ALMEIDA

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1 CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS GISELE MOREIRA DE ALMEIDA ALIMENTAÇÃO NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA DE NEONATOS COM ANORMALIDADES CRANIOFACIAIS: REVISÃO DE LITERATURA Porto Velho 2017

2 GISELE MOREIRA DE ALMEIDA ALIMENTAÇÃO NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA DE NEONATOS COM ANORMALIDADES CRANIOFACIAIS: REVISÃO DE LITERATURA Artigo apresentado no curso de graduação em Fonoaudiologia do Centro Universitário São Lucas 2017, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fonoaudiologia. Orientadora:Profª. Dra. Viviane Castro de Araújo Porto Velho 2017

3 3 GISELE MOREIRA DE ALMEIDA ALIMENTAÇÃO NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA DE NEONATOS COM ANORMALIDADES CRANIOFACIAIS: REVISÃO DE LITERATURA Artigo apresentado no curso de graduação em Fonoaudiologia do Centro Universitário São Lucas 2017, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fonoaudiologia. Orientadora: Prof. Dra. Viviane Castro de Araújo Data: / / Resultado: BANCA EXAMINADORA Prof M.ª Virgínia Braz da Silva Centro Universitário São Lucas Prof.Esp Jéssica Iara C B Paraguassu Centro Universitário São Lucas Prof Dra. Viviane Castro de Araújo Centro Universitário São Lucas

4 4 ALIMENTAÇÃO NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA DE NEONATOS COM ANORMALIDADES CRANIOFACIAIS: REVISÃO DE LITERATURA 1 Gisele Moreira de Almeida 2 RESUMO: Este estudo é uma revisão bibliográfica sobre os métodos de alimentação dos primeiros dias de vida de recém-nascidos com anormalidades craniofaciais. Foi realizado através de uma busca online com palavras chaves e seus sinônimos nas seguintes bases de dados: Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO) e o Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS). Foram selecionados estudos publicados e indexados nos referidos bancos de dados entre o ano de 1990 a agosto de 2017, nos idiomas inglês, português e espanhol; com textos completos. Assim, 4 estudos foram eleitos para compor a revisão. Foram considerados os métodos de alimentação para análise dos estudos, observou-se o aleitamento materno, o uso de colher, mamadeira com bicos ortodônticos adaptados, xícara ou copo, placas palatais, uso de sonda, gastrotomia, adaptações de postura na hora da alimentação, uso de medicamentos ou cirurgias foram descritos como possibilidades para a alimentação de recém-nascidos com alterações craniofaciais. Conclui-se que os pesquisadores não encontraram um consenso nos protocolos de alimentação, referem que na prática clínica, a decisão deve ser guiada a partir do estado clinico de cada paciente. Observa-se ainda que há falta de artigos com conteúdo referentes a atuação dos profissionais em fonoaudiologia, sendo necessário para tal, o incentivo pelas instituições acadêmicas da área, para o incremento de pesquisas e relatos sobre a atuação deste profissional no contexto de orientações referentes quanto a alimentação nos primeiros dias de vida em recém-nascidos com anormalidades craniofaciais. Palavras-chave: Anormalidades Craniofaciais. Recém-Nascido.Métodos de Alimentação. Fonoaudiologia. ABSTRACT: This study is a literature review of the feeding methods of the first days of life of newborns with craniofacial abnormalities. It was performed through an online search with key words and their 1 Artigo apresentado no curso de graduação em Fonoaudiologia do Centro Universitário São Lucas 2017, como prérequisito para conclusão do curso, sob orientação da professora Dra. Viviane Castro de Araújo. viviane@saolucas.edu.br. 2 Gisele Moreira de Almeida, graduanda em Fonoaudiologia do Centro Universitário São Lucas, giselealmeida.58@gmail.com.

5 5 synonyms in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Online Retrieval System (Medline), Brazilian Bibliography of Dentistry (BBO) and the Spanish Bibliographical Index of Health Sciences (IBECS). We selected studies published and indexed in these databases between 1990 and August 2017, in English, Portuguese and Spanish; with full texts. Thus, 4 studies were elected to compose the review. Feeding methods were used to analyze the studies; breastfeeding, spoon feeding, bottle feeding with adapted orthodontic tips, cupping or cupping, palatal plaques, catheter use, gastrotomy, feeding attitudes, use of drugs or surgeries have been described as possibilities for the feeding of newborns with craniofacial alterations. It is concluded that the researchers did not find a consensus in the protocols of feeding, they indicate that in clinical practice, the decision must be guided from the clinical state of each patient. It is also observed that there is a lack of articles with content related to the performance of professionals in speech therapy, being necessary for such, the encouragement by the academic institutions of the area, to increase researches and reports about the performance of this professional in the context of guidelines regarding feeding in the first days of life in newborns with craniofacial abnormalities. Keywords: Craniofacial Abnormalities. Infant, Newborn. Feeding Methods. Speech, Language and Hearing 1 INTRODUÇÃO O nascimento de bebês com anormalidades craniofaciais causa grande impacto familiar, primeiramente a respeito da sua alimentação e posteriormente quanto à produção de fala, dentição e vida social (BASTOS et al., 2008). Observa-se, dentro da classificação das anormalidades craniofaciais maxilomandibulares que afetam o sistema estomatognático: a fissura labial, fissura palatina, micrognatismo, síndrome de Pierre Robin, prognatismo e retrognatismo. Dentre as deformidades congênitas de crânio e ossos faciais que interferem a alimentação do recém-nascido a fissura palatina apresenta grande destaque de modo que afeta o sistema estomatognático, sendo uma alteração músculo esquelética, hereditária e maxilofacial (LIMA,2015). Devido ao comprometimento das funções de sucção e deglutição apresentada frequentemente por essas crianças surge logo ao nascimento as dificuldades de alimentação. A utilização de métodos de alimentação adequados aos diferentes comprometimentos craniofacial para cada momento da vida da criança é primordial para seu pleno desenvolvimento, para tal às vezes são necessárias adaptações quanto a alimentação (DUARTE, RAMOS e FREITAS, 2016). Bebês que não mamam em seio materno podem ser alimentados por: sonda nasogástrica ou orogástrica, seringa ou conta-gotas, colher ou copo. A necessidade de métodos alternativos de alimentação e o método mais adequado devem ser individualmente avaliada para cada mãe e bebê. Salienta-se que o aleitamento materno é primordial, sendo possível mesmo em crianças com casos extremos, sendo especialmente importante para estas crianças. O aleitamento materno continua

6 6 beneficiando bebês mais velhos e crianças na primeira infância que estejam doentes (OMS, 2009; CAMPILLAY et al., 2009; SOUZA E SANTOS, 2010; CANÇADO et al., 2010). É evidente que a alimentação a partir de métodos com sucção são os mais indicados para essas crianças mesmo antes de correções cirúrgicas. (AMSTALDEN- MENDES, 2006; DUARTE, RAMOS e FREITAS, 2016). A alimentação nos primeiros dias de vida de neonatos com anormalidades craniofaciais requer atuação fonoaudiológica, com foco em orientação à família e toda equipe médica, dentre os aspectos importantes a serem enfatizados, estão os critérios clínicos das alterações no processo alimentar destes recém-nascidos. O fonoaudiólogo é o profissional com habilidade para orientar a família e toda equipe médica hospitalar acercada alimentação e dos cuidados das alterações estomatognáticas orofaciais, e sua intervenção possibilita ao paciente as melhores condições para que a amamentação ocorra com sucesso, evitando assim possíveis complicações (BARBOSA et al., 2005). Optou-se no presente estudo, a realização de uma revisão bibliográfica com vistas a recorrer informações sobre os métodos de alimentação dos primeiros dias de vida de recém-nascidos com anormalidades craniofaciais. Observando a atualização da literatura e bem como os tipos de alimentações citados pelas literaturas. 2 MÉTODO A revisão da literatura é indispensável não somente para determinar bem o problema, mas também para obter uma idéia precisa sobre o estado atual dos conhecimentos sobre um dado tema, as suas lacunas e a contribuição da investigação para o desenvolvimento do conhecimento, logo, boas revisões são recursos importantes ante o crescimento acelerado da informação científica. Esses estudos ajudam a sintetizar a evidência disponível na literatura sobre uma intervenção, podendo auxiliar profissionais clínicos e pesquisadores no seu cotidiano de trabalho (SAMPAIO, et al., 2007). Para a pesquisa na literatura especializada, realizou-se uma busca online por meio das palavras chaves pré-selecionadas e seus sinônimos nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Bibliografia

7 7 Brasileira de Odontologia (BBO) e o Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde (IBECS), por abrangerem a maior parte das publicações na área. O método de busca utilizou os seguintes descritores e seus sinônimos em ciências da saúde, assim como as combinações que se seguem: Busca 1 Craniofacial Abnormalities OR Abnormalities Craniofacial OR Abnormality Craniofacial OR Craniofacial Abnormality AND Feeding methods OR Feeding Method OR Method Feeding OR Methods Feeding OR Infant OR Newborn OR Newborns OR Infants OR Newborn OR Neonates OR Newborn OR Newborn Infant OR Newborn Infants OR Neonate OR Newborn Busca 2 Anormalidades Craniofaciais OR Anomalia Craniofacial OR Anomalias Craniofaciais OR Anormalidade Craniofacial AND Métodos de Alimentação OR Recém-Nascido OR Criança Recém-Nascida OR Crianças Recém Nascidas OR Lactente Recém-Nascido OR Lactentes Recém-Nascidos OR Neonato OR Neonatos Busca 3 Craniofacial Abnormalities OR Abnormalities Craniofacial OR Abnormality Craniofacial OR Craniofacial Abnormality OR Anormalidades Craniofaciais OR Anomalia Craniofacial OR Anomalias Craniofaciais OR Anormalidade Craniofacial AND Feeding methods OR Feeding Method OR Method Feeding OR Methods Feeding OR Métodos de Alimentação OR Lactente Recém-Nascido OR Lactentes Recém-Nascidos OR Neonato OR Neonatos Infant OR Newborn OR Newborns OR Infants OR Newborn OR Neonates OR Newborn OR Newborn Infant OR Newborn Infants OR Neonate OR Newborn OR Recém-Nascido OR CriançaRecém-Nascida OR CriançasRecémNascidas. Após o resultado das buscas realizadas por meio dos descritores em ciências da saúde acima listados foram aplicados os seguintes filtros: estudos publicados e indexados nos referidos bancos de dados entre o ano de 1990 a agosto de 2017, nos idiomas inglês, português e espanhol com textos completos. É importante ressaltar que os estudos que se repetiram em mais de uma base de dados, foram considerados apenas uma vez.

8 8 Foi realizada uma análise dos títulos e resumos de todos os artigos resultantes dos critérios de busca para avaliar se os estudos seriam elegíveis para inclusão na revisão. Estudos cujos resumos não forneceram informações suficientes, o texto integral do artigo foi elencado para a avaliação. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra para confirmar a elegibilidade e para extração dos dados. Segue os resultados das buscas apresentados no Quadro 1. Pode-se verificar no quadro que de acordo com os critérios dos filtros utilizados foram selecionados por fim quatro artigos. BUSCA COMBINAÇÕES RESULTADO TEMPO (1990 A 2017) IDIOMA (INGLÊS, ESPANHOL E PORTUGUÊS) FILTROS TEXTO COMPLETO EXCLUSÃO POR REPETIÇÃO EM BASE DE DADOS OU BUSCAS ANÁLISE DO TÍTULO, RESUMO E DISPONIBILIDADE DO TEXTO BUSCA BUSCA BUSCA Total Quadro 1 - Combinações de buscas utilizadas e resultados dos filtros de tempo, idioma, texto completo, exclusões e analise de título, resumo e disponibilidade de texto Fonte: Próprio autor com base na ABNT. Os dados dos quatro artigos selecionados constam no Quadro 2, que apresenta as especificações dos estudos por título base de dados e suas referências. COMBINAÇÕES DE BUSCA BUSCA 1 BASE DE DADOS TÍTULO MEDLINE Sotos syndrome REFERENCIA BAUJAT, GENEVIÈVE; CORMIER- DAIRE, VALÉRIE. Sotos Syndrome. Orphanet J RareDis. v. 2, p. 36, TIPO DE ESTUDO Informação BUSCA 2 Não houve resultado na busca 2. BUSCA 3 MEDLINE LILACS Nasopharyngeal airway for management of airway obstruction in infants with micrognathia Assessment of dysphagia in infants with facial malformations Desenvolvimento bucal e aleitamento materno em crianças com fissura labiopalatal PARHIZKAR, NOOSHIN et al., Nasopharyngeal airway for management of airway obstruction in infants with micrognathia. Cleft Palate Craniofac J. v. 48, n.4, p , BAUDON, JEAN-JACQUES. et al., Assessment of dysphagia in infants with facial malformations. Eur J Pediatr. v. 168, n.2, p , BATISTA, L. R. V. et al., Desenvolvimento bucal e aleitamento materno em crianças com fissura labiopalatal. Pediatr, v. 29, n.4, p , Original Original Revisão Quadro 2 - Estudos selecionados para pesquisa quanto a busca, base de dados de origem, referência e tipo de estudo

9 9 Fonte: Próprio autor com base na ABNT. 3 DISCUSSÃO A estratégia de busca realizada para seleção dos estudos incluídos nesta revisão está apresentada na Figura 1. Na busca inicial, obtiveram-se 345 estudos identificados como potencialmente elegíveis. Destes 98 foram excluídos depois de realizados os filtros de tempo, idioma e texto completo. Após análise, 141 foram excluídos sendo 138 por não abordar o tema da alimentação em recém-nascidos com alterações craniofaciais, 3 por não possuírem texto completo disponível e 2, por repetição nas buscas. 345, referencias identificadas potencialmente relevantes 147, restaram após filtros tempo, idioma e texto completo 141, estudos excluídos após análise de título, resumo e texto disponível Motivos da exclusão: 138, não abordam o tema da alimentação em recém-nascidos com alterações craniofaciais. 3, por não possuir texto disponível 2, por repetição nas buscas 4, estudos incluídos na revisão Figura 1 - Estratégia de busca utilizada Fonte: próprio autor Assim, foi realizada a leitura completa dos quatro estudos restantes e todos os quatros foram selecionados para integrar a revisão. Entre eles, três estavam no idioma inglês e um em português, sendo que três pertenciam à base de dados Medline

10 10 e um da LILACS. O tipo de estudo de duas pesquisas eram pesquisas originais, um de informação e outro de revisão. Na análise dos estudos eleitos, foram extraídos os dados metodológicos como população e amostra, objetivo ou questão investigativa e os métodos de alimentação, conforme apresenta o Quadro 3. TÍTULO DO ARTIGO Desenvolvimento bucal e aleitamento materno em crianças com fissura labiopalatal Assessment of dysphagia in infants with facial malformations Sotos syndrome Nasopharyngeal airway for management of airway obstruction in infants with micrognathia AUTORES E ANO BATISTA, L. R. V. et al., BAUDON, Jean- Jacques. et al., BAUJAT, et al., 2007 Parhizkaret al., 2011 POPULAÇÃO E AMOSTRA De artigos, foram selecionados para a análise 34 artigos, sendo 20 com crianças portadoras de fendas labiais e/ou fissuras palatinas. 42 recém-nascidos com disfagia e padrões de malformação reconhecíveis além da sequência isolada de Pierre Robin síndrome de Sotos é caracterizada por crescimento excessivo características fundamentais incluindo o crescimento excessivo durante a infância, macrocefalia, fácies distintivo e vários graus de dificuldade de aprendizagem, e associado com características menores variáveis. Série de casos retrospectivos (1996 a 2006).Foram 35 pacientes incluídos, destes, 21 eram do sexo masculino.18 pacientes tiveram o diagnóstico da OBJETIVO OU QUESTÃO INVESTIGATIVA Verificar a influência do aleitamento materno sobre o desenvolvimento buco-maxilofacial em crianças com fissuras labiais. Avaliar a gravidade e os mecanismos da disfagia em lactentes com malformações faciais, a com foco no manejo terapêutico. Apresentar a Síndrome de Sotos e seu tratamento Descrever o manejo das vias aéreas em bebês com anomalias craniofaciais, como o uso da via aérea oral, via aérea nasofaringea, ou opções cirúrgicas como a técnica de METODOS DE ALIMENTAÇÃO COMPARADOS Amamentação natural gera o adequado desenvolvimento bucofacial. Apresenta o manuseio no processo de aleitamento artificial (de colheres, mamadeira com bico ortodôntico, xicara ou copo e placa palatal) e conclui que existe uma relação entre amamentação e estado de saúde bucal. Os pesquisadores não encontraram um consenso nos protocolos de alimentação, referem que na prática clínica, a decisão de continuar a alimentação por sonda ou para realização da gastrostomia depende da ocorrência de episódios de asfixia e vômitos persistentes, se fundamentando nas anormalidades apresentadas nas técnicas especializadas de electromiografia facial e oral (EMG), e manometria esofágica (EM). Métodos alternativos de alimentação podem ser considerados, tais como a utilização de sonda nasogástrica, ainda são possíveis adaptações, como comer em pé e elevar a cabeceira da cama, medicamentos e, em casos raros, a cirurgia. Todos os pacientes geridos com via aérea nasofaríngea necessitam de intervenção alimentar, porém não descreve qual o método de alimentação a ser utilizado.

11 11 sequência de Pierre Robin,13 tinham fissuras palatinas secundárias. E outras síndromes associadas. Quatro crianças tinham micrognatia sindrômica. adesão lábio-lingua, distração mandibular, osteogênese mandibular ou a traqueostomia. Quadro 3 Caracterização dos estudos selecionados quanto os objetivos e os métodos de alimentação apresentados Fonte: Próprio autor com base na ABNT. Os autores Batista et al., (2011) relacionaram o desenvolvimento e o estado de saúde bucal e aleitamento materno natural em crianças com fissura labiopalatina, referiram ainda o adequado manuseio no processo de aleitamento artificial, utilizado apenas quando se finda todas as tentativas para se instituir o aleitamento natural, como o uso de colher, mamadeira com bico ortodôntico, xícara/copo e o do uso das placas palatais. Recomendando ao público alvo de sua pesquisa, principalmente os dentistas que o aleitamento natural em crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato, é um fator decisivo para a correta maturação e crescimento craniofacial em nível ósseo, muscular e funcional, como também na prevenção de problemas bucais, mencionam também a necessidade de acompanhamento e orientação pelo profissional, como fonoaudiólogo em casos como estes relatados. Os autores Baudon et al., (2009) verificaram a necessidade da presença de uma equipe multidisciplinar, na qual pode estar incluso o fonoaudiólogo, para orientar a família quanto o melhor método alimentação, visto que, quando realizado de maneira inadequada pode causar complicações maiores, como desnutrição ou a disfagia. Os autores relatam também que os métodos de alimentação devem ser adaptados para cada paciente, levando em consideração o estado clínico e os aspectos, como a glossoptose que pode ser considerada como marcador de risco de aspiração. Observaram à baixa frequência de complicações respiratórias em pacientes que não realizaram movimentos de sucção, sugerindo que as ausências de atividade lingual podem proteger as vias aéreas de aspiração. Na verdade, os pacientes com apraxia lingual não podem gerar a força motriz para empurrar o leite para trás da faringe. Baujat et al., (2007) descreveram que as maiores dificuldades na alimentação relatadas pelas mães de crianças afetadas pela síndrome de Sotos foram engasgos, refluxo nasal, dificuldade de sugar, refluxo gastroesofágico que causa azia, vômitos,

12 12 irritação esofágica e problemas respiratórios. Podem ser considerados métodos alternativos de alimentação para estes pequeninos, tais como o uso de sonda nasogástrica. Para tratar os autores informam a necessidade de adaptações, como comer em posição vertical e elevando a cabeça da cama, medicamentos e, em raros casos, a cirurgia. O plano de tratamento oral-motor pode ser parte do programa de terapia infantil, posto que, a idade gestacional dos lactentes ao nascer influencia o desenvolvimento do sistema sensório motor oral e motor global em detrimento dos recém nascidos com menor idade gestacional. Baujat et al., (2007) descrevem também que no início da infância, programas que incluem estimulação infantil, terapia ocupacional, fonoaudiologia e educação física adaptativa desempenham um papel importante na nutrição de crianças com síndrome de Sotos. O movimento de sucção, além de desenvolver a musculatura dos órgãos fonoarticulatórios, estimula a recuperação do seu tratamento cirúrgico. De acordo com os autores Parhizkaret al., (2011) o manejo das vias aéreas usando a via aérea nasofaríngea em bebês é uma intervenção não invasiva, podendo ser considerado antes da intervenção cirúrgica. A população utilizada pelos autores era composta por pacientes nascidos com micrognatia, palato fendido secundário, anomalias do arco branquial, Pierre Robin ou síndrome de velocardiofacial e anomalias branquiais isolados ou micrognatia sindrômica.todos os pacientes puderam ter alta médica do hospital, pois não houve complicações atribuíveis devido o manejo das vias aéreas usando a via aérea nasofaríngea. Os autores ainda referiram que o uso da via aérea nasofaríngea exigiu intervenção alimentar, contudo, esta não foi descrita. O aleitamento materno natural é primordial para a alimentação nos primeiros dias de crianças com alterações craniofaciais devido seu grande benefício, amplamente divulgado e suas influencias para o adequado desenvolvimento orofacial, porém este é referido apenas pelos autores Batista et al., (2011), assimila-se que grande parte das crianças com anormalidades craniofaciais não realizam o aleitamento materno e devido as dificuldades quanto a sucção e deglutição, necessitando intervenções alimentares, principalmente quando é necessária intervenção de vias aéreas como no estudo de Parhizkaret al., (2011), sendo orientado pelos autores Batista et al., (2011) e Baujat et al., (2007), que deve ser considerado os aspectos clínicos do paciente para que seja considerado o melhor método de alimentação, para o autor Baudon et al., (2009) a decisão quanto o melhor método de

13 13 alimentação adaptada como o uso de sonda ou a realização da gastrostomia depende da ocorrência de episódios de asfixia e vômitos persistentes e nas anormalidades apresentadas nas técnicas especializadas de electromiografia facial e oral (EMG) e manometria esofágica (EM). Baudon et al., (2009) e Baujat et al., (2007) apresentaram o uso de sonda ou gastrotomia como estratégias a ser utilizadas. Apenas Batista et al., (2011) referiram o uso do método de alimentação para o aleitamento materno artificial como o uso de colher, mamadeira com bicos ortodônticos adaptados, xícara ou copo e placas palatais. 4 CONCLUSÃO Ao procurar identificar por meio de revisão bibliográfica, o método de alimentação dos primeiros dias de vida de recém-nascidos com anormalidades craniofaciais, conclui-se que os estudos selecionados apresentam a respeito do método de alimentação o uso de colher, mamadeira com bicos ortodônticos adaptados, xícara ou copo, placas palatais, uso de sonda, gastrostomia ou adaptações como oferecer o alimento com a criança posicionada mais ereta possível, elevar a cabeceira da cama, uso de medicamentos ou cirurgias. Todos estes são métodos possíveis para a alimentação de recém-nascidos com alterações craniofaciais. O tipo de alimentação dependerá do bebê e de sua condição, no entanto aleitamento materno natural é primordial, e é considerado como o melhor método de alimentação mesmo para estes pequeninos, logo este deve sempre ser recomendado sempre que for possível até mesmo em casos extremos. Observam-se a falta de artigos considerando a alimentação para crianças com alterações craniofaciais, embora seja conhecido a existência do grande fomento de pesquisas para a população com fissuras de lábio e/ou palato, este estudo, porém, limitou-se ao termo anormalidades craniofaciais. Observa-se ainda o a ausência de conteúdo da atuação dos profissionais fonoaudiólogos para esta população, sendo necessário para tal o incentivo pelas instituições acadêmicas da área, mais pesquisas sobre a atuação deste profissional no contexto de orientações para alimentação dos primeiros dias de vida de recém-nascidos com anormalidades craniofaciais.

14 14 REFERÊNCIAS AMSTALDEN-MENDES, LIVIA GOBBY; GIL-DA-SILVA-LOPES, VERA LÚCIA. Fenda de lábio e ou palato: recursos para alimentação antes da correção cirúrgica. Revista de Ciências Médicas, v. 15, n. 5, p , BARBOSA, S.; ETIENNE. L. B.; FÚRIA, C.; QUEIROZ M.; SILVEIRA, D. C. Aleitamento materno em recém-nascidos portadores de fissura labiopalatina: dificuldades e métodos utilizados. Revista CEFAC, v. 7, p ,2005. BASTOS, PAULO ROBERTO HAIDAMUS DE OLIVEIRA; GARDENAL, MIRELA; BOGO, DANIELLE. The social adjustment of bearers of craniofacial abnormalities and the humanist praxis:[review].arq. int. otorrinolaringol, v.12, n.2, p , BATISTA, LUCIANA RODRIGUES V; TRICHES, THAISA CEZÁRIA; M. MOREIRA, EMÍLIA ADDISON. Desenvolvimento bucal e aleitamento materno em crianças com fissura labiopalatal. Pediatria, v. 29, p , BAUDON, J.; RENAULT, F.; GOUTET, J.; BIRAN-MUCIGNAT, V. MORGANT, G.; GARABEDIAN, E.; VAZQUEZ M. Assessment of dysphagia in infants with facial malformations. Eur J Pediatr, v. 168, p , BAUJAT, G; CORMIER-DAIRE, V. SotosSyndrome. Orphanet J RareDis, v. 2, p. 36, CAMPILLAY, PALOMA LETELIER; DELGADO, SUSANA ELENA; BRESCOVICI, SILVANA MARIA. Avaliação da alimentação em crianças com fissura de lábio e/ou palato atendidas em um hospital de porto alegre. Rev. CEFAC [online], v.12, n.2, p , CANÇADO, F. M.et al. Pacientes com fissura labiopalatina-acompanhamento de casosclínicos. ConScientiaeSaúde, v. 9, n. 2, 2010.

15 15 DUARTE, G. A.; RAMOS, B. R.; CARDOSO, M. C. A. F. Métodos de alimentação para crianças com fissura de lábio e/ou palato: uma revisão sistemática. Braz. j. Otorhinolaryngol, v.82, n.5, LIMA, T. F. Análise tridimensional das vias aéreas superiores de pacientes com fissura labiopalatina e discrepância maxilomandibular Dissertação (Mestrado em Fissuras Orofaciais) - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, University of São Paulo, Bauru, doi: /d tde Acesso em: NIEVE SOUZA, É. A.; FERREIRA DOS SANTOS, R. P.A possibilidade de amamentação de recém-nascidos portadores de fenda labiopalatina: revisão da literatura. Revista de Atenção à Saúde (antiga Rev. Bras. Ciên. Saúde), v. 8, n. 23, OMS, FUNDO DAS NAÇÕES UNIDAS PARA A INFÂNCIA. Iniciativa Hospital Amigo da Criança: revista, atualizada e ampliada para o cuidado integrado: módulo 3: promovendo e incentivando a amamentação em um Hospital Amigo da Criança: curso de 20 horas para equipes de maternidade / Fundo das Nações Unidas para a Infância, Organização Mundial da Saúde. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, p.: il. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) PARHIZKA, N.; SALTZMAN, B.; GROTE, K.; STARR, J.; CUNNINGHAM, M.; PERKINS, J.; SIE, K. Nasopharyngeal airway for management of airway obstruction in infants with micrognathia. Cleft Palate Craniofac J., v. 48, n.4, p , SAMPAIO, R.F.; MANCINI, M.C.Estudos de revisão sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica,rev. bras. fisioter., v. 11, n. 1, p , 2007.

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