CRIANDO UM INCENTIVO FINANCEIRO E DE COOPERAÇÃO TÉCNICA AOS MUNICÍPIOS

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1 CRIANDO UM INCENTIVO FINANCEIRO E DE COOPERAÇÃO TÉCNICA AOS MUNICÍPIOS Maria José de Oliveira Evangelista Maria Fátima de Sousa Renilson Rehem de Souza Sérgio Luiz de Abreu Walter Marcelo de Oliveira Carvalho O Estado de Sergipe define em sua Agenda Estadual de Saúde, que: 1. A Atenção Básica é o eixo estruturante do Modelo de Assistência; 2. Para fortalecer a Atenção Básica é necessário consolidar a estratégia Saúde da Família; 3. A rede básica municipal deve receber repasses de recursos estaduais visando seu fortalecimento.

2 O Estado tem um alto grau de expansão do PSF, porém, Identifica como problemas: Dificuldade da SES em exercer o papel de assessor e regulador do SUS ; Dificuldade em reverter o Modelo de Atenção: Dificuldade em visualizar o processo de pactuação e de prestação de contas Evolução de números de equipes de saúde da família implantadas, no Estado de Sergipe, nas áreas cobertas pela estratégia Saúde da Família a abril/ abr/ 04 N ESF Fonte: SES/Gabinete Secretária Adjunta/Coordenação Atenção Básic a/siab Estadual

3 Evolução (%) de população cadastrada no Estado de Sergipe, nas áreas cobertas pela estratégia Saúde da Família a 04/ abr/04 N ESF 8,27 14,38 39,35 60,13 73,37 74,95 77,64 Fonte: SES/Gabinete Secretária Adjunta/Coordenação Atenção Básic a/siab Estadual Considerando a necessidade de criar um incentivo ao desenvolvimento e expansão do Programa Saúde da Família e fortalecer a municipalização das ações de saúde, idealizou o Programa Estadual de Organização da Atenção Básica.

4 OBJETIVO: Auxiliar aos municípios a consolidar a estratégia Saúde da Família com apoio financeiro e cooperação técnica, priorizando os municípios de menor densidade populacional e os financeiramente menos favorecidos, assim como os mais distantes, e que enfrentam, por isso, maiores dificuldades na contratação dos profissionais de saúde, que se concentram na Capital. METODOLOGIA: Resultado de rodadas de conversações desenvolvidas entre a Secretaria Estadual de Saúde (SES) e os gestores municipais; Escuta das Equipes de Saúde da Família; Identificação de critérios orientadores do incentivo financeiro: cobertura populacional igual/maior que 70%; índice superior a 90% na avaliação de desempenho; carga horária de 40 horas/semanal; equipes completas.

5 ETAPAS: Criação do Decreto; Divulgação da proposta; Solicitação de adesão pelos municípios; Aplicação de instrumento de monitoramento e avaliação; Pactuação através de termo de compromisso; Monitoramento, acompanhamento e avaliação do processo. Foi desenvolvido em duas etapas: I) Com efeitos financeiros a partir de outubro/2003 contemplando os munic ípios com menos de habitantes desde que sua receita tributária (royalties de energia e de petróleo, ICMS, IPI - exportação) alcance um patamar per capita anual inferior a R$ 100,00 (cem reais). II) Com efeitos financeiros a partir do primeiro semestre de 2004, abrangerá também os demais munic ípios não contemplados na etapa anterior, cujos critérios de inclusão e valores de incentivo serão definidos em ato próprio.

6 Os municípios contemplados na primeira etapa e que implantarem Equipes de Saúde Bucal (ESB) receberão um incentivo financeiro de R$ 2.500,00 (Dois mil e quinhentos reais) por equipe implantada, em repasse único. TIPOLOGIA DOS MUNICÍPIOS POR FAIXAS DE ABRANGÊNCIA : Ao município com menos de 10 mil habitantes (IBGE) e que diste mais de 100 km de Aracaju R$ 2.700,00 mensais por equipe do Programa de Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com menos de 10 mil habitantes (IBGE) e que diste entre 50 km e 100 km de Aracaju R$ 2.200,00 mensais por equipe do Programa de Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular.

7 Ao município com menos de 10 mil habitantes (IBGE) e que diste menos de 50 km de Aracaju R$ 1.700,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com população entre (dez mil e um habitantes) e 20 mil habitantes (IBGE) e que diste mais de 100 km de Aracaju R$ 2.200,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com população entre (dez mil e um habitantes) e 20 mil habitantes (IBGE) e que diste entre 50 km e 100 km de Aracaju R$ 1.700,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com população entre (dez mil e um habitantes) e 20 mil habitantes (IBGE) e que diste menos de 50 km de Aracaju R$ 1.200,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular.

8 Ao município com população entre (vinte mil e um) e 50 mil habitantes (IBGE) e que diste mais de 100 km de Aracaju R$ 1.700,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com população entre (vinte mil e um) e 50 mil habitantes (IBGE) e que diste entre 50 km e 100 km de Aracaju R$ 1.500,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com população entre (vinte mil e um) e 50 mil habitantes (IBGE) e que diste menos de 50 km de Aracaju R$ 1.200,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular. Ao município com população entre (cinqüenta mil e um) e 100 mil habitantes (IBGE) R$ 1.000,00 mensais por equipe do Programa Saúde da Família - PSF - cadastrada e em atividade regular.

9 Ao município com uma Equipe de Saúde Bucal (ESB) para uma ESF 35% do incentivo estadual por ESB cadastrada e em atividade regular. Ao município com uma ESB para duas ESF 15% do incentivo estadual por ESB cadastrada e em atividade regular. CRITÉRIOS PARA PONTUAÇÃO: Composição da Equipe Saúde da Família Capacitação dos ACS Condições de estrutura física Equipamentos mínimos necessários Garantia de insumos Atividades desenvolvidas pelas Equipes Saúde da Família Situação do sistema de referência Capacitação das Equipes Saúde da Família

10 RESULTADOS: TEMPO DE EXECUÇÃO: 8 meses PERCENTUAL DE ADESÃO: 54,66% dos municípios do Estado PERCENTUAL DE COBERTURA PELO INCENTIVO: 100% FACILIDADES Alto grau de adesão a proposta; Permite compreender melhor as realidades locais, com suas potencias e fragilidades. DIFICULDADES: Necessidade de quadro técnico para realizar o processo de acompanhamento; Conseguir identificar distorções e propor intervenções precocemente; Mudar as formas de trabalho tradicionais para novas abordagens baseadas no diálogo e pactuação.

11 RECOMENDAÇÕES: A alocação de recursos financeiros para desenvolvimento dos sistemas locais de saúde é uma macro função das Secretarias Estaduais de Saúde. O cumprimento da proposta mostra que há necessidade premente de apoio técnico e financeiro aos municípios. O processo deve envolver outros parceiros que permita maior participação local e ampliação do controle social.