Proposta para apresentação de seminários. Disciplina PRO II

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Carla Conceição Dias
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1 Proposta para apresentação de seminários Disciplina PRO II

2 História clínica Breve descrição dos seguintes itens, em no máximo dois slides: Anamnese Exame Físico História patológica pregressa e familiar: apenas se houver aspectos relevantes para o diagnóstico da doença que motivou a internação do paciente

3 Hipótese(s) diagnóstica(s) Elaborar lista dos problemas clínicos do paciente. Listar os principais diagnósticos diferenciais.

4 Propedêutica complementar Descrever todos os exames laboratoriais e radiológicos solicitados no momento da internação, juntamente com os resultados encontrados.

5 Propedêutica Laboratorial Com relação aos exames laboratoriais, os seguintes aspectos devem ser contemplados: A apresentação dos exames deverá seguir uma sequência temporal lógica, partindo daqueles pertinentes ao diagnóstico sindrômico e finalizando com os associados ao diagnóstico etiológico. Por exemplo: bilirrubinas, AST, ALT, FA, GGT, definindo o tipo de lesão hepática, se hepatocelular ou colestática, e HBsAg, anti-hcv e USG abdominal, definindo a etiologia da lesão. Se possível, organizar os resultados dos exames em grupos: exames relacionados as sistema hematopoiético, coagulação, função renal, função hepática, tireóide, eletrólitos, etc. Para a apresentar os resultados dos exames laboratoriais realizados ao longo da internação, construir tabelas dispondo-os em ordem cronológica. Não mostrar todos os resultados de exames sequenciais que permanecem estáveis ou que não são relevantes para o caso.

6 Propedêutica Laboratorial Descrição dos valores de referência. Análise crítica com relação à pertinência ou não da indicação dos exames solicitados no contexto do quadro clínico do paciente. Interpretação dos resultados. Durante esta etapa frisar os aspectos préanalíticos, analíticos e pós-analíticos críticos para o exame: coleta, tempo para processamento da amostra, conservação, critérios para interpretação, interferentes e resultado crítico. Correlação clínico-laboratorial. Relacionar os resultados com a hipótese diagnóstica: os resultados encontrados confirmam ou descartam a hipótese diagnóstica? Nesta etapa é importante discutir os itens referentes ao desempenho diagnóstico dos testes: probabilidade pré e pós-teste, sensibilidade, especificidade, VPP, VPN, razão de verossimilhança, etc.

7 Propedêutica radiológica Com relação aos exames de Diagnóstico por Imagem, os seguintes aspectos devem ser contemplados: Apresentação das Imagens: Rx: preferencialmente digital ou fotos. USG: fotos/filme + laudo sumário. TC e RM: DICOM ou fotos + laudo sumário. A apresentação dos exames deverá seguir uma sequência temporal relacionada a evolução clínica. Descrever o princípio básico de formação da Imagem.

8 Propedêutica radiológica Com relação aos exames de Diagnóstico por Imagem, os seguintes aspectos devem ser contemplados: Analisar a indicação do exame de Imagem no contexto clínico. Apresentar um exame ou imagem de idade semelhante com achados normais. Apresentar o exame do paciente descrevendo aspectos relacionados a qualidade técnica e achados observados. Apresentar exames ou imagens com resultados esperados e diagnósticos diferenciais. Relacionar os resultados com a hipótese diagnóstica: os resultados encontrados confirmam ou descartam a hipótese diagnóstica? Existe indicação de complementar a avaliação com outro(s) método(s) de Imagem(s)

9 Evolução Não é necessário pormenorizar a evolução clínica dos pacientes ao longo da internação. Descrever apenas os dados novos que tiverem impacto sobre o diagnóstico ou que resultarem em novos exames laboratoriais e/ou de Imagem.

10 Propedêutica complementar Em relação a fisiopatologia da doença discutir apenas aspectos relevantes para o esclarecimento da alteração laboratorial e radiológica em questão. Neste aspecto cada professor poderá orientar os seus alunos.

11 Síntese Um último slide poderá ser confeccionado, associando o(s) diagnóstico(s) final(is) do paciente e os exames laboratoriais e radiológicos que contribuíram/definiram o diagnóstico. A apresentação deverá ser sucinta, com duração máxima de 30 minutos.

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