Impacto da vacina de rotavirus na América Latina e Caribe. Dra. Lúcia Helena De Oliveira Assessora Regional em Imunizações OPAS-OMS/WDC

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1 Impacto da vacina de rotavirus na América Latina e Caribe Dra. Lúcia Helena De Oliveira Assessora Regional em Imunizações OPAS-OMS/WDC

2 Contenido Países com vacina de RVA em nível mundial Impacto de la vacuna RVA nas diarreias Efetividade da vacina RVA Conclusões

3 Países com vacina de rotavirus no PAI e planificações para introdução em países e 1 território na Região das Américas * Includes partial introduction Introduced* to date (77 countries or 39.7%) Planned introductions in 2015 (9 countries or 4.6%) Not Available, Not Introduced/No Plans by 2015 (108 countries or 55.7%) Not applicable Data source: WHO/IVB Database, as of 05 March 2015 Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved.

4 Estudos de impacto da vacina de RVA, Panamá e Nicarágua. Introdução de la vacuna em 2006 Diminuição das diarreias em general: Panamá (1) : 22% em 2007 e 37% em 2008 Nicarágua (2) : 23% durante o período de sazonalidade de RVA crianças <12 meses quando comparado a 6% em crianças de meses (1) Molto,Y et al.the Ped Inf Dis J.vol 30,num.1, Jan (2) Orozco, M.et al. JID 2009:200-Supp1.

5 Estudos de impacto da vacina de RVA, El Salvador Introdução de la vacuna em 2006 Diminuição das diarreias em general: El Salvador (1) 2008: 48% (IC 95%: 47-48) 2009: 35% (IC95%: 34-35) Durante período de sazonalidade de RVA comparado a taxa media de 2005 y 2006.

6 Brasil: despois da introdução de la vacina ocorreram menos 130,000 admissões por diarreia nos menores de 5 anos, * Esperado Observado *Carmo, G. et al. Plos Medicine, April 2011, Vol 8, Issue 4. Ministry of Health of Brazil, CDC and PAHO

7 Brasil: depois da la introdução da vacina ocorreram menos 1500 mortes por diarreia em menores de 5 anos, * Esperado Observado *Carmo,G. et al. Plos Medicine, April 2011, Vol 8, Issue 4. Ministry of Health of Brazil, CDC and PAHO.

8 Impacto de la vacuna RVA na BOL, ElS, HON, VEN: serie de tendência temporal* Mortes por diarreia: (método integral) Redução entre 1 5.6% y 63.7% Hospitalizações por diarreia: (método integral) Redução entre 5.6% y 17.9% Argentina: país controle onde a vacina não havia sido introduzida. Não houve redução nas diarreias *L.H. De Oliveira et al. / Vaccine 31S (2013) C99 C108

9 Efetividade de la vacuna RVA na ALC: revisão sistemática e meta-análisis* artigos cumpriram com os critérios iniciais de busca ( ) estudos tipo caso controle que recrutaram 27,713 pessoas foram incluídos na análise final: Bolívia (1), Brasil (3), Colômbia (1), Nicarágua (2) y El Salvador(1) 6 RV1 y 2 RV5 Estimações com diferentes tipos de controles, que levou a identificar diferentes graus de efetividade

10 Efetividade da vacina RV1, segundo dose e idade, ALC, Variável (1) Efetividade, IC 95% (2) Efetividade, IC95% Duas doses RV ( ) 72.2 ( ) <12 meses 75.4 ( ) 81.8 ( ) >12 meses 56.5 ( ) 66.4 ( ) (1) Análises com controles de hospital e Elisa neg. (2) Análises incluindo controles comunitários *De Oliveira et al. / Vaccine 33S (2015) A248 A254

11 Países de ALC com vacina RVA e mortes evitadas em crianças < 5 anos, Países y territórios com RVA em 2013 (15): BRA, BOL, COL, CAIMAN,DOR, ELS, GUA, GUY, HON, MEX NIC, PAN, PAR, PER y VEN Estimativa de mortes anuais por RVA <5 anos em 2006 (OMS): 13,420 Considerando as coberturas de vacinação de diferentes países em 2013 e una efetividade de la vacuna com um intervalo entre 63,5% a 72,2% Foram evitadas entre 6,903 a 8,621 mortes Fuente: OPS,2015

12 Conclusões da meta-análise As vacinas de rotavirus consistentemente apresentaram proteção contra as diarreias hospitalizadas na ALC Resultados foram mais robustos para RV1. Efetividade mais alta em <12 meses. *De Oliveira et al. / Vaccine 33S (2015) A248 A254

13 Conclusões Em % corte de nascidos vivos na ALC vivem em países onde a vacina de RVA foi introduzida Os estudos de análises de tendência temporal demostram consistentemente uma importante redução na la morbilidade e mortalidade por diarreias em geral pós introdução da vacina O impacto da vacina está relacionado diretamente às coberturas alcançadas nos diferentes países

14 Conclusiones Os países devem abrir la janela de idade de vacinação de rotavirus para criancas até um ano de idade, conforme recomendado anteriormente pelo TAG (Informe TAG 2012) Vigilância epidemiológica e estudos de impacto: monitorar tendências da doença, distribuição de genótipos, perfil epidemiológico

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