Direcionamento Comercial Bradesco Saúde. Superintendência Executiva RJ MG ES

Transcrição

1 Direcionamento Comercial Bradesco Saúde Superintendência Executiva RJ MG ES

2 Destaques Bradesco Saúde

3 Informações Bradesco Saúde 6

4 Rede Referenciada Bradesco Saúde

5 Inovações - Serviços

6 Inovações Tecnologia

7 Inovações Tecnologia

8 Mercado de Planos de Saúde Nota IDSS 6

9 Diferenciais 6

10 Rede Referenciada 6

11 Produtos / Ramos

12 95 % da carteira é composta de Planos Empresariais Aproximadamente 141 mil empresas 56 das 100 Maiores Empresas do Brasil são nossas clientes

13 Seguro Para Grupos Bradesco Saúde SPG

14 SPG - Público-Alvo Empresas a partir de 3 vidas e máximo de 199 vidas seguradas, conforme abaixo, com tabela de vendas diferenciada, em função da quantidade de proponentes a serem incluídos. Para ter direito ao desconto oferecido em função do quantitativo de vidas, a apólice deve ser implantada com, no mínimo 4 vidas, sendo 2 titulares não dependentes entre si (ou seja, não poderá haver o grau de parentesco entre os titulares). Estipulante É a Pessoa Jurídica que contrata o seguro com a seguradora, para a população delimitada e a ela vinculada por relação empregatícia ou estatutária. O estipulante é responsável pelo cumprimento das obrigações previstas nas condições gerais e fica investido dos poderes de representação dos segurados perante a seguradora.

15 Grupo Segurável TITULARES Sócios, Administradores e Diretores; Empregados; Estagiários; Menores Aprendizes (14 a 24 anos); Expatriados e Estrangeiros; Prestadores de Serviço PJ; Afastados; Cônjuge; DEPENDENTES Companheiro (a) havendo União Estável na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge; Filhos Solteiros até 29 anos (naturais, adotivos ou enteados); Filhos com necessidade especiais, assim considerados aqueles elegíveis para efeito da Declaração de IR do Beneficiário Titular. Demitidos e Aposentados (RN 195 ANS). *Direito a permanecer

16 Grupo Segurável Prestador de Serviços PJ Prestadores PJ poderão configurar como subestipulantes do seguro saúde, de acordo com as regras a seguir elencadas e desde que aceitos pela seguradora: Constar na proposta mestra; Apresentar CNPJ e contrato social da empresa prestadora; Apresentar as notas fiscais dos 3 últimos meses; Apresentar contrato de prestação de serviços com a empresa estipulante com vigência mínima de 12 meses, registrado em cartório de títulos e documentos; Não poderão caracterizar a 3ª ou 4ª vida.

17 Grupo Segurável Grupo Econômico É o conjunto de empresas que tenham, no mínimo, um sócio em comum ou que possuam vínculo familiar entre os sócios, limitado a pai, mãe, cônjuge e filho/a. Desde que aceito pela seguradora, empresas do mesmo grupo econômico, poderão reunir-se para contratar o seguro saúde, desde que respeitado o número mínimo de 3 vidas em cada uma. Deverá ser assinado Termo de Integração específico adicional à Proposta.

18 Grupo Segurável CEI Cadastro Específico de INSS Empresa Ativa, com aceitação dos seguintes proponentes, mediante registro da matrícula no CEI, vigente há, no mínimo, 06 (seis) meses: produtor rural, independente de ser o proprietário da terra, sendo necessária a comprovação de existência de funcionários mesmo que estes não sejam incluídos no seguro; tabelião concursado; pessoa física não-produtor rural que adquire produção rural para venda ( intermediário ); Empresa construtora ou consórcio para execução de obra; e profissionais liberais limitado a médico, dentista, engenheiro e advogado. Não serão aceitos empregadores domésticos;

19 Grupo Segurável CEI Cadastro Específico de INSS Desde que apresente a seguinte documentação regulamentar: Cartão do CEI emitido pelo site da Receita Federal; Declaração de Autenticidade assinada e com firma reconhecida em cartório (Anexo XII-A); CRF Certificado de Regularidade do FGTS com status de Regular ; Nos casos de cartório, enviar também a nomeação do Tabelião Concursado no Diário Oficial.

20 Grupo Segurável MEI - Microempreendedor Individual Empresa Ativa, com aceitação de proponentes registrados com MEI há, no mínimo, 06 (seis) meses, limitado a 2 titulares Desde que apresente a seguinte documentação regulamentar: Certificado da Condição de Microempreendedor atualizado (emitido pelo site da Receita Federal); - Declaração de Autenticidade assinada e com firma reconhecida em cartório (Anexo XII-B);

21 Opções de Cobertura TOP Plano Completo: Cobertura nos segmentos ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, abrangendo cobertura de despesas relativas a consultas, exames simples e especiais, terapias, tratamentos ambulatoriais e internações clínicas e cirúrgicas. Disponível em todos os planos. HOSPITALAR Plano Hospitalar com Obstetrícia: Cobertura para eventos relacionados a grandes riscos do segmento hospitalar com obstetrícia. Garante a cobertura de despesas médicas e hospitalares relativas a internações clínicas ou cirúrgicas. Exclusivo para os planos Nacional e Nacional Plus. Modalidades de Inclusão COMPULSÓRIA Inclusão obrigatória da totalidade de segurados titulares registrados no FGTS e no contrato social, bem como a totalidade de seus dependentes. OPCIONAL Não há obrigatoriedade de inclusão da totalidade de titulares ou de sócios registrados no FGTS ou no contrato social, bem como de seus dependentes.

22 Acomodações QUARTO Para todos os Planos. ENFERMARIA Exceto Nacional Plus e Nacional Plus Premium. Coparticipação FATOR MODERADOR FM - 10% FM - 20% FM - 30% Inclusão opcional. Coparticipação Ambulatorial é um mecanismo de regulação onde o Beneficiário participa financeiramente no valor dos procedimentos cobertos relativos ao pequeno risco. Exceto no Nacional Plus Premium O Estipulante pode optar por um dos seguintes percentuais, lineares para consultas e exames simples:

23 Modalidade de Pagamento FAIXA ETÁRIA Poderá ser realizada em qualquer modalidade e número de vidas. CUSTO MÉDIO A partir de 30 vidas, somente para apólices compulsórias. Início da Vigência e Vencimento da Fatura INÍCIO DA VIGÊNCIA Corresponde a data de quitação do CCB (Comprovante de Crédito Bancário). VENCIMENTO DA FATURA Corresponde a data de início da vigência. Vigência da Apólice 24 MESES Renovação automática

24 Linhas de Planos Máxima Economia Máxima Escolha Perfil Nacional Flex Preferencial Plus Nacional Nacional Plus Premium Na hipótese de se optar por níveis de coberturas diferentes para o grupo, estes níveis deverão ser determinados em função de fatores objetivos comprováveis, tais como salário, cargo ou função. O Plano Nacional Plus destina-se somente à Sócios e Diretores da empresa.

25 Linha de Planos Nacional Flex Nacional o Consultas; o Consultas; o Exames clínicos e laboratoriais; o Exames clínicos e laboratoriais; o Fisioterapias (sem limites); o Fisioterapias (sem limites); o Psiquiatria; o Psiquiatria; Principais Coberturas o Quimioterapia, Radioterapia, Diálise e Hemodiálise; o Quimioterapia, Radioterapia, Diálise e Hemodiálise; o Internação Hospitalar, inclusive em UTI, sem limite o Internação Hospitalar, inclusive em UTI, sem limite de diárias; de diárias; o Acidente de Trabalho; o Acidente de Trabalho; o Cirurgias refrativas, tais como: Miopia, o Cirurgias refrativas, tais como: Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo, Hipermetropia e Astigmatismo, Outras Coberturas o Transplante de todos os órgãos com despesas médicas de doadores vivos, até a alta hospitalar o Fonoaudióloga, Nutricionista, Laqueadura Tubária, Vasectomia o o o Cobertura de Remissão por morte do segurado titular o Transplante de todos os órgãos com despesas médicas de doadores vivos, até a alta hospitalar o Fonoaudióloga, Nutricionista, Laqueadura Tubária, Vasectomia Assistência pessoal 24 horas. Remissão de 24 meses. Múltiplo Reembolso 1x 2x 3x (2 e 3 p/quarto privativo)

26 Linha de Planos Outras Coberturas Diferenciais - Coberturas Nacional Plus 04, 06 e 08 Premium 06, 08 e 10 o Assistência pessoal 24 horas. o Assistência pessoal 24 horas. o Remissão de 24 meses. o Remissão de 24 meses. Possibilidade de contratação do concierge (a preco C heck-up o Fisioterapia Domiciliar: Na modalidade de C oleta expressa de documentos para reembolso reembolso Lista de referências médicas o Escleroterapia, sem limites de sessões o Cirurgia Refretiva: Independente do grau de Assistência Pessoal com cobertura para o Tratado de Schrefração o Consulta Domiciliar: Na modalidade de Central para marcação de exames especiais reembolso. Atendimento Móvel para realização de exames Serviços de Concierge incluso Welcome Baby Welcome Home Orientação médica por telefone Central de Suporte à Obtenção de Vagas Segunda Opinião Médica Internação no Exterior Importação de medicamentos Vacinas do viajante Prontuário eletrônico Múltiplo Reembolso 4x 6x 8x C oleta expressa de documentos para reembolso Lista de referências médicas Assistência Pessoal com cobertura para o Tratado de Schengen Central para marcação de exames especiais Atendimento Móvel para realização de exames Welcome Baby Welcome Home Orientação médica por telefone C entral de Suporte à Obtenção de Vagas Segunda Opinião Médica Internação no Exterior Importação de medicamentos Vacinas do viajante Prontuário eletrônico Múltiplo Reembolso 6x 8x 10x

27 Exemplos de Reembolso (SPG até 29 vidas) ano 2016 CONSULTA Nacional Quarto Nacional Quarto Nacional Quarto Nacional Plus Nacional Plus Nacional Plus 1x 2x 3x 4x 6x 8x R$ 100,24 R$ 200,49 R$ 300,73 R$ 400,98 R$ 601,46 R$ 801,95

28 Linha de Planos NACIONAL REDE NACIONAL FLEX Atendimento em todas as regiões do Brasil, com valores acessíveis, por meio de uma rede integrada de serviços adequada às necessidades dos beneficiários. Oferece reembolso em caso de atendimento no Brasil. Linha de Planos NACIONAL REDE NACIONAL Comodidade de atendimento em todas as regiões do Brasil e as vantagens de uma ampla Rede de Referenciados. Um de seus principais benefícios é o acesso à diversas opções de padrões de plano, que preveem diferentes múltiplos de reembolso para atendimentos realizados no Brasil e no Exterior.

29 Linha de Planos NACIONAL REDE NACIONAL PLUS Atendimento diferenciado, conforto e qualidade. Esse plano foi pensado para anteder a quem procura por uma Rede Referenciada exclusiva, disponível em todas as regiões do Brasil, pois conta com hospitais que são referência em serviços de saúde no País. Possui flexibilidade na escolha de padrão de reembolso, que é válido para atendimento no Brasil e no Exterior. Linha de Planos NACIONAL REDE PREMIUM Esse plano é ideal para quem deseja tranquilidade de ser bem cuidado com a vantagem de ser exclusivo, pois oferece atendimento em todas as regiões do Brasil, contemplando hospitais que são referência em serviços de saúde no País, além de coberturas diferenciadas, tais como: Fisioterapia e consulta domiciliar (na modalidade de reembolso); Cirurgia refrativa independente do grau de refração; Escleroterapia; Benefícios do Bradesco Saúde Concierge; Acompanhante de paciente internado sem limite de idade; Check-up anual para titulares e dependentes a partir de 29 anos de idade. (Prestadores selecionados em cidades de grande porte.)

30 Tabela de Planos Siglas / Acomodações / Honorários

31 Tabela de Planos Siglas / Acomodações / Honorários

32 Solicitação de Estudo / Proposta O estudo para apólice deve ser solicitado via Portal 100% Corretor, pelo sistema Emissão Expressa. Caso haja exceção comercial, o sistema poderá bloquear o envio automático e a solicitação deverá ser feita diretamente à Sucursal Comercial. Após a implantação da apólice, os Beneficiários receberão o Welcome Kit, que contém o Cartão de Identificação Bradesco Saúde e a Lista de Referenciados. Os kits seguirão para o Cliente em um prazo de até 15 dias úteis. Esse prazo pode variar, dependendo da localidade e do tipo de entrega.

33 Solicitação de Estudo / Proposta Para a escolha da região de cotação e determinação do preço do seguro, deverá ser considerado, obrigatoriamente, o endereço do CNPJ constante do contrato social da empresa proponente

34 Carências - Prazos É o tempo, corrido e ininterrupto, contado a partir da data de ingresso do Beneficiário na apólice, durante o qual esse não poderá usufruir das coberturas garantidas pelo plano até que sejam cumpridos os prazos previsto em contrato.

35 Carências Redução Cobertura TOP

36 Carências - Aproveitamento Os segurados oriundos das empresas congêneres poderão ter direito ao aproveitamento de carências desde que: Estejam em plano regulamentado pela Lei 9.656/98; Tenha mais de 6 meses de plano ativo; Haja compatibilidade de padrão entre o plano de origem e o plano de destino; Apresentem cópia da última fatura do plano de origem quitada, caracterizando a inexistência de descontinuidade na cobertura; e Apresentem cópia da carteira do plano de origem, dentro da validade e com data de início. Caso na carteira e na fatura não haja data de início, além da documentação acima, deve ser enviada também, carta de tempo de permanência da congênere.

37 Carências - Aproveitamento Não haverá aproveitamento de carências: Para Parto; Para Doenças e Lesões Preexistentes; Nos casos de segurados oriundos de planos enfermaria que optem pela contratação de plano de acomodação quarto.

38 Carências - Aproveitamento Congêneres Agemed Allianz Amil/Medial Caixa Seguros Care Plus Cassi Gama Golden Cross Lincx Mediservice NotreDame Omint One Health Porto Seguro Sompo SulAmérica Tempo Unimed Yasuda Marítima

39 Carências - CPT Aplicável para o SPG 3 - Seguro Para Grupos de 3 a 29 Vidas Se, na avaliação de Declaração de Saúde for identificada alguma patologia ou lesão de que o proponente Beneficiário titular ou dependente seja portador, a Seguradora aplicará a Cobertura Parcial Temporária (CPT). A aplicação da CPT deve ser precedida da concordância expressa do proponente a Beneficiário titular. A CPT é composta por um período de 24 meses, contados a partir da inclusão do Beneficiário, no qual o mesmo não poderá fazer uso dos seguintes procedimentos: Procedimento de Alta Complexidade (PAC); Internação em leitos de alta tecnologia; Eventos cirúrgicos. Em qualquer dos casos descritos, o atendimento deve estar relacionado a doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo proponente a Beneficiário ou por seu representante legal, bem como constar do ROL de Procedimentos editado pela ANS e suas atualizações.

40 Implantação de Apólice - Documentação Necessária Implantação

41 Implantação de Apólice Proposta de Seguro Saúde (caso assinada por Procurador da Empresa, deverá ser apresentada a procuração válida e o RG); Boletim de Implantação; Ficha de inclusão. A partir de 100 vidas poderá ser disponibilizado layout padrão para o preenchimento das informações; Declaração do oferecimento do plano Referência; Crédito Conciliado Bancário (CCB) quitado; Cópia de RG e CPF Para titulares e dependentes; Estudo Emitido pelo Site 100% Corretor; Termo de Integração de Subestipulante Grupo Econômico (somente quando houver) CNPJ;

42 Implantação de Apólice Contrato social e suas alterações ou Contrato Consolidado; Estatuto e atas só serão aceitos se devidamente registrados: a) Empresas Limitadas - LTDA: contrato social e alterações contratuais; b) Sociedade Anônima - S.A: Estatutos e Atas; c) Sócios Diretores os contratos sociais em fase de registro serão aceitos, mediante apresentação de protocolo emitido há no máximo 30 dias, comprovando o pedido de registro na Junta Comercial ou no Cartório de Registro Civil das Pessoas Jurídicas (RCPJ), e de carta da Empresa Contratante informando que os proponentes fazem parte do grupo segurável. Certificado de Regularidade do FGTS (CRF): a) com status de Regular : Aceito; b) com status de As informações disponíveis não são suficientes para a comprovação automática da regularidade do empregador perante o FGTS Aceito mediante regularização da pendência ou envio de carta da Empresa Contratante justificando a irregularidade com a CEF; c) com status de Não cadastrado Não será aceito, excetuando-se as Empresas em constituição, mediante comprovação;

43 Implantação de Apólice Sistema Empresa de Recolhimento do FGTS e Informações à Previdência Social (SEFIP), competência dentro dos 60 (sessenta) dias anteriores ao início de vigência da apólice. Deve estar acompanhado por: a) Guia de Recolhimento Financeiro (GRF); b) Relação dos Trabalhadores (RE), constante no arquivo SEFIP; c) Resumo do Fechamento; d) Resumo das Informações à Previdência Social; e) Relação de Estabelecimentos Centralizados (REC) ou Relação de Estabelecimento Tomadores (RET), exclusivamente quando houver centralização dos depósitos do FGTS; f) Protocolo de envio de conectividade; g) Procuração eletrônica (se o envio da conectividade for feito por terceiros). SEFIP sem movimento: solicitar o FGTS sem movimento quando não houver funcionários registrados na Empresa; Estagiários Poderão ser incluídos mediante contrato de estágio, assinado pelo estagiário, pela instituição de ensino e pelo representante legal da empresa; Menores Aprendizes Devem constar no FGTS e possuir idade entre 14 e 24 anos.

44 Outros Diferenciais da Bradesco Saúde

45 Diferenciais da Bradesco Saúde Carteira Digital

46 Diferenciais da Bradesco Saúde

47 Diferenciais da Bradesco Saúde Seguro Viagem

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52 Coberturas Concierge

53 Visitas de Internação Em dias úteis, Analistas de Relacionamento Bradesco Saúde Concierge visitam os segurados internados para auxiliar em qualquer providência necessária com relação a sua internação, a seu seguro-saúde e aos serviços que têm direito. Kit Internação Kit Maternidade Kit Infantil

54 Vacinas do Viajante O Bradesco Saúde Concierge auxilia seus segurados nos preparativos para sua viagem, oferecendo vacinas que podem ser recomendadas ou exigidas para certos destinos no Brasil ou no exterior. Material: conteúdo sobre as vacinas do viajante. Guia de preparativos para a viagem

55 Salas Vips Concierge

56 Material de Apoio Site 100% Corretor Manual do Corretor Folder Institucional Folder Nova Segmentação

57 Direcionamento Comercial Bradesco Saúde

58 Classificação Confidencial: As informações contidas neste documento foram classificadas pelo Departamento de Gestão de Pessoas e Universeg, como sendo exclusivamente para uso interno da Organização, não podendo, portanto, ser reproduzidas, transcritas, manuseadas e/ou divulgadas externamente e internamente sem prévia autorização formal deste Departamento.